Болка во петицата (плантарна фасција) и мамузи

Побарајте врска
Фејсбук
Твитер
најсилен
Е-пошта
Други апликации

Дозволете ми да ви кажам детално кој е најголемиот проблем во стапалото, во петицата.
Дали некогаш сте се разбудиле со болка кога ќе ја згазите, особено наутро кога ќе се разбудите, што се подобрува со неколку чекори? Или на крајот на денот откако ќе завршите со работата и ќе легнете на каучот некое време?
Ако е така, можеби ќе бидете предмет на овој блог.

Плантарниот фасциитис, бидејќи денес зборуваме за тоа, е најчестата состојба што предизвикува болка во петицата во делот каде што газиме. Исто така, тоа е најчестата причина за формирање на поттик на калканеус на ова ниво. Претставува воспаление на плантарната фасција на неговото место на вметнување на петицата.

Но, што е плантарна фасција? Сакам да дадам пример од архитектурата. Претпоставувам дека знаете што е градежен лак, нели? Или боева глава, трезор, итн. Па, овој свод секогаш има потпорен зрак што спречува да се сруши под сопствената тежина. Нашиот лак е стапалото, а мрена е оваа плантарна фасција, лента со влакна што ја поврзува предната пета со стапалото и со тоа ја обезбедува потребната поддршка.

Порано ти напишав дека има две места каде што се развиваат трн на петицата со предиспозиција. Оставам под сликата што е повеќе од јасна.

Од Микаел Хаггстрем - Сопствена работа, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=55092349 Она што прво треба да го разберете е дека Спарс на калканеус не е причина за вашата болест, туку ефект. Главните причини за болка во петицата, бидејќи за ова доаѓате на лекар, не затоа што откривте клун во петицата, се плантарен фасциитис за клунот на ѓонот и Ахилова тетинопатија или Хаглундска болест за клунот над петицата или грбот.

Се разбира, тука ќе зборуваме за плантарна фасцијатис, како што ни кажува насловот. Тоа е најчестата и контроверзна причина за болка во ѓонот. Зошто е контроверзно? Бидејќи многу лекари тврдат дека се јавува поради поттик, а не обратно, како што е всушност вистина, и затоа што многу пациенти не ја признаваат својата „вина“.

Зошто велам „вина“? Да бидам искрен, тоа е груб збор за причините за плантарниот фасциитис. Ги наведувам подолу:
1. Дебелина. Или прекумерна тежина. Тоа е големиот проблем на стапалото воопшто. Колку сме подебели, толку е поголема веројатноста да го имаме овој проблем.
2. Прекумерен физички напор, или продолжен ортостатизам (стоење). Особено за тркачите, тоа е прилично вознемирувачки проблем.
3. Различни деформитети на стапалото, каде што пред сè имаме рамно стапало (платфус), подножје на кавус (заоблено), различни модификации на предната нога, со тежок халукс валгус, деформација на прстите 2-5 и др.
4. Погрешно држење и одење. Секако овие две работи динамично влијаат на сите ткива на стапалото, но особено на плантарната фасција.
5. Обувки. Тука зборуваме за чевли со премногу крути ѓонови, или несоодветни обувки за трчање, или чевли со потпетици. Обично, главната причина не се чевлите, но исто така мора да се земат предвид.
6. Дијабетес - цел еп

Па, прво ние се грижиме за себе, да не бидеме кружни, да бидеме активни, да се грижиме за тоа што носиме и да имаме здрав начин на живот (знам, и овој израз ме досадува, но вие немате ништо со тоа ).
Дебелината е голем проблем. И слабеењето е големото решение.
Ако знаеме дека имаме рамно стапало, тогаш треба да направиме планиграм (или подскопија, или други помпезни имиња, практично анализираме како газиме) и да направиме некои персонализирани потпетици да ги носат и да ги менуваат на околу 6 месеци додека не дојде до деформација во голема мера коригирана.

Вака изгледа плантиграм (или компјутеризирана плантарна анализа).

Кога започнуваме да трчаме, треба да знаеме кои чевли се соодветни за нас, во зависност од стилот, степенот на напор итн. Специјализираните продавници ќе ви помогнат тука.

Па, пред сè, одиме на лекар што е можно поскоро. Колку подолго чекаме, полошите работи стануваат хронични.
Постојат многу работи што треба да се направат дома, а еве ги следниве
- истегнување на плантарната фасција и Ахиловата тетива, како и мускулите на телето (youtube е полн со нив и тие се многу едноставни)
- разни шини за носење навечер (прилично неефикасно од моја гледна точка)
- многу работи за да ја превртите ногата на нив, од шишиња со мраз вода од 0,5 литри, топки за голф или повеќе неомански романски, плочи со класични ролери за масажа, направени од дрво, што стојат на аголот од собата околу родителите или баби и дедовци
- купони во продавницата (ако не можете да си дозволите или немате пристап до персонализирани)
- вежби за држење и корекција на одењето (овде би било најдобро да се обратите кај физиотерапевт)
- кинезиолошки ленти (тука ќе ви помогне и физиотерапевт)
- Сандали од типот на Биркенсток

, тие имаат многу добар ѓон од плута и се многу удобни.

Како што реков погоре, ако имате потешкотии да вежбате дома, посетата за опоравување ќе ви помогне многу. Она што може да се направи во медицинското закрепнување е терапија со ударни бранови, но со неубедливи докази за нејзината ефикасност. Некои студии покажуваат докажана ефикасност од околу 70%, други покажуваат дека нема разлика помеѓу плацебо, каде и да е 75% од пациентите покажале подобрувања.

Ако сите горенаведени не успеат мизерно, можеме да преминеме на инјекции. Досега се проучувани стероиди и ботулински токсин, како и познатата PRP.

Стероидите се користат од 1950-тите, а нивните ефекти се добро познати. Еден од написите што ќе го цитирам вели дека нивната ефикасност е докажана, без оглед на видот на употребениот стероид. Спротивно на тоа, стероидните компликации се ретки, некаде околу 3% во просек, но катастрофални за погодената нога.

Ботулински токсин (познатиот ботокс) бил користен како алтернатива на стероидите од страна на лекар по име Бабкок. ОВДЕ ја имате неговата студија каде тој покажува дека, во споредба со серумските инјекции (плацебо тип), ефективноста е докажана. Јас воопшто не инјектирам ботокс, но сè е можно. Сепак, една студија е малку мала за да се смета дека терапијата е корисна.

PRP. Во оваа студија и во оваа студија е направена мета-анализа на сите статии на оваа тема. Заклучокот на обете е дека PRP може да има корисен ефект, но дека направените студии се малку полни со недостатоци и ќе бидат потребни повеќе за да се потврди колку е добар или не PRP. Секако, на Интернет ќе најдете секакви клиники и лекари кои ќе речат „стероидите се лошо решение и даваат сериозни компликации, подобро правете PRP“. Јас лично сè уште не правам PRP за плантарна фасција. Чекам појасни докази.

Постои и техника наречена пиперка или суво игла. Практично, наместо да инјектираме супстанција, можеме практично да ја боцкаме фасција на плантарот со иглата на шприцот, со што ќе направиме многу дупки во неа и ќе ги промовираме процесите на поправка на погоденото место.

Оние кои ги извршија овие анализи на конзервативен третман со инјекции, исто така, споредија инјекција со палпација наспроти ултразвучна инјекција. Додека некои заклучија дека е подобро да се водат со ултразвук, други заклучија дека нема разлика помеѓу палпација и ултразвучно водство. Интересно, не?

И, конечно, останува прашањето: што ако и овие не успеат? Останува хируршкиот третман, кој е непожелен, и од ваша гледна точка како пациент и од моја гледна точка како лекар, со драматични компликации, ниска ефикасност и исход како кај Миорита.

Оставам тука неколку врски со статии за мета-анализа со конзервативни методи на лекување, за да појаснам (за оние кои не знаат англиски, дајте превод на Google што работи релативно добро).