Болки во градите - болки во грбот во областа на РЕмедичното ребро

Иако болка во градите (болка во грбот во ребрата) тоа не е вообичаена клиничка манифестација во медицинската пракса, мора да се открие рано и да се испита, бидејќи може да скрие одредени прилично тешки болести.

Болка во задниот дел на градите, се чувствува претежно во крајбрежната област може да се појави во следниве услови или патолошки состојби:

Акутен миокарден инфаркт
Фрактури на ребрата
Нарушувања на торакалниот 'рбет
Ќерамиди
Инфекции на долниот респираторен тракт (пневмонија и бронхитис)
плеврит
пневмоторакс
Интеркостална невралгија
Белодробна неоплазма
Болки во коските или мускулите предизвикани од интензивен физички тренинг. [1], [2], [4]

Клинички знаци и симптоми

Во зависност од основната болест што доведе до појава на задна болка во градите, со претпочитана локација во близина на ребрата, може да биде придружена со разни клинички манифестации како што се тахипнеа, диспнеа, ортопнеа, обилно потење, тахикардија, вртоглавица, гадење и повраќање. слабост, аритмија, филиформен пулс.

Болка во задниот дел на градите почувствувана во ребрата, се појави во контекст кардиоваскуларни заболувања, засегнатиот пациент може да го сфати како:

„стегање“, како што е „убод“, „убод“ или локализиран срам или непријатност на тоа ниво.

може да покаже различни патишта на зрачење (во вратот, кон рамото и левата рака),
се нагласува при интензивен физички напор, по силен психо-емоционален стрес или по богат оброк и
може да се откаже од одмор или од администрација на нитроглицерин.

Задна болка во градите во 'рбетни нарушувања се

константи,
континуитет,
може да се влоши со кревање тегови или усвојување на долга злобна положба на телото и
зрачи по патот на компресирани нервни структури.

Задна болка во градите во инфекции на горниот респираторен тракт може да биде придружена со клинички манифестации специфични за воспаление на белите дробови, како што се:

Треска,
треска,
тахикардија,
кашлица,
замор,
ортопнеја,
диспнеа и сл.

Задна болка во градите во рак на белите дробови може да биде придружено со:

кашлица,
диспнеа,
хемоптиза

и се влошува со текот на времето како резултат на продолжување на неопластичниот процес.

Во продолжение, ќе ги претставиме најчестите состојби кои го одредуваат изгледот на задната болка во градите, лоцирана во близина на ребрата и клиничката слика што го карактеризира секој од нив:

Акутен миокарден инфаркт

Акутен миокарден инфаркт е итна медицинска помош што вклучува прекинување на циркулацијата на крвта во артерија која обезбедува оксигенација и васкуларизација на срцето, секундарно по опструкцијата на артерискиот лумен преку тромб (тромб). Акутен миокарден инфаркт клинички се карактеризира со ненадеен почеток на стегање или компресија на болка во градите, со зрачење во рацете, вилицата или грбот, придружено со пароксизмална диспнеа, вртоглавица, ладно потење, бледи, ладни екстремитети., чувство на слабост. Задната болка во градите почувствувана во областа на ребрата е а атипична локализација на болка при акутен миокарден инфаркт.

Фрактура на ребро

Фрактурата на реброто е нарушување на континуитетот на коските во ребрата, клинички се карактеризира со болка во ребрата со зрачење на задниот дел на градниот кош, функционална импотенција, локален еритем и едем, локална деформација и присуство на коскени крцкања при палпација. Понекогаш болката може да се почувствува во задниот дел на градите, точно во ребрата.

Ќерамиди

Херпес зостер е болест предизвикана од инфекција со вирус на варичела, клинички се карактеризира со треска, главоболка, замор, промена на општата состојба, фотосензитивност, тинитус, грчеви во стомакот, запек или дијареја, аксиларна, латероцервикална и ингвинална лимфаденопатија, болка со разни локализации, пруритус и чувство на печење или локализиран убод сегмент на тело во областа на проекцијата на погодениот нерв. На оваа рута, осипот ќе се појави подоцна. Задната болка во градите, лоцирана во близина на ребрата, се должи на оштетување на меѓуребрените нерви.

Пневмонија

Пневмонијата е воспалително заболување на белодробниот паренхим, секундарно на бактериска (најчеста) инфекција на белите дробови. Болеста се карактеризира со сува или продуктивна кашлица (жолто-зелена или кафеава секреција), тахипнеа, диспнеа, треска, тахикардија, потење, губење на апетит, болка во задниот дел на градите, лоцирана во областа на проекцијата на ребрата, што се влошува по кашлицата или интензивен физички напор, хемоптиза, милаги, артралгии, главоболки, гадење и повраќање.

Плеврит

Плеврит е акумулација на течност, серозна или хеморагична, во просторот помеѓу белите дробови и wallидот на градниот кош. Болеста се карактеризира клинички со треска, сува кашлица, отежнато дишење, болка во градите лоцирана и предната страна, во ребрата и задниот дел, во областа на проекцијата на ребрата, што се влошува за време на кашлање или физички напор (болка главно како резултат на релаксација градите и ребрата, со акумулација на плеврална течност), тахипнеа, ортопнеа, чувство на притисок во градите, необјаснето губење на тежината, болно дишење, цијаноза на усните и екстремитетите (инсталирана секундарна хипоксија).

пневмоторакс

Пневмоторакс е состојба која вклучува акумулација на воздух во плевралната празнина (областа помеѓу белите дробови и chestидот на градниот кош). Болеста се карактеризира клинички со болка во градите лоцирана и пред и задна, во областа на проекцијата на ребрата, слична на убод, придружена со сува кашлица и диспнеа.

Бронхо-белодробна неоплазма

Бронхо-белодробна неоплазма е неопластична состојба која се карактеризира со појава на малигнен тумор во бронхиите и/или белите дробови. Болеста се карактеризира со континуирана кашлица, која опстојува повеќе од две недели, се влошува со текот на времето и е придружена со хемоптиза, дисфонија, задна болка во градите, лоцирана во близина на ребрата, влошена од респираторни движења, кашлање, кивање или смеење, диспнеа, дишење свиркање, астенија, замор, мускулна слабост, губење на тежината, губење на апетит.

Интеркостална невралгија

Интеркостална невралгија е меѓуребрена болка што се јавува по должината на меѓуребрените нерви. Овие се должат на инфекции, воспаленија, малигни заболувања или локална траума и се клинички карактеризирани со појава на задна болка во градите, лоцирана во близина на ребрата, наизменична и спазматична, често перципирана како убод или убод. Во некои случаи, болката може да биде локализирана во предниот дел на градниот кош, со зрачење во грбот, во областа на проекцијата на ребрата.

Меѓуребрената невралгија може да биде придружена со локално чешање, болки во стомакот, парестезии и намалена подвижност на рамената и грбот. [1], [2], [3], [4], [5]

Дијагностички. Корисни истраги

Секоја болка во задниот дел на градите во близина на ребрата треба да се испита за да се идентификува предизвикувачката причина, бидејќи оваа форма на болка може да скрие одредени тешки состојби.

Така, со цел да се идентификува предизвикувачката болест, се препорачува да се изврши целосна анамнеза, детален клинички преглед на пациентот и низа параклинички истражувања, како што се:

радиографија на градниот кош,
компјутерска томографија во градите,
Нуклеарна магнетна резонанца. [1], [2]

Третман

Болката во задниот дел на градите лоцирана во близина на ребрата често може да има сериозни форми и затоа бара администрација на лекови за да се ослободи.

Симптоматски третман за борба и ублажување на задната болка во градите, лоциран во областа на проекцијата на ребрата, вклучува избегнување на интензивен физички напор, што може да доведе до влошување на болката, губење на тежината кај луѓе со прекумерна тежина или дебели лица (кај лица со различни кардиоваскуларни состојби), локална примена на мраз и негово одржување 10-20 минути, редовно присуство на програми за физичка рехабилитација и закрепнување (во случај на разни нарушувања на 'рбетниот столб), локална администрација на антиинфламаторни и аналгетски масти (како што се Диклофенак, итн.), орална администрација на воспалителни (како што се ибупрофен, аспирин, парацетамол) или ослободувачи на болка (како што се Алгокалмин, Тиленол, Кодеин, итн.), изведување перинерозни инфилтрации со аналгетици со локални анестетици, администрација на кортикостероиди.

Етиолошкиот третман вклучува корекција на основната болест што доведе до појава на задна болка во градите, лоцирана во областа на проекцијата на ребрата.

Така, третманот администриран во рамките акутен миокарден инфаркт има за цел да ја попречува тромбозираната артерија со отстранување на тромб што го попречува васкуларниот лумен. Ова може да се постигне со фибринолитички третман (со антифибринолитички лекови како што се Тенектеплаза, Алтеплаза, Ретеплаза или Стрептокиназа), примарна коронарна ангиопластика или аортокоронарен бајпас.

Третман на фрактури на ребрата се состои од одмор во кревет, поставување на пациентот на погодената страна, изведување на лулашки во градите, фиксирање на градите со корсети или гипс.

Третманот администриран во рамките ќерамиди вклучува администрација на антивирусни лекови. Нестероидни антиинфламаторни лекови, аналгетици или кортикостероиди може да се користат за ублажување на болката, а кератолитички раствори или антибиотски масти може да се применат на површината на еруптивните области.

Третман на пневмонија и бактериски бронхитис вклучува администрација на антибиотици според антибиограмот.

Третман специфичен за бронхопулмонарна неоплазма се состои од администрација на хемотерапија, радиотерапија и хируршки третман, администрирано последователно или истовремено, во зависност од стадиумот на болеста.

Третман на плеврит се состои од администрација на антибиотици (во случај на бактериска инфекција), антикоагуланси (во случај на пулмонален тромбоемболизам) или на нестероидни антиинфламаторни лекови (како што се ибупрофен, аспирин, итн., во случај на инфекција на вирусна етиологија). Исто така, се препорачува да се евакуира плевралната течност преку плевралната пункција. Плеурододезата може да биде корисна и во овој поглед.

Третман на пневмоторакс се состои во евакуација на воздухот акумулиран во внатрешноста на плевралниот простор. Најефективниот терапевтски метод е дренажа на аспирацијата на плеврата (минимална плевротомија на типот Bulau). Во случај на неуспех на овој терапевтски маневар, се препорачува торакоскопија; преку него се изведува ексцизија на блеби (субплеврални меури) што доведоа до плеврит, плеврална абразија или ресекција на париеталната плевра (париетална плевротомија).

Борба против меѓуребрената невралгија се изведува со орална администрација на аналгетици, нестероидни антиинфламаторни лекови и антикоагуланси и инјекции со локални анестетици. [1], [2], [3], [4], [5]