Болки во петицата при одење на Ромедик
Според податоците од литературата, калкулеусот (пета) е најголемата коска во човечкото тело, со улога на обезбедување поддршка на телесната тежина преку крута и стабилна структура на коските.
За време на одење или трчање, петицата има улога да го намали влијанието што го има долниот екстремитет врз достигнувањето на земјата. Според студиите спроведени во врска со ова, притисокот што се врши врз петицата при одење е околу 1,25 пати поголем од тежината на човечкото тело. Значи, калкунеусот е многу изложен разни трауми и повреди кои можат да предизвикаат болка.
Болката во петицата е чест симптом во медицинската пракса. Во повеќето случаи, болката во петицата е слаб до умерен интензитет и се повлекува спонтано. Сепак, постојат и случаи на силна болка во петицата, која опстојува долго време.
Најчесто, болка во петицата тоа е предизвикано од механичка причина, секундарна на автоимуна траума, инфекција, артритис, системско заболување или невролошко заболување. [1], [2]
Причини и фактори на ризик
Болката во петицата е последица на повторувачки стрес и акумулација на поволни фактори.
Најчестите причини за болка во петицата се следниве состојби или патолошки состојби:
• Плантарни фасциитис
• синдром на тарзален тунел
• Бурзитис на пета
• Ахилова тетива
• Фрактура на стрес
• Едем поради носење чевли со високи потпетици или чевли со рамен ѓон
• Циста на коските
• Руптура на Ахиловата тетива
• Остеомиелитис
• Ревматичен артритис
• периферна невропатија
• Неврома
• Проблеми со одење
• Гута. [3], [4], [5]
Клинички знаци и симптоми
Болка во петицата може да се појави постепено, во отсуство на каква било траума или локално заболување. Поголемиот дел од времето, болката во петицата е со слаб или умерен интензитет и исчезнува спонтано. Сепак, постојат и случаи на силна болка во петицата, која опстојува долго време. Епизоди на болка во петицата често се појавуваат наутро, откако ќе станете од кревет или по одреден период на физички одмор во текот на денот (клиничка манифестација позната како пост-статичка дискинезија).
Подолу ќе ги претставиме најчестите болести или патолошки состојби што можат да предизвикаат болка во петицата и клиничката слика што ги карактеризира:
Плантарна фасција е воспалителна состојба на плантарната фасција, предизвикана од разни биолошки и механички фактори на ризик, што предизвикува болка во петицата наутро или по одреден период на одмор, која е нагласена при качување по скали или кревање на прсти, попушта за време на вежбање, но повторно се појавува веднаш по завршувањето. Во случаи кога воспалението на плантарната фасција е премногу обемно, многу влакна на мекото ткиво се вклучени во воспалителниот процес. Оваа болка, исто така, може да ја сфатат пациентите како чувство на напнатост во петицата и грчевите во мускулите може да се појават во долниот екстремитет, поради затегнување на Ахиловата тетива.
Бурзитис на петицата тоа е воспалителна состојба на бурзата во близина на петицата (поточно зад петицата). Оваа состојба се карактеризира клинички со појава на болка внатре или зад петицата и е придружена со едем лоциран во области на проекција на Ахиловата тетива.
Синдром на тарзален тунел е невролошка состојба како резултат на компресија на тибијалниот нерв во областа на глуждот. Болеста се карактеризира клинички со болка во петицата и глуждот што се јавува подмолно, прогресивно, зрачи на подножјето на стапалото, а понекогаш и на ногата и бутот. Оваа болка може да биде придружена со локална парестезија и вкочанетост. Овие симптоми се влошуваат со продолжено одење или ортостатизам и отстапуваат во состојба на мирување или по одржување на долниот екстремитет во покачена положба.
Ахилова тетива е воспалителна состојба на Ахиловата тетива, карактеризирана, клинички, со локализирана болка во петицата и долж областа на проекцијата на Ахиловата тетива, придружена со оток на Ахиловата тетива, вкочанетост и локално крцкање, откривање на јазол кај нивото на Ахиловата тетива со палпација и болка при дорзафлексија на долниот екстремитет. Пациентот ја чувствува оваа болна сензација како расекотина или удар во задниот и долниот регион на ногата, над петицата. Оваа болка се влошува со продолжено одење, трчање или кревање на врвовите на прстите и отстапува место за одмор. По долг период на прогресија на болеста, карактеристичните симптоми може да бидат присутни дури и во мирување.
Циста на коска на петицата е формација развиена во коската, со бенигна етиологија, со цистична содржина, клинички карактеризирана со болка во петицата, намалена подвижност на петицата, локална деформација, мускулна слабост на погодениот екстремитет, локална топлина, вкочанетост и палпација. на локална формација на тумор.
остеомиелитис е локализирана инфекција на коската во одреден регион. Оваа состојба е секундарна на инфекцијата со Staphylococcus aureus, стрептокок од група А или Б, ентеробактер или Haemophilus influenzae и може да влијае на касканеалната коска, предизвикувајќи спонтана локална болка, придружена со оток и локална топлина, локален еритем, зголемена чувствителност на допир, треска, треска, замор, променета општа состојба, главоболка, гадење, повраќање, тахикардија, вознемиреност, раздразливост.
Руптура на Ахиловата тетива се јавува често меѓу спортистите, како резултат на повторувачка траума на Ахиловата тетива или во контекст на падови од висина. Руптурата на Ахиловата тетива клинички се карактеризира со силна болка и оток на петицата, придружена со функционална импотенција. При клинички преглед на заболениот екстремитет, може да се забележи туркање на стапалото при одење, неможност за изведување на плантарна флексија и неможност на пациентот да застане на прстите на ниво на погодениот долен екстремитет.
Болки во петицата кога носите чевли со високи потпетици тоа се должи на незрелоста на коската; овој чевел може да изврши зголемен притисок врз коската на петицата. Препорачливо е да носите чевли со високи потпетици само кога е достигната зрелост на коските, а не за време на периодот на раст на коските. Исто така, болката во петицата предизвикана од носење обувки со рамен ѓон се должи на прекумерно истегнување на фасција на плантарот, така што станува воспалено и едематозно. [1], [2], [3], [4], [5]
Дијагностички. Корисни истраги
Да се идентификува основната болест што доведе до нејзино појавување болка во петицата потребно е да се изврши историја, клинички преглед на пациентот и низа параклинички истражувања.
Анамнезата мора да ги вклучува симптомите обвинети од пациентот и моментот на нивното појавување, начинот на кој тие се појавиле - можни активирачки фактори, лични и семејни патолошки претходници, услови за живот и работа на пациентот, ако пуши или консумира алкохол.
За време на клиничкиот преглед, точно може да се открие болната област и појавата на одредени патолошки карактеристики (како што се појава на локален јазол или формирање на тумор со различна конзистентност, локален едем, локална топлина, локална деформација, промена на бојата на кожата итн.).
Меѓу препорачаните параклинички истражувања во овој контекст, споменуваме радиографија на коски на растенија и нозе, компјутерска томографија на долниот екстремитет, нуклеарна магнетна резонанца, пункција на биопсија и хистопатолошки преглед. [1], [2], [5]
Третман
Третманот администриран во случај на болка во петицата може да биде симптоматски, третман кој има за цел да ја намали и да се бори против оваа етиологија и/или етиологија, чија цел е да се отстрани причината што довела до појава болка во петицата.
Најправилниот начин за борба и отстранување на болката во петицата е да се спроведе и симптоматски и етиолошки третман.
Симптоматски третман
има за цел да ја намали, па дури и да се бори против болката преку следниве нехируршки методи:
- Редовно придржување кон програма за вежбање за истегнување
- Нанесете мраз на петицата и држете го на место 20 минути
- Откажете се од чевлите што предизвикуваат болка во петицата и носете удобни, медицински обувки
- Администрација на аналгетици (како што е Алгокалмин) или нестероидни антиинфламаторни лекови орално или локално (како што се Диклофенак, Ибупрофен) за намалување на локалното воспаление и борба против болката
- Нанесете памучни влошки во внатрешноста на чевелот. Тие можат да бидат цврсто врзани за стапалото за да се намали неговото влијание со земјата при одење.
- Употреба на уред специјално дизајниран за оваа ситуација, наречен „Ортотски уред“
- Редовно присуство на сесии за физиотерапија
- Употреба на шина во текот на ноќта, со улога на одржување на плантарното лице во продолжение во текот на ноќта, што ќе доведе до намалување на калкулеалната болка наутро при будење од сон.
- Администрација на инјекции на кортикостероиди.
Во отсуство на подобрување на локалната болка преку овие терапевтски методи, може да се користи хируршки третман.
Етиолошки третман
вклучува корекција на основната болест што доведе до појава на болка во петицата.
Значи, третман за борба против бурзитис на калканеус се состои од администрација на орални или инекции антибиотици, нестероидни антиинфламаторни лекови (како што се ибупрофен, диклофенак, мовалис, итн.) И инјекции на кортикостероиди.
Третман на плантарна фасција може да биде медицински или хируршки. Третманот со лекови се состои од администрација на нестероидни антиинфламаторни лекови (како што се ибупрофен, напроксен, аспирин) или инјекции на кортикостероиди. Хируршки третман вклучува опуштање на фасција на плантарна или мобилизирање на нерви на плантарно ниво. Физиотерапија и екстракорпорална терапија со ударни бранови исто така може да бидат ефективни.
Третман за корекција на синдромот на тарзален тунел може да биде медицински или хируршки. Третман со лекови Третманот со лекови се состои од администрација на нестероидни антиинфламаторни лекови (како што се ибупрофен, диклофенак, итн.), Инфилтрации со кортикостероиди, физиотерапија и физиотерапија. Хируршки третман се препорачува во случај на недостаток на одговор на третман со лекови и засек во областа помеѓу глуждот и Ахиловата тетива, дисекција на поткожното ткиво, задниот тибијален нерв и неговите гранки на бифуркација на ова ниво, а потоа и декомпресија. област со хируршко отстранување на централниот влакнест преграда и ексцизија на областите на фиброза.
Третман на Ахилова тетива се состои од физички одмор, администрација на нестероидни антиинфламаторни лекови (како што се ибупрофен, аспирин и сл.) за намалување на локалното воспаление и болка, физиокинетотерапија. Во случај на недостаток на одговор на третман со лекови (кога симптомите траат 6-12 месеци), се препорачува хируршки третман. Вториот се состои од хируршко отстранување на фиброзни адхезии и нодули присутни во Ахиловата тетива, декомпресија на тетивата, хируршко отстранување на остеофити и дегенерирани делови на тетива.
Третман на циста на касканеална коска тоа е хируршко и се состои од нејзина широка или блок-ексцизија. Овој метод е најефикасен. Другите терапевтски методи, како што се интралезиона инјекција на лековити супстанции (како што се полиметилметакрилат, фенол или течен азот), не се толку ефикасни, бидејќи цистичното формирање може да се врати со оставање на поставата на цистата на место.
Третман на остеомиелитис се состои во администрација на антибиотици според антибиограм, за четири или шест недели, во зависност од тежината на болеста. Во тешки форми на болеста, без одговор на третман со лекови, се прибегнува кон хируршки третман, со отстранување на девитализираното коскено ткиво.
Третман на прекин на Ахиловата тетива може да биде конзервативен или хируршки. Конзервативниот третман вклучува имобилизација во гипс-гипс или во ортопедски мраз специјално дизајниран за одење. Хируршки третман се состои во враќање на интегритетот на погодената тетива; Ако тоа не е можно, се препорачува да се замени повредената тетива со механичка протеза. [1], [2], [3], [4], [5]