Борелиоза (Лајмска болест); Симптоми; Клиничка слика; Педијатри-на-мрежата
Симптоми и клиничка слика
Повеќеслојната Лајмска болест може да се опише како повеќесистемска болест. Кожата, централниот нервен систем, зглобовите и срцето се особено погодени. Научниците обично го делат текот на болеста во фази I до III, но во медицинската пракса често се претпочита помалку крутата поделба на акутни (фази I и II) и хронични (одговара на III фаза).
Треба да се напомене дека секој симптом на болеста може да се појави во изолација, но исто така и во различни комбинации со прескокнување на етапа во период од години.
Спонтано заздравување е можно особено во првите две фази на болеста. Борелиозата не значи имунитет на нова инфекција по каснување од крлеж.
Фаза I.
Во многу случаи, во рок од 3 дена до неколку недели по каснувањето на крлежот, се појавува типична црвеникаво-синкава промена на бојата на кожата (еритема мигранс) на местото на залак, кое се шири во прстен и може да достигне дијаметар од 5 до 20 сантиметри. Местото на пункција може да се види во средината, околу кое црвенилото обично згаснува. Еритема мигранс или залутано црвенило исто така може да се појави во еден или повеќе други делови од телото, што укажува на тоа дека бактеријата се шири во организмот.
Еритема мигранс треба да се разликува од локалната безопасна промена на бојата на кожата како директен резултат на каснување од крлеж. На последниот генерално му недостасува осветлување во средината и тоа е ограничено на вистинската област со убоди со големина од еден до два сантиметри. Изгледот на патувачкото црвенило може да варира во голема мера, така што секоја промена на кожата во врска со каснување од крлеж секогаш треба да му се покаже на педијатар.
Некои од пациентите исто така страдаат од општи симптоми на инфекција како што се треска, мускул, зглоб и главоболка, конјунктивитис, потење, оток на лимфните јазли, исцрпеност и гастроинтестинални поплаки, кои можат да траат низ сите фази или да се појават за прв пат. Во случај на симптоми слични на грип по каснување од крлеж, детето треба да биде прегледано од педијатар.
Фаза II
Неколку недели до шест месеци по каснувањето на крлежот, се појавува горење на нерв со нарушувања на сетилната перцепција и симптоми на парализа во близина на еритема мигранс (Банвурт-ов синдром); Последици од воспаление на нервните корени и откажување на кранијалните нерви, со исклучок на миризливиот нерв. Нарушувања на видот или слухот, како и воспаление на срцето, исто така, може да се појават со борелиоза. Ова е типична клиничка слика кај возрасните.
Вклучувањето на нервниот систем (невроборелиоза), пак, се манифестира кај 90% од децата во претежно еднострана парализа на фацијалниот нерв (парализа на лицето). Децата не можат да ги затворат очите на погодената страна, да се намуртат од едната страна и да не можат да свиркаат, бидејќи едниот агол на устата висат слабо. Многу поретко има менингитис (менингитис) со различни симптоми како што се треска, повраќање и силни главоболки.
Покрај тоа, особено кај децата и адолесцентите понекогаш се развива мал, цврст, бениген, синкаво-црвен тумор на кожата (лимфоцитом на Борелија), кој се јавува претежно на ушните лобуси, брадавиците и во пределот на гениталиите, каде што опстојува со недели до месеци.
Срцевите болести, како што се срцевиот мускул и перикардијалното воспаление, воспаление на окото или мускулите, се релативно ретки.
III фаза
Шест месеци до години по каснувањето од крлеж, околу 5% од возрасните и децата можат да се вклучат во зглобовите (Лајм артритис), што е придружено со трајна или периодична болка и оток - главно во зглобовите на коленото и глуждот.
Покрај тоа, позната е хронична промена на кожата, која се јавува исклучително ретко кај деца. Кај Херхејмеровиот акродерматитис хроника атрофикан, засегнатата кожа на екстремитетите и екстензорните површини на стапалата, нозете, рацете и рацете првично е екстремно тенка, без влакна и неговата пигментација е променета (слично на пергаментната хартија), пред да се појави сериозно задебелување во последната фаза. Нарушувањето е придружено со болка или чешање.
Периферниот нервен систем во погодените области на кожата е скоро секогаш оштетен. Во врска со абнормалните сензации што се јавуваат, се зборува за артропатија или полиневропатија.
Трајно воспаление на мозокот и 'рбетниот мозок (енцефаломиелитис) со делумна или целосна парализа на нозете или рацете се случува многу ретко. Можни долгорочни ефекти се нарушувања во говорот или координација, како и епилептични напади.
Техничка поддршка: проф. Ханс-Јирген Нентвич