Боуенова болест

сквамозен карцином

Боуенова болест е сквамозен карцином in situ со потенцијал за странично продолжување. Големите лезии можат да достигнат неколку см во дијаметар. Студиите покажуваат поврзаност со внатрешни неоплазми од 15-70%.

Пациенти со болест на Боувен имаат а еритематозно, лушпесто место, со бавна еволуција каде било на површината на мукозата. Главата и вратот се најчестите анатомски локации.

Еритроплазија на Кејерат претставува варијанта на пенисот на Боуен-овата болест. Се забележува само кај необрежани мажи и тоа е форма на сквамозен карцином in situ. Прогресија на инвазивен карцином може да се појави по променлив временски период. Карактеристични се неколку лезии или осамена лезија, еритематозна, мазна, кадифена или со лушпи и брадавици, кои вклучуваат пенис на гланите или соседни мукозни мембрани.

Причините вклучуваат изложеност на арсен, ултравиолетово зрачење, вирус на хуман папилома. Локалниот третман вклучува администрација на 5-флуороурацил во двете форми на болеста, потоа употреба на кератолитик или криотерапија. Сè уште се користи крем со имикимод - очигледно ефикасен третман. Хируршката терапија вклучува едноставна ексцизија, најпосакувана хируршка метода за мали лезии кои не се во проблематичните области. Одличен метод на ексцизија е Мох микрограф што има предност да остави контролни маргини 100% безбедни. Исто така, се користат киретажа, електродизикација и ласерска аблација.

За необрезаните мажи, ризикот од развој на Боуен-ова болест е голем, но не е докажано дека обрежувањето го намалува ризикот. Воспалителниот хроничен дерматитис на пенисот исто така го зголемува ризикот. Прогнозата на пациентите со пенис е одлична ако дијагнозата се постави рано. Стапката на заздравување е над 90%. И за другите форми на болеста, прогнозата е одлична.

Патогенеза и причини

Боуеновата болест е форма на интраепидермален сквамозен карцином, што може да стане а инвазивна неоплазма. Формата на пенисот - еритроплазија на Кејерат - се појавува на глансот на пенисот или кожичката. Се забележува исклучиво кај необрежани мажи. Прогресија во инвазивна форма може да се појави за одреден временски период.

Фактори на ризик вклучени во овој процес вклучуваат:

  • хронична иритација, воспаление и инфекција
  • слаба урина, smegma или хигиена може да предизвика хронична иритација на областа
  • топлина, триење и траума
  • хронични инфекции: херпекс симплекс и хуман папилома вирус
  • имуносупресија со трансплантација на органи
  • хронична изложеност на ултравиолетово зрачење
  • изложеност на арсен.

симптом

Пенилна форма на Боуенова болест

Просечната возраст на појава на еритроплазија на Кејерат е 51 година. Карактеристичните лезии се осамени или повеќекратни еритематозни плаки. Текстурата може да биде мазна, кадифена, лушпеста или брадавична. Секогаш влијае на гланисот на пенисот или соседните мукозни површини или и на двете. Лезиите може да претставуваат in situ форми на карцином предизвикан од папилома вирус.

Претставнички симптоми Тие вклучуваат:

  • еритема, оправдување, скалирање, улцерации
  • крварење, болка, чешање, дизурија
  • дебакл на пенисот, тешкотија во декалотирање.

Дијагностички

Лабораториски студии

  • биопсија на кожата со тангентално бричење или пункција на фина игла за да се потврди дијагнозата
  • бактериска, габична култура, тест Tzanck, испитување на калиум хидроксид, грам боење, за форма на пенис.

Хистолошки преглед

Диференцијална дијагноза

  • баланита xerotica obliteranta
  • баланопостита
  • мукозна кандидијаза
  • контактен дерматитис
  • булозни нарушувања предизвикани од лекови
  • плаки од псоријаза
  • актинични кератози
  • карцином на базалните клетки
  • lichen simplex cronicus
  • Болест на Паџет
  • tinea corporis.

Третман

Медицинска терапија

Хируршка терапија

Едноставна ексцизија со конвенционални рабови.
Тоа е најкористената техника за мали лезии кои не се наоѓаат во проблематичните области: лицето и прстите. Иако лезиите се добро обележани, сегашниот степен на болеста може да ги надмине клиничките граници, затоа ексцизијата мора да има безбедносни маргини од 4 mm.

Мох микрографска хирургија.
Тоа е одличен метод за големи лезии, повторливи или оние во области каде ткивото е важно. Се користи систематско хируршко отстранување на карцином со мали делови од безбедносно ткиво пресечени и замрзнати за испитување. Безбедносните граници се негативни за 100% карцином.

Киретажа и електродецикација, криотерапија и аблација на јаглерод ласер.
Ова се слепи хируршки методи без патолошка потврда за отстранување на карцином.