Бременост дијабетес бремена

Дури и жените кои страдаат од метаболичко заболување „дијабетес мелитус“ во денешно време можат да родат здрави деца доколку нивниот метаболизам е оптимално прилагоден. Многу е важно жените да имаат правилно прилагодено ниво на шеќер во крвта пред почетокот на бременоста. Непланирана бременост кај дијабетичари е проблем (30-40%).

Ризици од слабо контролирано ниво на шеќер во крвта

Зголеменото ниво на шеќер во крвта кај мајката може да доведе до малформации типични за дијабетес (на пример, малформации на срцето и бубрезите) кај детето од 5-та недела од бременоста. Понатамошни ефекти од слабата контрола на шеќерот во крвта се: зголемен спонтан абортус и предвремено породување, инсуфициенција на плацентата, зголемена количина на амнионска течност (хидроамнион) и прекумерен раст на нероденото дете со задоцнета зрелост на белите дробови. Децата можат да тежат повеќе од 4500 грама. Ова често резултира со посебни акушерски мерки.

Ако нивото на шеќер во крвта на мајката е превисоко, крвта на нероденото дете ќе стане превисока и како резултат на тоа ќе се зголеми производството на инсулин во панкреасот на фетусот. Органите на детето често се понезрели отколку што сугерира нивната големина. Ова многу често резултира со нарушувања на прилагодувањето кај новороденото, како што се ниско ниво на шеќер во крвта (хипогликемија), високи нивоа на билирубин (хипербилирубинемија) и преголема закиселување на крвта (ацидоза). По раѓањето, бебето треба да добие итна медицинска помош и третман доколку е потребно.

Потреба од инсулин

Крајната цел е оптимално прилагодување на дијабетичарот. Присутниот лекар може да препише инсулинска пумпа за ова. Оралните антидијабетични лекови се прекинуваат. Исхраната специфична за дијабетичната болест мора строго да се почитува. Потребата за инсулин обично не се менува во првите неколку недели од бременоста. Може дури и да падне малку во првите три месеци. Од 22-та до 26-та недела од бременоста се зголемува континуирано. Дури се удвојува до 36-та недела од бременоста. Со почетокот на породувањето, потребата од инсулин драстично опаѓа.

Бремената жена треба да биде свесна дека постои зголемена потреба за инсулин во случај на инфекции и стрес. За време на раѓањето, нивото на шеќер во крвта треба да се проверува на секој час и да се одговори на тоа во зависност од наодите. Во првата недела по породувањето, нивото на инсулин е помало отколку што беше пред бременоста. Оригиналните вредности ги достигнува три до четири недели по раѓањето.

Прегледи

Превентивните медицински прегледи се закажани за дијабетичар на секои две недели. Бидејќи дијабетичарите почесто страдаат од болести како што се вагинални инфекции, инфекции на уринарниот тракт и гестоза. Тесната поврзана контрола обезбедува оптимална грижа за мајката и детето.

Следниве специјални дијагностички мерки се препорачуваат за дијабетичари, меѓу другото:

Доплер-сонографија,
Статус на урина на секои две недели,
Тест за HbA1c на секои четири недели (преглед што овозможува да се извлечат заклучоци за нивото на шеќер во крвта. Се утврдува таканаречената меморија на шеќер во крвта. Примерок од крв се користи за да се утврди колку е присутен хемоглобин шеќер HbA1c, т.е. колку пигмент во крвта (хемоглобин) е поврзан со шеќер (гликозиран) Оваа вредност го покажува просечното ниво на шеќер во крвта во последните шест до дванаесет недели.),
Фондоскопија на секои три месеци,
Определување алфа-фетопротеин (AFP) во 16-та недела од бременоста,
Контрола на инсулин и Ц-пептид од амнионската течност,
Одредување на естриол (Е3). (Естриол е женски хормон. Нормалното ниво на крв во крвта на овој хормон покажува дека детето е здраво).

Гестациски дијабетес

Претходно латентен (без симптоми) дијабетес сега може да предизвика симптоми како резултат на променетите нивоа на хормони за време на бременоста. Постоечкиот дијабетес исто така може да се влоши како резултат на бременоста. Индикациите за дијабетична метаболна подготвеност произлегуваат од анамнезата, што е документирано во досието за мајчинство. Фактори на ризик се: семејна предиспозиција за дијабетес, претходни спонтани абортуси или мртвородени деца, раѓање на прекумерна тежина и/или деформирано дете.

Понатамошни знаци на латентен дијабетес може да бидат: зголемена жед, прекумерна тежина на идната мајка, постојан замор, преголем фетус и премногу амнионска течност. Ако лекарот што присуствувал открие шеќер во урината, тој ќе започне понатамошни тестови (тест за глукозен товар, утврдување на вредноста на шеќер во крвта на гладно). Откако ќе се дијагностицира гестациски дијабетес, идната мајка мора да ја смени исхраната и да следи посебна диета. Ако ова не доведе до успех, тогаш мора да се користи инсулин. Потоа се спроведува контролата како кај жена со отворен дијабетес. По раѓањето, нивото на шеќер во крвта на мајката обично се враќа во нормала.