Бременост Гадење и повраќање "штитат" од спонтан абортус
Вторник 27.09.2016
Бетесда, Мериленд - Бремените жени кои страдаа од гадење и повраќање во првите неколку недели по зачнувањето, имаа значително помал ризик од спонтан абортус во кохортна студија во интерна медицина ЈАМА (2016; дои: 10.1001/jamainternmed.2016.5641).
Гадење и повраќање во рана бременост се толку чести што долго време се шпекулираше за „еволутивната смисла“ што може да ја има оваа чудна појава. Популарна хипотеза ги толкува симптомите како сигнал за предупредување за жените да избегнуваат храна што може да му наштети на ембрионот во нивната исхрана и наместо тоа да консумираат повеќе јаглени хидрати за да можат да обезбедат доволно енергетски резерви за развој на детето.
Оваа хипотеза е поткрепена со набудување дека бремените жени кои страдаат од гадење и повраќање имаат помала веројатност за спонтан абортус. Оваа врска е докажана со голем број студии, кои, сепак, главно се вршат на крајот на бременоста. Ова може да ги искриви резултатите бидејќи не сите жени се сеќаваат на гадењето (пристрасност при сеќавање). Исто така, некои многу рани спонтани абортуси се занемаруваат (пристрасност за време на должината).
Тимот предводен од Енрике Шистерман од Националниот институт за детско здравје и развој на човекот во Бетесда беше во можност да ги исклучи обете изобличувања. Истражувачите ги анализирале податоците од рандомизираните ефекти на аспирин во гестација и репродукција (ЕАГЕР), кои вклучуваат 797 жени кои се обидуваат повторно да забременат по еден или два претходни абортуси.
Кај жените, урината се испитуваше дневно за хормон за бременост hCG дури и пред бременоста. Затоа, истражувачите беа во можност да утврдат почеток на бременоста од фазата на пери-имплантација, кога бластоцистата почнува да го ослободува хормонот hCG со цел да се подготви за имплантација. Дневните одредувања на хормоните исто така бележат рани спонтани абортуси, што жените можеби не ги забележале истовремено со раната бременост.
Сите учесници водеа дневник во кој забележаа гадење и повраќање. Веќе во втората недела од бременоста, скоро 18 проценти од жените (73 од 409) се пожалија на гадење и 2,7 проценти (11 од 409) на гадење и повраќање. Овие пропорции се искачија на 57,3 проценти (254 од 443) и 26,6 проценти (118 од 443) до осум недела.
aerzteblatt.de
Како и во претходните студии, гадењето со или без повраќање беше поврзано со ниска стапка на спонтани абортуси. Здружението беше многу силно. Шистерман утврдил сооднос на опасност од 0,50 (95 проценти интервал на доверба 0,32-0,80) за гадење. Овие жени имале 50 проценти помали шанси за спонтан абортус отколку жените без гадење. Во случај на гадење со повраќање, односот на опасност беше дури 0,25 (0,12-0,51). Ризикот од спонтан абортус беше 75 проценти помал од оној кај жените без гадење во бременоста.
Всушност, овие бројки се однесуваат само на жени кои повторно забремениле по претходниот спонтан абортус или два. За другите жени ефектот може да биде помал. Еволутивната предност е целосно веродостојна поради силата на ефектот. Сепак, ова не одговара на прашањето за причината. На хормонално ниво, треба да се открие во зголемувањето на нивото на hCG, кое достигнува врв во единаесеттата недела, а потоа повторно опаѓа.