Бронхтис Пластика
Пластичен бронхитис е една од ретките компликации на сериозни основни болести. Овие вклучуваат комплексни вродени срцеви мани, како што е универтрикуларното срце, кое се оперира во многу модификации според Фонтан. Компликациите како што се срцеви аритмии, долготрајни плеврални ефузии постоперативно и стеснување на белодробните артерии станаа податливи. Сепак, тие се осомничени за промовирање на развој на пластичен бронхитис. Симптомите вклучуваат мачно, ненадејно појавување на кашлање, отежнато дишење, пад на сатурација на кислород и формирање на исцедок од бронхиите. Изгледот на овие излив е бел со фини гранки кои стануваат видливи кога бронхијалната гипс се става во чаша вода. Постои ризик од задушување на овие понекогаш многу големи, обликувани изливи. Пластичниот бронхитис е опасна по живот компликација.
Сигурно е дека колото Фонтан реагира многу чувствително на какво било ограничување на неговиот новосоздаден проток на крв во циркулаторната поделба. Целата деоксигенирана крв е насочена директно кон белите дробови. Како и на фреквентен автопат, сè мора да се задржи како тече за да нема застој во сообраќајот. Антикоагуланси по Фонтан често се дел од стандардната терапија. Опструкциите на протокот на крв воопшто може да го зголемат васкуларниот отпор и да предизвикаат метеж, со што слабото универтрикуларно срце не може да се справи на долг рок.
Надминување на трајното преоптоварување на целиот циркулаторен систем кај пациенти со Фонтан погодени од бронхитис пластика е терапевтски ефикасно. За време на работата на фонтаната со екстракардијален систем, останува „прозорец кон срцето“, кој служи како вентил за ослободување од притисок. На некои пациенти од Фонтан со бронхитис пластика може да им се помогне со употреба на „стентирање“, техника што ја користат искусни педијатри кардиолози за срцеви катетри, за трајно нанесување на овој вентил со цел да се намали притисокот на шупливата вена во централното венско подрачје. Хемодинамиката - т.е. оптимизирање на протокот на крв по Фонтан и намалување на притисоците - се примарни цели на секоја терапија кога станува збор за пластичен бронхитис.
Додека не се постави конечната точна дијагноза, многу пациенти со Фонтан се лекуваат со антибиотици за да се олеснат воспалителните процеси, особено во белите дробови. Знаци на воспаление и треска, како и сенки (во форма на пеперутка) во наодите на Х-зраци на градите, доведоа до погрешна дијагноза на „атипична пневмонија“ (пневмонија).
Пластиката на бронхитис се јавува во различни степени на сериозност: некои пациенти кашлаат малку, но редовно, други континуирано развиваат излив на бронхиите. Воспалителните процеси во белите дробови брзо преовладуваат. Инфекциите од каков било вид, исто така, го влошуваат пластичниот бронхитис. Во екстремни случаи, може да се развие хиперреактивност на бронхиите, слична на онаа кај пациентите со астма. Клиничката слика на бронхитис пластика е сериозна во повеќето случаи, особено кога сатурацијата паѓа и децата едвај можат да спијат ноќе поради кашлица, па дури и развиваат отежнато дишење поради бронхијална фрлање.
Кислородот беше препишан само на неколку пациенти со Фонтан. Кислородот е едноставен и лесно достапен метод за да се компензира падот на сатурацијата и, исто така, да се намали белодробниот васкуларен отпор. За таа цел, лекарот што лекува мора да издаде рецепт за оваа помош. Течен кислород во резервоарот со подвижна единица за движење е единствениот вистински метод на долготрајна кислородна терапија за пластика со бронхитис. Во акутната епизода на кашлица, кислородот треба да се вдишува преку маска од 4 до 6 литри во минута, доколку е потребно со часови во текот на денот и цела ноќ. Ако кашлицата се подобри, снабдувањето со кислород може да се прилагоди (3 литри/мин.). Во секој случај, потребно е внимателно набудување на пациентот мачен од трајна кашлица, а родителите постојано се предизвикуваат, дури и ноќе. Децата брзо прифаќаат маска за кислород веднаш штом ќе ви олесни. Постарите деца (од 5 години) сами можат да се справат со ова без никакви проблеми, маската лесно се става и се соблекува. Употребата на назогастрична цевка во никој случај не е индицирана кога протокот на кислород е 4-6 литри. Мукозните мембрани ќе се исушат.
Сепак, сега е исто така можно да се влијае врз важните регулаторни механизми во пулмоналната циркулација по Фонтан врз основа на лекови. Релативно новите откритија покажаа дека сложениот систем на гласнички супстанции не е во рамнотежа, така што оние што се припишуваат на стеснувањето на садовите преовладуваат. Постои задебелување на внатрешниот слој на садовите преку таканаречените рецептори, протокот на крв е масовно попречен. Малку луѓе, но и деца и возрасни, можат да развијат позната како „пулмонална артериска хипертензија“ (пулмонална артериска хипертензија) без срцева мана. Отпорот против кој крвта треба да се испумпува од срцето се зголемува неизлечиво. Отпрвин, луѓето реагираат само со исцрпеност, затегнатост во градите и на крајот веќе не се воопшто еластични.
Пациентите со фонтан, кај кои оперативниот резултат поминал добро, но кои сè уште страдаат од придружните компликации како што се бронхитис пластика или синдром на ентерална загуба на протеини, дефинитивно може да им се помогне да го вратат високото ниво на квалитетот на животот со администрација на двата споменати лекови.
Целокупната содржина на статијата се заснова на лично искуство.