Бубачка на воспаление на срамните коски Нови пристапи во дијагностиката и терапијата
Човек слуша повторно и повторно за натпреварувачки спортисти кои отсуствуваат подолго време поради воспаление на срамната коска или дури мора целосно да се откажат од својата кариера. Добра вест: каде спектарот на третман досега се движеше помеѓу „месеци на имобилизација“ и „масивна операција“, денес постојат ветувачки, далеку порафинирани дијагностички и терапевтски опции. Страшниот остеитис пубис (воспаление на срамната коска) е, според заедничката доктрина, болна, невоспалителна реакција на пренапрегање на предниот карличен прстен и блиските структури како што се стомачни мускули, адуктори, ингвинални лигаменти или фасција. Само ретко може да се открие во вистинска траума и да се третира соодветно, доколку е потребно хируршки. Избегнување на операција што е можно подолго е од природата на нештата: тоа е главна процедура, рехабилитацијата е досадна и резултатот не е автоматски оптимален.
Една статија во ДЗСМ од 2008 година даде одлучувачки придонес во фактот дека дијагнозата на »воспаление на срамните коски« полека губи дел од својот ужас (2). Имаме еден од авторите, спортскиот трауматолог д-р. Саша Хоп од клиниката Лутрина во Кајзерслаутерн. За време на неговото време како виш лекар на универзитетските клиники во Сар, тој и директорот на локалната клиника, проф. Тим Похлеман започна специјална консултација за спортисти со болка во препоните. Но, да почнеме од почеток.
Причини, инциденца и ризици
Иако воспалението на срамната коска може да ги мачи сите спортисти, тоа се случува почесто во спортовите кои вклучуваат брзи промени на насоката, спринтови или движења на истрел и смолкнување под висок притисок. Покрај трчањето со издржливост, тука спаѓаат сите спортски топки, кои постојано влијаат на коскените и мускулните структури на чувствителното подрачје на срамната коска и предизвикуваат микротрауми таму (1). Развојот на остеитис пубис е фаворизиран од анатомски предуслови како што се симулација на колк на зглобот или нарушувања во растечкиот или опаѓачкиот синџир на движења. Над просечен број случаи се забележани кај машки фудбалери на возраст од околу 30 години; Генерално, жените се помалку погодени. Ако воспаление на срамната коска остане нелекувано, може да се формира абнормално ткиво на лузна во регионот на симфизата. Во најлошо сценарио, се јавува губење на коските, се формираат цисти или се јавуваат фрактури на стрес.
Ако пациентот има болка во срамната област што се јавува при качување по скали, одење, стоење на едната нога или кивање (маневар на Валсалва) и зрачи во колковите, препоните или мускулите на долниот дел на стомакот, секогаш треба да се земе предвид остеитис пубис. Дефинитивен симптом е карактеристична осетливост на осетливост на пубичната симфиза и гранките или додатоците на адукторот (3). Редок посебен случај би бил воспаление на септичката симфиза, што може да резултира од постоперативни инфекции. Покрај горенаведените поплаки, ова би се манифестирало во зголемени воспалителни параметри во крвната слика, кои се целосно отсутни во несептичкиот срамен остеитис.