Бубрежна болест кај деца
Д-р Јоана Михалаче/Фото: MedLife
Кои се најчестите проблеми со бубрезите кај децата? Кои се симптомите? Кои се причините и како се развива? Кои мерки за превенција и третмани можат да се направат? Д-р Јоана Михалаче, примарен педијатар, специјалист за детска нефрологија, разговараше преку Интернет со читателите на MedLive.
Д-р Јоана Михалаче е примарен педијатар, специјализиран за детска нефрологија на хиперклиниката Унија на МедЛајф и на Итната клиничка болница за деца „Марија Склодовска Кири“. Доктор по медицина е од 2005 година.
Белешка на уредникот:
- Поставувајте прашања во формуларот за коментари на крајот од статијата;
- Со цел дискусијата да остане конзистентна и релевантна, нема да ги потврдиме коментарите што не се однесуваат на најавените теми, кои не содржат прашања или се состојат од напади врз лицето.
Д-р Јоана Михалаче одговори на 7 март 2013 година - 15:08 часот Постојана врска
Треба да се напомене дека елиминацијата на течноста од телото преку урина, столче, потење, дишење итн. Е во рамнотежа со влезовите. Значи, правилната хидратација, лекувањето на дијарејата, обезбедувањето назално дишење, намалувањето на потењето може да направи диурезата да се врати во нормала.
Д-р Јоана Михалаче одговори на 7 март 2013 година - 15:06 часот Постојана врска
Вашето мало девојче може да има везикуретерален рефлукс, иако ултразвукот е нормален. Истрагата што ја утврдува оваа дијагноза е само цистографија. Не е болно, може да се користи локален анестетик (катјел).
Ц.Думитреску одговори на 6 март 2013 година - 15:34 часот Постојана врска
Daughterерка ми има асимптоматска рекурентна ИУТ; стотици позитивни култури на урина со E.Coli во текот на 26 години; на 10-годишна возраст на урографијата Мари Кири и беше дијагностицирана бифилност на левата пиелокалицеа; без RVU. На 5-годишна возраст, тој има контролен ултразвук каде што бубрезите и уринарниот тракт му се во границите на нормалата. Потоа направете 2-3 контролни урокултури/година и третман според антбг. Хидриран е секој ден и нема треска или тешкотии при мокрење. Тој треба да направи понатамошни истраги, на пр.: Ц.Т. или NMR ?
Искрено
Д-р Јоана Михалаче одговори на 7 март 2013 година - 15:15 часот Постојана врска
Бифилитетот на пелокалицеата е анатомска разновидност и не е малформација што ја објаснува повторната инфекција на уринарниот тракт. Ако ултразвукот и бубрежната функција се нормални, не е потребно дополнително испитување. Анти-запек, локална хигиена, лекови за подобрување на локалната одбрана не треба да се занемарат во третманот.
Симион Елена одговори на 14 март 2013 година - 15:10 часот Постојана врска
Здраво! Имам 6 месечно девојче, направив ултразвук на колк на 4 недели и нема никакви проблеми, но не направив ултразвук на бубрег, не знаев. Нема никакви проблеми, здрава е. Ве прашуваме: 1. Ако имаше нешто [не дај Боже] дали ќе имаше некои симптоми?; 2 Дали е сè уште потребно сега? Ви благодарам !
ramona gorgeta одговори на 27 март 2013 година - 21:22 часот Постојана врска
во ноември 2012 година, мојата 1-годишна ќерка се пожали на горење на урина и извршив кратки тестови на урина каде имаше 50 ++ црвени крвни клетки, 500 +++ протеини, ретки ASC-20 + епителни клетки, 2-3 леукоцити/присутни бактерии на теренот.Подоцна извршив уште едно резиме на урина во кое повторно излезе хематурија 15-20 бледи и свежи црвени крвни клетки/поле, 2-3 леукоцити, присутни бактерии. негативна урокултура. Ни препорачаа ултразвук на бубрезите, го сторивме тоа и дијагнозата беше: во бубрегот на д-р две хиперехоични формации од 5,3 и 6 мм, лесна ектазија на кожа и чашка, мали хиперехоични формации на границата помеѓу кортексот и медулата нормални граници во големина и озон. на левиот бубрег - трансонична област со дијам. 35,3 mm, попречен дијаметар 17 mm, ектозија на питон, мали хиперехоични формации на границата помеѓу кортексот и медулата, нормална положба. Бевме советувани да консумираме течности, урилар, без спа центар за болка. Тој беше подложен на третман, но имаше трајни болки во грбот, коски, главоболки и гадење, состојба на замор. Можете да нè водите, како ја толкувате состојбата, што да правиме, имајќи предвид дека немаме педијатриски уролог во оваа област. Ви благодарам од се срце.
Кристина одговори на 6 март 2013 година - 13:05 часот Постојана врска
на 5-годишното и 4-месечното девојче во урината имало E. COLI. по третманот со суметролим, симптомите се враќаат, секој пат исто: тој уринира малку и често и има убод при мокрење, на пример, сè е нормално, може да му се препорача цистографија - болно е - трауматично - за што може да се обвини? дадени двапати месечно. во врска со хигиената ги знаеме правилата и ги следиме, пиеме течности. нормално мокрење. тој никогаш немал треска истовремено со овие симптоми. што би било добро да се спречи? што препорачувате? благодарам однапред. Кристин
Лорентиу одговори на 6 март 2013 година - 13:52 часот Постојана врска
Здраво. Дете од 2 години и 10 месеци. Тој имаше инфекција на уринарниот тракт на возраст од 1 година. Оттогаш нема друг проблем освен настинка. Околу 2 месеци уринира малку, ретко и никогаш наутро. Направив резиме на урина, уринокултура и крвна слика. Сите се нормални со еден исклучок: малку поголема од нормалната густина на урината. Леукоцитите се 11.500. Матичниот лекар вели дека тие се нормални, точно е дека на досието пишува дека мора да бидат помеѓу 4 и 12 илјади. Кои други анализи би можел да ги направам? Или има нешто специфично да се следи во овој случај? Ви благодарам!
Ц.С. одговори на 6 март 2013 година - 13:45 часот Постојана врска
Здраво.
Следејќи ги ултразвуците за мојата 5-годишна ќерка, лекарот ни рече дека еден од бубрезите е повеќе „молатек“, дека не ја исполнува својата улога правилно и дека е потребно од време на време да се следи овој проблем.
Кога ова беше откриено, тој исто така имаше интервенција затоа што усните беа обединети. Понекогаш, по мокрење и бришење или миење, таа „капнува“ уште неколку капки на гаќите, иако тоа не се случило откако се откажала од пелени (2 години) до 5 години.
Јас би сакал да знам дали двата проблеми се поврзани или можат да бидат поврзани едни со други и, исто така, што можеме да сториме за да ја подобриме состојбата на бубрезите, покрај нештата на здравиот разум, соодветно внесување на течности и здрава исхрана.
Д-р Јоана Михалаче одговори на 7 март 2013 година - 15:10 часот Постојана врска
Докторот добро ве советуваше. Следењето значи, во случај на вашето дете, урокултура и месечен преглед на урина и повторување на ултразвук на бубрезите за три месеци. Доколку се одржат промените во десниот бубрег, треба да се испита понатамошна истрага (цистографија, урографија, сцинтиграфија).
Мара одговори на 6 март 2013 година - 14:23 часот Постојана врска
Здраво! Имам две деца на возраст од 2 и 5 години и на двете им е дијагностициран камен во бубрег по ултразвук од 2 лекари. Ни советуваа да пиеме многу течности за да ги елиминираме затоа што се мали. Моето прашање е како можам да направам камења во бубрезите на толку рана возраст? како е можно тоа Јас не, но тие го прават тоа. кај малото од време на време има црвени крвни зрнца во урината и лекарот вели дека тоа е веројатно затоа што ги елиминира. Ни даде друг третман. благодарам
Д-р Јоана Михалаче одговори на 7 март 2013 година - 15:13 часот Постојана врска
Камења во бубрезите кај децата не се невообичаени. На толку млада возраст, мора да се бараат метаболички причини и дисфункции на бубрежните тубули кои можат да предизвикаат литијаза. Значи, фосфокалцелинскиот метаболизам, киселинско-базниот метаболизам, бубрежната функција мора да се истражат. Третманот се базира на добиените резултати.
660094 одговори на 6 март 2013 година - 21:13 часот Постојана врска
Здраво.
Моето бебе имаше инфекција на уринарниот тракт на 4 месеци, а потоа 5 месеци по ултразвук беше откриено дека има песок во бубрезите. Педијатарот ни рече дека во моментот единственото нешто што го препорачува како третман за песок е да ја смениме водата со која подготвуваме млеко во прав, купуваме специјална вода за бебиња.
Сега има скоро 6 месеци, не знаеме дали треба да направиме цистографија или не.
Би имал неколку прашања:
1. Сте виделе случаи на бубрежен песок кај бебиња од 5 месеци?
2. Препорачуваме да направиме цистографија?
3. Дали цистографите се изведуваат на 6-месечни бебиња во медицинскиот живот? Нашиот педијатар рече дека само лекарите од Марија Кири имаат „храброст“ да направат цистографија кај толку мали деца.
4. Освен промена на водата за подготовка на млеко, што друго препорачувате да спречите инфекции? Ние правиме урокултури на секои 2-3 недели, тој веќе има направено околу 4.
Би сакал веднаш да одговориш на моите прашања.
Благодарам.
Д-р Јоана Михалаче одговори на 7 март 2013 година - 15:18 часот Постојана врска
1. Да.
2. Не, ако ултразвукот не покаже други промени и ако детето има стерилни култури на урина.
3. Да, цистографиите можат да се прават и приватно и во големите педијатриски болници во Букурешт, од возраст од 1 месец, без инциденти.
4. Да се испитаат: фосфокалцичен метаболизам, трансфер на калциум/уринарен креатинин, доза на витамин Д, бидејќи повеќето камења на оваа возраст се резултат на промени во оваа област.
Марија одговори на 7 март 2013 година - 16:55 часот Постојана врска
Изненаден сум од тоа колку малку жени дојат во Романија. Има само придобивки, и за мајката и за бебето, доколку се одлучите за ексклузивно доење во првите 6 месеци (и продолжува во првите години од животот).
660094 одговори на 7 март 2013 година - 21:21 часот Постојана врска
Во право сте, многумина се откажуваат прерано. Но, јас не сум еден од нив. Од почетокот имав малку млеко, кое очекував да го наследам од мајка ми. Но, не се откажав, скоро 6 месеци пиев 3л чај ким-анасон-анасон и земав 2 додатоци на лактација секој ден. Освен тоа, секоја вечер ја ставав пумпата за гради бидејќи бебето не цицаше многу, и ти кажувам дека не е лесно да се остане со пумпата 1 час секоја вечер.
Признавам дека ми беше одземено, се откажав пред 3 дена, 12 дена пред детето да наполни 6 месеци. Не сакам да бидам храбар, но мислам дека другите луѓе на мое место ќе се откажеа многу порано.
Јонеску Габриела одговори на 7 март 2013 година - 12:51 часот Постојана врска
Д-р Јоана Михалаче одговори на 7 март 2013 година - 15:20 часот Постојана врска
Навистина е проблем. Мој совет е да се изврши урокултура во друга лабораторија, да се додадат пред или пробиотици во третманот, да не се занемари улогата на брусница.
Јонеску Габриела одговори на 7 март 2013 година - 15:40 часот Постојана врска
Ние правиме урокултури на 4 различни лабаотори. Пиеме пробиотици и од декември. Ве молам, Ве молам, одговорете на моите прашања веднаш.
Благодарам
Гео одговори на 7 март 2013 година - 09:25 часот Постојана врска
До кој степен јонизираната алкална вода може да биде корисна во лекувањето на болести на бубрезите?
Д-р Јоана Михалаче одговори на 7 март 2013 година - 15:20 часот Постојана врска
vm одговори на 7 март 2013 година - 11:44 часот Постојана врска
До кој степен третманот со матични клетки помага при кортикостероиден зависен нефротски синдром кај 4-годишно дете. Болеста е откриена на 2-годишна возраст и оттогаш тој добива постојан третман со преднизон, септички клетки и циклоспорин.
Благодарам
Д-р Јоана Михалаче одговори на 7 март 2013 година - 15:21 часот Постојана врска
Мој совет е дека третманот со матични клетки не е потребен. Треба да се изврши бубрежна биопсија и, во зависност од хистолошкиот супстрат, може да се администрираат други лекови.
Теодора одговори на 7 март 2013 година - 14:05 часот Постојана врска
Нашето 3-годишно момче е родено со билатерална хидронефроза (откриена интраутерина). Во првите месеци од животот, соодветните сливови се зголемија во обем (до 30 mm во дијаметар), но по возраст од 6 месеци тие почнаа да се намалуваат. Тие во моментов се многу мали. Следи лекар специјалист, до 1 година правевме ултразвук секој месец, сега правиме ултразвук еднаш на 6 месеци.
Во пролетта минатата година - на 2-годишна возраст - имаше бубрежна криза, имаше песок од бубрег откриен со ултразвук, кој го отстрани со големи маки и страдања.
прашања:
Што можеме да сториме за да спречиме повторување на песокот во бубрезите во иднина?
Постои врска помеѓу хидронефрозата и камењата во песок/бубрег?
Тој ќе биде нашето најчувствително момче до крајот на животот во однос на бубрезите?
Одреден вид диета е потребен во нашиот случај?
Д-р Јоана Михалаче одговори на 7 март 2013 година - 15:25 часот Постојана врска
1. Правилна хидратација, нормална физичка активност.
2. Не мора, веројатно уринарниот тракт со дискинезија даден со висока хидронефроза, постои можност за стагнација на урина во уринарниот тракт повеќе од нормално.
3. Веројатно треба да се следи понатаму, барем до крајот на сезоната на растење. Препорачувам да направите скенирање на бубрег.
4. Детето треба да ги добие сите принципи на исхрана, единствената препорака што можам да ја дадам е помал внес на сол.
михаела одговори на 7 март 2013 година - 14:18 часот Постојана врска
Здраво,
На мојата 2-годишна ќерка и беше дијагностициран рекурентен УТИ (Еколи) веќе 1 година. Урокултурата се повторува месечно, дури и почесто, микробата постепено е отпорна на целата антибиотска терапија. Ние сме на профилактички третман веќе 3 месеци со мала доза, тоа е втор пат во една година, во овој период инфекциите се држат под контрола. Напоменувам дека инфекциите започнаа со висока температура (39-40) и дијагнозата беше полинефритис.
Ни препорачаа цистографија. Може ли да се изведе во Медлајф? Јас не го сторив тоа, бидејќи ултразвукот не покажа индикација за извршување на истрагата и мислев дека тоа само ќе ја потврди претпоставената дијагноза, но тоа воопшто нема да го промени третманот.
Штом се потврди рефлуксот? Неодамна дознав дека ќе биде опериран. Што повлекува ова? ?
Благодарам однапред,
Михаела
Д-р Јоана Михалаче одговори на 7 март 2013 година - 15:28 часот Постојана врска
Задолжителна е цистографија, може да се направи и во MedLife. Потврдата за дијагнозата на везико-уретерален рефлукс може да не го промени третманот, но го менува периодот на профилактичко лекување, што обично треба да се направи сè додека не се реши рефлуксот, сам од него или операторот.
Операцијата може да се изврши ендоскопски со инјектирање на супстанции околу отворот на уретерот во мочниот меур, или на класичен начин, со реимплантација на уретерот во мочниот меур, со слични резултати.
Михаела одговори на 7 март 2013 година - 15:21 часот Постојана врска
Здраво, што мислите за ефикасноста на инјектирање на одредени супстанции за да се спречи рефлукс на мочниот меур-уретера?.
Напоменувам дека овој рефлукс е сè уште присутен и само кога мочниот меур е полн.
Во првата фаза беше потребна операција за отстранување на уретероцели и реимплантација на уретрата.
Д-р Јоана Михалаче одговори на 7 март 2013 година - 15:31 часот Постојана врска
Во случај на вашето дете, вбризгувањето на одредени супстанции би било корисно, бидејќи е помалку трауматично за организмот отколку класичната операција.
2052156 одговори на 7 март 2013 година - 15:40 часот Постојана врска
Интернет состанокот заврши. Ви благодарам.
tania32 одговори на 7 март 2013 година - 20:10 часот Постојана врска
добра вечер, мојата 13-годишна ќерка излезе на анализа на гликоза во урина, присуство на ретки и густи леукоцити 1025, укажува на некој сериозен здравствен проблем? благодарам!
floriana radulescu одговори на 7 март 2013 година - 23:32 часот Постојана врска
Добро попладне,
на мојата 9-годишна ќерка и беше дијагностициран сомневање за рефлукс на мочниот меур-уретрата по рутински ултразвук.
Ги направив сите крвни тестови (креатинин, натриум, калиум, урична киселина, итн.) И урина и нема никакви промени и не е откриена инфекција на уринарниот тракт. .
Споменувам дека моето девојче никогаш не страдало од инфекции на уринарниот тракт.
Дали сметате дека е потребно да се направи цистографија со оглед на тоа што тој ги има сите добри тестови, негативна уринокултура?
Каталина Валеану одговори на 12 март 2013 година - 5:19 часот Постојана врска
Здраво, докторе!
Моето 4-годишно и 8-месечно момче моча многу често (12 пати во 24 часа), тој се буди само еднаш навечер. Направив урокултура двапати, резултатите беа стерилна урокултура, исто така добро резиме на урина. Ве молам, кажете ми дали има случај за специјалистичка консултација, со оглед на тоа дека тој исто така мора да ја направи вакцината стара 4 години, сè уште не е направена. Педијатарот ни рече дека може да има голема контрактилност на мочниот меур.
ДУМИТРУ ВЕРОНИЦА одговори на 12 март 2013 година - 10:39 часот Постојана врска
Здраво
Имам мало девојче на возраст од 2 години и 2 месеци и околу 2 месеци се соочуваме со инфекција со коли, од која не се ослободуваме, правиме третман и по 1 недела повторно се појавува, сега има бранулица и и давам цефуроксим со гентамицин. Педијатарот ми препорача за да направи урографија, тој се бори да уринира и додека не започнеме со антибиотски третман, тој отстранува неколку тенки кафеави секрети како конец, но не секогаш. Како можам да ве контактирам? Може ли да ми помогнете со урографија?
Ви благодариме за разбирањето
Валентина одговори на 18 март 2013 година - 10:34 часот Постојана врска
Здраво,
Нашето момче, сега старо 1 година и 11 месеци, има проширување на левиот уретер од 5-7 мм видливо пред всадување во мочниот меур, невидено по излегувањето од карлицата. Левиот бубрег мери 68/31, медијален бубрежен паренхимален индекс од 12 мм, пиелокалицеална ектазија; карлицата мери антеропостериорно 7 мм, горно стебло на чашка 3 мм, карлична површина 2,6 см квадратни.
Десниот бубрег е со мерка 69/39 mm, медиотерален паренхимален индекс 10 mm, фини екскреторни патишта. Премиксионалниот волумен на мочниот меур има димензии 130 см3.
На ултразвук пред 1 и пол година, вредностите беа приближно исти: Лев бубрег 62/29, медиоренален паренхимален индекс 9,7 мм, антеропостериорна карлица 6 мм, горно стебло на чашката 2-3 мм, уретер видливо проширен пред всадување во мочниот меур мери 5-6 мм. Бевме советувани да почекаме уште 6 месеци.
Можна е спонтана ремисија?
Напоменувам дека ултразвуковите ги направил истиот лекар (д-р Стамате Мирчеа-Медлајф) и на 6 месеци била извршена цистографија (каде што не бил видлив везико-уретерален рефлукс) и интравенска урографија со контрастна супстанција што ги потврди податоците од ултразвукот извршен на 4 месеци Исто така, бебето никогаш немало инфекција на уринарниот тракт развиена нормално. Сега е висок 84 см и 13,3 кг.
Ви благодарам.
ramona gorgeta одговори на 27 март 2013 година - 21:24 часот Постојана врска
дали е многу сериозно, дали камењата ќе можат да се отстранат? ќе има голема болка? Ме водеше