Бубрежна инсуфициенција, акутен интерстицијален нефрит - Приближен
Споделете ги овие информации за пациентот
QR-код
Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон
Директна врска
„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен
Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.
Што е акутна бубрежна слабост?
Акутен интерстицијален нефритис е воспаление на бубрезите. Ова првенствено влијае на ткивото што лежи помеѓу функционалните под-единици на бубрезите (бубрежни корпускули и тубули) и е познато како интерстициум. Обично тубуларните клетки кои ги формираат бубрежните тубули се истовремено погодени, па затоа се зборува за тубуло-интерстицијален нефрит.
Ако тубуларните клетки и интерстициумот се воспалат, функцијата на бубрезите може значително да се ограничи. Резултатот е слика на акутна бубрежна слабост. Бубрезите можат да ги извршуваат своите функции на филтрирање и регулирање само во ограничен обем, поради што водата, електролитот и киселинско-базната рамнотежа можат да бидат нарушени. Доаѓа z. Б. намалена екскреција на урина, зголемена екскреција на протеини во урината (протеинурија) и замор, губење на апетит, гадење и повраќање. Исто така, може да се појават треска, осип и болка во зглобовите и крилата. Болеста првично може да биде без симптоми. Во зависност од причината, може да има и други знаци на основната болест што може да ја предизвика.
разум
Најчеста причина е акутен интерстицијален нефритис како дел од алергиска реакција на лек. Познати се бројни лекови кои можат да предизвикаат акутен интерстицијален нефритис, вклучувајќи: одредени антибиотици, олеснувачи на болка (НСАИЛ), супресанти на гастрична киселина (омепразол) или лекови за вода (диуретици). Ризикот од развој на болеста се чини дека е независен од дозата. Од голтање до почетокот на болеста обично има околу 10-14 дена. Во некои случаи, акутен интерстицијален нефритис како алергиска реакција на лек може да се појави подоцна.
Акутен интерстицијален нефрит може да се развие и во контекст на инфекции, на пр. Б. по бактериско воспаление на бубрезите (пиелонефритис). Вирусни инфекции (на пример, цитомегаловирус, ХИВ, треска од жлезда на Фајфер) или габични инфекции, исто така, можат да бидат поврзани со болеста. Нефропатијата епидемика е интерстицијален нефритис што може да се појави во Централна Европа и е предизвикан од инфекција со хантавируси. Нефритис поврзан со инфекција често се јавува кај пациенти со имунитет, особено по трансплантација на бубрег.
Понатаму, познати се автоимуни болести кои се поврзани со акутен интерстицијален нефритис, на пр. Б. Сјогренов синдром, системски лупус еритематозус, саркоид, Кронова болест и грануломатоза со полиангитис. Различни форми на гломерулонефритис, исто така, предизвикуваат интерстицијално воспаление.
Дијагноза
Покрај прашањето за вашата медицинска историја (анамнеза) и лековите што сте ги земале, важно е да направите и физички преглед, обрнувајќи внимание на горенаведените физички знаци.
Во некои случаи, состојбата ќе се открие со крвен тест, што ќе укаже на намалена функција на бубрезите или акутна бубрежна слабост. Другите вредности во крвта исто така може да бидат ненормални, на пр. Б. крвната слика. Урината може да содржи крв, протеини и бели крвни клетки. Исто така, обично се прави ултразвучно скенирање на бубрезите.
Ако се сомневате дека акутниот интерстицијален нефритис е предизвикан од земање лекови, лекот прво се прекинува. Ако нема подобрување на функцијата на бубрезите дури и по прекинувањето на употребата на лекот или ако дијагнозата е неизвесна, обично се прави пункција на бубрезите. Ткивото на бубрезите се отстранува со тенка игла и потоа се испитува под микроскоп.
терапија
Третманот за акутен интерстицијален нефритис зависи од основната причина. Првиот и најважен чекор е истражување и прекинување на можните активирачки лекови. Ако пациентите земаат неколку лекови, што е можно повеќе од нив треба да се разменуваат една по друга. Кај повеќето пациенти, функцијата на бубрезите ќе се опорави по запирање на лекот што го навредува.
Кортикостероидите може да се користат како терапија со лекови. Тие можат да го забрзаат закрепнувањето од нефритис предизвикан од лекови. Кортикостероидите обично се користат за нефритис поврзан со автоимуни болести. Доколку нема подобрување, може да бидат потребни и други имуносупресивни лекови како што се циклофосфамид или азатиоприн.
Функцијата на бубрезите редовно се проверува. Во некои случаи, може да се наведе миење на крв (дијализа). Исто така се третираат симптоми како што се треска или болка.
Курс и прогноза
Прогнозата зависи од причината за акутниот интерстицијален нефритис. Како компликација, болеста може да се пролонгира и може да се развие хроничен интерстицијален нефритис. Друга компликација е развој на хронично заболување на бубрезите.
Повеќето пациенти со акутен интерстицијален нефритис, сепак, можат да очекуваат нормализирање на функцијата на бубрезите за неколку недели по раното прекинување на лекот предизвикувач. Колку порано се запре штетниот лек, толку е поголема веројатноста функцијата на бубрезите целосно да се опорави.
Понатамошна информација
- Хронично заболување на бубрезите
- Акутен интерстицијален нефритис - Информации за давателите на здравствени услуги
Автори
литература
Овој напис се базира на специјалистичката статија Интерстицијален нефритис, акутен. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.