Бубрежна инсуфициенција хронично заболување на бубрезите

Бубрежна инсуфициенција е состојба во која бубрезите ја губат, делумно или целосно, нивната способност да функционираат нормално. Неуспехот на бубрезите е опасност затоа што водата, производите од катаболизам и токсичните материи повеќе не се елиминираат преку бубрезите, туку се задржуваат во организмот. Нарушената функција на бубрезите се јавува постепено, обично од неколку месеци до неколку години.
Исто така, откажување на бубрезите генерира и други проблеми: анемија, хипертензија, ацидоза, нарушувања на холестерол, масни киселини, коскени патологии.
Бубрежна инсуфициенција сега се нарекува Хронична бубрежна болест (БЦР).

Нормалниот бубрег и неговите функции

> Бубрезите се спарени органи, во форма на грав, лоцирани ретроперитонеално, на секоја страна од 'рбетот. Кај возрасните, секој бубрег тежи околу 150 g, има должина од 12 см, ширина од 6 - 7 см и дебелина од 3 см.
Главната функција на бубрегот е да ги елиминира производите од катаболизам и вишокот вода од крвта. Бубрезите филтрираат околу 200 литри крв секој ден и произведуваат околу 2 литри урина. Производите од катаболизам се формираат како резултат на нормални метаболички процеси во телото. Бубрезите, исто така, играат важна улога во регулирањето на нивото на минерали (калциум, натриум и калиум) во крвта.
Бубрезите произведуваат неколку хормони со важни функции во телото:

активна форма на витамин Д, кој ја регулира апсорпцијата на калциум и фосфор од храната, условувајќи го зајакнувањето на коските
еритропоетин, кој ја стимулира коскената срцевина да произведува црвени крвни клетки
ренин, кој го регулира крвниот волумен и крвниот притисок

Причини за откажување на бубрезите (хронично заболување на бубрезите)

Симптоми на бубрежна инсуфициенција (хронично заболување на бубрезите)

Бубрежната слабост (хронично заболување на бубрезите) има бавна еволуција и покажува малку знаци и симптоми во раните фази. Поради оваа причина, многу пациенти со бубрежна инсуфициенција не се свесни за присуството на болеста сè додека бубрежната функција не се намали на 25% од нормалните вредности. Хронична бубрежна болест може да биде присутна многу години пред да се појават симптомите. Во отсуство на медицински надзор, симптомите може да останат незабележани се додека оштетувањето на бубрезите не биде неповратно. Некои симптоми, како што е замор, може да бидат присутни подолго време, но како што се појавуваат тие не се забележуваат.

Некои знаци и симптоми се очигледни: заматена или темна урина, присуство на крв во урината (хематурија), често мокрење, особено ноќе, мала количина на урина, болка или тешкотии при мокрење.

Симптоми поврзани со неможноста на бубрезите да го елиминираат вишокот токсини и течности од телото се: едем на очните капаци, горните и долните екстремитети, висок крвен притисок, замор, анорексија (губење на апетит, гадење и повраќање, необјаснето слабеење), пруритус (чешање) упорни и генерализирани, грчеви во мускулите, главоболка (главоболка). Бидејќи хроничното заболување на бубрезите се влошува и токсините се таложат во крвта, може да се појават напади и ментална конфузија. Некои знаци и симптоми може да сугерираат компликации: изразена слабост, диспнеа, болка во градите, гадење и повраќање, тешко крварење, губење на свеста, силна болка во зглобовите и коските, пруритус, модринки.

Тестови и прегледи за откажување на бубрезите (хронично заболување на бубрезите)

Во случај на сомневање за бубрежна инсуфициенција, се прават тестови на крв и урина, како што се: уреа, креатинин и резиме на урина. Пресметувањето на стапката на гломеруларна филтрација (GFR) е важно за проценка на фазата на болеста: лабораторијата или лекарот може да го пресметаат GFR врз основа на крвни тестови. Кај пациенти со упорност на протеинурија ≥ 1 + најмалку две определувања во рок од две недели по испитувањето на тест лентата, протеинурија треба дополнително да се процени со утврдување на односот на протеинурија (албуминурија)/креатинин во утринската урина. Важно е да се процени нивото на електролити и киселинско-базната рамнотежа.

Пациентите со дијабетес ќе направат годишен тест на урина за да измерат мали количини на протеини во урината (односот албумин/креатинин во урина од 30-300мг/г се смета за дефинитивен за микроалбуминурија). Овој тест може да открие рано оштетување на бубрезите предизвикано од дијабетес (дијабетична нефропатија).

Комплементарни прегледи за откривање на ренална инсуфициенција:

Ултразвук - укажува на обликот и структурата на бубрезите и истакнува можна опструкција на уринарниот тракт што може да предизвика хронично заболување на бубрезите
Компјутеризирана томографија и нуклеарна магнетна резонанца - овозможуваат подетална визуелизација на внатрешните органи, вклучително и на бубрезите
Бубрежна биопсија - овозможува морфолошко испитување на бубрежното ткиво

Третман на бубрежна инсуфициенција (хронично заболување на бубрезите)

Првите мерки препорачани за пациенти со бубрежна слабост се промени во исхраната, особено намалување на внесот на протеини, за забавување на акумулацијата на остатоци во телото и ограничување на гадење и повраќање поврзани со хронично заболување на бубрезите.
Режимот на хипопротеин се препорачува за луѓе со откажување на бубрезите за да се спречи прогресијата на оштетувањето на бубрезите. Диетата понекогаш се заснова на ограничување на внесот на натриум и калиум. За некои пациенти, ограничувањето на течности исто така може да биде потребно. И, ако хроничното заболување на бубрезите е придружено со дијабетес), се препорачува и хипогликемична диета.

Целите на диетата:

забавување на прогресијата на болеста
намалување на фосфатемијата и ацидозата
намалено задржување на азот
контрола на крвниот притисок
добивање соодветна состојба на исхрана

Диетата е суштински дел од третманот затоа што:

Медицинскиот третман на бубрежна инсуфициенција има неколку цели:

забавување на прогресијата на болеста
третман на предизвикувачки и предизвикувачки фактори
третман на компликации на болеста
замена на изгубената функција на бубрезите

Ако нарушената бубрежна функција продолжи и покрај третманот, треба да се користи дијализа или трансплантација на бубрег.

Дијализа ја заменува намалената бубрежна функција, со помош на мембрана, со улога на филтер, со цел да се отстранат остатоците и вишокот на течности од телото. Изборот на метод за дијализа - перитонеална или хемодијализа - зависи од сериозноста на бубрежната слабост.

Перитонеална дијализа: природната мембрана на абдоминалната празнина, наречена перитонеум, има улога на филтер. Со помош на катетер (мала флексибилна цевка), трајно поставен во стомакот, во абдоминалната празнина се воведува раствор наречен дијализа. По некое време, дијализата натоварена со вишок остатоци и течности што ја преминуваат перитонеалната мембрана се заменува со свеж дијализа. Перитонеалната дијализа може да се изведува постојано во циклуси. Во повеќето случаи, тоа го изведува дома самиот пациент или член на семејство. Перитонеалната дијализа се изведува секој ден, или со повторување на циклусот на секои 6 часа или само еднаш на ден, воведување на дијализа навечер и повлекување наутро.

хемодијализа е интервенција, извршена во болницата. Методот користи дијализатор (полупропустлива мембрана) за филтрирање на крвта и отстранување на остатоците и вишокот течност. Крвта на пациентот се пумпа во дијализаторот, кој служи како филтер. Како и со перитонеалната дијализа, остатоците и вишокот течност ја преминуваат мембраната и остануваат во дијализата. Така прочистената крв се враќа во телото. Хемодијализата е побрза од перитонеалната дијализа и, генерално, циклусот завршува за 4 часа. Се повторува околу 3 пати неделно.

Мерки за спречување на откажување на бубрезите (хронично заболување на бубрезите)

Луѓето со висок ризик од откажување на бубрезите треба да бидат запознаени со потенцијалните ризици. Покрај тоа, тие треба да бидат информирани за знаците за предупредување - превентивниот став треба да се донесе што е можно поскоро, пред да се појават знаци на откажување на бубрезите.

Неуспехот на бубрезите не може да се излечи, но неговите компликации може да се намалат со примена на превентивни мерки:

редовно мерење на крвниот притисок
строго придржување кон препорачаните третмани за хронични заболувања - дијабетес, лупус, хипертензија
престанок со пушење - кај дијабетичари, пушењето може да го забрза оштетувањето на малите крвни садови
избегнувајте прекумерна употреба на лекови без рецепт
навремен третман на инфекции на уринарниот тракт или какво било друго заболување на уринарниот тракт