Бубрежна инсуфициенција - Информации за откажување на бубрезите

Бубрезите се витални органи. Вашата главна задача е да Мокрење. Нашето тело може да користи урина (урина) отровна (уринарна) Излачуваат супстанции. Како и да е, функцијата на бубрезите може полека да опаѓа во текот на животот како резултат на различни предизвикувачи.

Препорачани специјалисти

Случаи на бубрежна инсуфициенција во Германија

121.836 случаи во 2018 година127.153 случаи во 2021 година (Прогноза)

Прогнозата за раст на бројот на случаи се заснова на информации за развој на населението од сојузните и државните заводни за статистика. Пресметката се спроведува за секоја возрасна група, така што се земаат предвид демографските ефекти. Бројките на предметите се засноваат на мрежа од различни јавно достапни извори. Овие бројки се обработуваат со користење на процеси за анализа на податоци и им се достапни на нашите корисници.

Краток преглед:

анатомија: Бубрезите преземаат витални задачи во телото. Тие филтрираат токсини од крвта и ја формираат урината преку која се излачуваат супстанциите.
Што е бубрежна инсуфициенција? Се подразбира дека ова е несоодветна функција на бубрезите, така што тие повеќе не можат (целосно) да ја преземат својата задача. Ова може да предизвика разни сериозни компликации.
Фази: Бубрежната инсуфициенција се влошува за подолг временски период. Во 5-та фаза, пациентот е зависен од дијализа. Дијализата не ја лекува болеста, таа ја зема само функцијата на филтерот на бубрезите.
Симптоми: Симптомите на бубрежна инсуфициенција зависат од стадиумот на болеста. Станува забележливо од 3-та фаза, кога е видлив висок крвен притисок, губење на перформансите и замор. Следат кардиоваскуларни болести, губење на апетит, болка во нервите и коските и други симптоми.
третман: Третманот зависи од фазата. Во раните фази, влошувањето може да се запре, во последната фаза пациентот е зависен од дијализа и му треба трансплантација на бубрег.

Преглед на статијата

Функции и функционирање на бубрезите

Лекарите се однесуваат на овој развој на настаните како хронична бубрежна инсуфициенција (CRF)или како хронична бубрежна слабост. Ова треба да се разликува од ненадејниот прекин на функцијата на бубрезите. Ова е познато како акутна бубрежна инсуфициенција (ANV). Бубрежна инсуфициенција или Слабост на бубрезите доведува до бројни секундарни болести и симптоми кои на крајот доведуваат до смрт во случај на тотална слабост на функцијата на бубрезите без третман. Луѓето со бубрежна болест во завршна фаза се добиваат бара дијализа и само може да го зголеми нивниот квалитет на живот на долг рок со трансплантација на бубрег (донација на бубрег). Но, кои се главните задачи на бубрезите? Дали можат да произведат повеќе од урина?

Се обложувате - главните задачи на бубрезите во телото:

екскреција уринарни, често токсични, метаболички производи или лекови
Регулатива на Баланс на вода
Регулатива на Баланс на електролит (Хомеостаза)
Регулатива на Домаќинства со киселинска база
формирање на Хормони (на пр. еритропоетин, ренин)
Учество во Метаболизам на витамин Д.
Регулирање на Крвен притисок

Како работат бубрезите?

Бубрезите формираат многу важен Филтер станица во Крвоток на човечкото. Таа ја добива својата крв преку тоа Бубрежна артерија. Во рамките на бубрегот, оваа артерија се дели на помали и помали крвни садови кои на крајот формираат капиларна топка. Овие најмали крвни садови со најмал дијаметар се нарекуваат гломерули, што на латински значи колку и заплеткување. Секој бубрег има повеќе од милион такви гломерули во својот таканаречен бубрежен кортекс. Гломерулите, пак, се опкружени со најдобрите уринарни тубули, тубули. Крвта се филтрира од садовите преку тенкиот капиларен wallид на гломерулите и достигнува уринарни тубули како таканаречена примарна урина. Овој процес произведува до 180 литри примарна урина секој ден! Сепак, дневно се издаваат само 1 до 1,5 литри. Сепак, што се случува со остатокот од филтрираната примарна урина?

Одговорот на мистеријата е реапсорпција. Во тубуларните структури кои се спојуваат со гломерулите, крајната урина се формира од примарната урина во текот на неколку чекори. Оваа крајна урина (урина) на крајот се излева уретер, мочниот меур и уретрата нанадвор Оригиналните 180 литри примарна урина се концентрираат на околу два литра урина дневно преку реапсорпција на минерали и вода.

Бубрежна инсуфициенција: нарушувања на функцијата на бубрезите влијаат на целото тело

Ако бубрезите работат слабо, не само што влијае на производството на урина. Наместо тоа, ефектите на бубрежната инсуфициенција се појавуваат кај голем број други органи. Недостатокот на екскреција на вода од телото може да предизвика едем. Ова по можност се случува во нозете, стомакот и белите дробови. Покрај тоа, луѓето со хронична бубрежна слабост често страдаат од висок крвен притисок (хипертензија). Атеросклерозата е посебен ризик за бубрежна инсуфициенција. Ако садовите на телото се повеќе се стеснуваат со наслаги, ова исто така може да доведе до висок крвен притисок, но исто така и до оштетување на фините бубрежни капилари во гломерулите; многу често коронарна артериска болест се јавува и поради артериосклероза.

Бидејќи уринарните материи и токсини веќе не можат да се излачуваат во доволни количини кога ќе се развие бубрежна инсуфициенција, телото полека се труе хронична бубрежна слабост Во текот на ова, исто така, се јавува оштетување на мозокот, индивидуалните нерви и мускулното ткиво. Покрај тоа, имунолошкиот систем е презаситен од токсините и работи значително ограничен. Концентрацијата на уринарни супстанции може да се регулира со прилагодување на исхраната. Како резултат, луѓето со бубрежна слабост честопати се многу подложни на болести. Бубрежната инсуфициенција може да доведе до анемија, позната како анемија. Во секој случај, анемијата е типична и кај пациенти со дијализа, т.е. луѓе кои се веќе во многу напредна фаза на бубрежна инсуфициенција. Анемија се развива затоа што нарушен бубрег произведува помалку еритропоетин, хормон кој го стимулира производството на црвени крвни клетки (еритроцити).

Хронична бубрежна инсуфициенција

Бубрежната инсуфициенција ја покажува бавната Губење на функцијата на бубрезите во. Терминот инсуфициенција значи дека бубрезите само недоволно ја вршат својата работа; накратко: бубрегот веќе не работи доволно добро. Зборот хроничен значи дека уништувањето на бубрежното ткиво се зголемува со текот на годините. Причините за хронична бубрежна слабост се дијабетес мелитус, но исто така и воспаление на бубрезите, висок крвен притисок (хипертензија) и долготрајна злоупотреба на лекови против болки. Хроничната бубрежна инсуфициенција се развива бавно и има различни фази што му овозможуваат на лекарот да ги класифицира пациентите.

Бубрежна инсуфициенција: симптоми на фази

Хронична бубрежна инсуфициенција обично се развива бавно во пет фази, кои се диференцираат според тежината на болеста. Како што се зголемува бројот на фази, толку е понапредната хронична бубрежна инсуфициенција.

Класификацијата на фазите не е произволна, туку се базира на една измерена кај пациентот Лабораториска вредност, т.н. Гломеруларна стапка на филтрација (GFR). GFR покажува колку бубрезите се изложени на уринарни и токсични материи. Ако екскрецијата на овие супстанции повеќе не функционира соодветно, уринарните супстанции се акумулираат во крвта. Бидејќи тие често дејствуваат како отрови, тие сè повеќе ги нарушуваат функциите на другите органи во телото. Но, кои се сите супстанции кои се предмет на мокрење? Уринарните супстанции вклучуваат, на пример:

Креатинин од метаболизмот на мускулите,
уреа како краен производ на метаболизмот на протеините исто така
урична киселина, што се јавува како краен производ на клеточниот метаболизам.

Хронична бубрежна слабост или хронична бубрежна слабост во суштина се развива според следниве параметри:
Компензирана фаза: Кога перформансите на филтерот првично се намалуваат, нивото на креатинин во крвта првично е нормално.

компензирана задршка: Нивото на креатинин во крвта се зголемува бавно. Пациентот сè уште не страда од никакви симптоми.
предвремена бубрежна инсуфициенција: Нивото на креатинин продолжува да се зголемува. Покрај тоа, се појавуваат првите типични симптоми на бубрежна инсуфициенција, како што се гадење, повраќање, намалена изведба, замор, губење на апетит, чешање, слаба концентрација, отежнато дишење, абнормални сензации и грчеви.
бубрежна болест во завршна фаза: Нивото на креатинин драматично се зголемува како резултат на откажување на бубрезите. Крвта станува се повеќе кисела бидејќи хемиски киселите супстанции повеќе не се излачуваат преку бубрезите. Сите типични симптоми на бубрежна инсуфициенција се појавуваат во доцната фаза, на пр. Многу длабоко дишење или таканаречено дишење Кусмаул, пад на крвниот притисок и евентуално шок симптоми. Без дијализа, заболениот пациент неизбежно ќе умре во оваа фаза на болеста.

На Нормална вредност на GFR за креатинин е помеѓу 95 и 110 ml во минута. Здравиот бубрег чисти најмалку 95 ml крв од креатинин во минута, што потоа може да се излачува со урината. Ако оваа вредност е јасно намалена, вредноста на креатинин во крвта на пациентот исто така се зголемува. Ова покажува дека мерењето на GFR е од витално значење за да се дијагностицира бубрежната инсуфициенција во рана фаза и да се започне третман или терапија. Ако би се утврдил само креатининот во крвта, ова само подоцна ќе открие дека бубрезите работат неправилно. 5-те фази на бубрежна инсуфициенција се дефинирани на следниов начин:

Фаза 1: вредности на крвта во нормалниот опсег

GFR е дури и поголем од 90 ml/min.
Оваа вредност покажува дека Бубрезите сè уште функционираат нормално. Првично, крвните вредности на уринарните супстанции сè уште се во нормалниот опсег. Во некои случаи, кога започнува ренална инсуфициенција, протеинот се излачува преку урината. Во фаза 1, важно е да откриете зошто тие повеќе не работат целосно. Ако конечно се третира причината за болеста, сè уште е можно да се спречи понатамошно влошување на бубрежната слабост во оваа фаза. Дијагнозата на бубрежна инсуфициенција во оваа почетна фаза е често само случајно откритие, бидејќи испитаните лица сè уште немаат никакви симптоми.

Фаза 2: Први помали знаци на откажување на бубрезите

GFR има тенденција да биде помеѓу 60 и 89 ml/мин.
Дури и во фаза 2, не е секогаш лесно да се дијагностицира откажување на бубрезите. Тест на крвта може да ги обезбеди првите индиции. Бубрезите сè уште работат соодветно, но се во поблизок нефролошки преглед дефицити во ГФР брзо видливи. Висок крвен притисок и дијабетес се двете човечки болести кои можат редовно да завршат со оштетување на бубрезите. Брзото лекување или терапија на овие болести е важно за да се запре прогресијата на бубрежната инсуфициенција. Особено во случај на дијабетес, треба да се обрне внимание и на исхраната.

Фаза 3: очигледно е оштетување на бубрезите

GFR паѓа на 30 до 59 ml/мин.
Оштетувањето на бубрезите е понапредно и има високо ниво на креатинин и уреа во крвта. Се јавуваат симптоми на бубрежна инсуфициенција: заболените страдаат од Висок крвен притисок (хипертензија), намалени перформанси и замор. Овие симптоми обично се премногу неспецифични за да го предупредат пациентот за проблем со бубрезите. Во оваа фаза, ризикот од кардиоваскуларни болести е исто така значително зголемен. Лековите кои нормално се излачуваат преку бубрезите мора да се дозираат пониско за да не се предизвикаат несакани ефекти.

Фаза 4: Прогресивна бубрежна инсуфициенција

Фаза 5: Задолжителна дијализа

GFR паѓа под 15 ml/мин.
Ако конечно не успеат целосно, нефрологот зборува за терминална бубрежна слабост. Ова е бубрежна инсуфициенција во фаза 5. Брзите контрамерки тогаш се неопходни, бидејќи во спротивно организмот брзо ќе се отруе. Различни методи се достапни за филтрирање на супстанции што се предмет на мокрење, како што се:

Миење на крв (хемодијализа)
Абдоминална миење (перитонеална дијализа)
Трансплантација на бубрег

Општо, има премногу малку донаторски бубрези достапни за многу пациенти со дијализа. Долгите времиња на чекање пред спасувачката трансплантација на бубрег се неизбежни. Алтернативно, трансплантација на бубрег може да се испланира пред 5-та фаза, доколку е жив донатор од семејството. И покрај фактот дека дијализата се спроведува до ден-денес, терминалната бубрежна инсуфициенција има влијание врз организмот. Кожата станува жолта или чешањето е зголемено. Двете се должат на складирање на уринарни материи во кожата. Покрај тоа, постојат и други проблеми поврзани со бубрежна инсуфициенција во завршна фаза, како што се:

сериозно ограничување на дневната количина на пијалок
Флуктуации на крвниот притисок
Мускулни грчеви
Сензорна или срцева аритмија

Ова покажува дека дури и редовната дијализа не може целосно да ја замени функцијата на бубрезите. Без дијализа, од друга страна, луѓето со завршна бубрежна инсуфициенција не можат да преживеат.

Голем ризик од мозочен удар со бубрежна инсуфициенција

Луѓето кои имаат хронична бубрежна слабост имаат значително поголем ризик од мозочен удар. Тие исто така имаат полоша прогноза по мозочен удар отколку здрави луѓе.

Генерално, хроничната бубрежна слабост денес е околу двапати почеста отколку пред десет години. Во индустријализираните народи стапката на бубрежна инсуфициенција е помеѓу 10 и 20%, кај пациенти над 70 години дури достигнува скоро 40%. Оваа голема преваленца има влијание и врз стапката на мозочен удар. Ризикот од мозочен удар се зголемува за фактор три ако стапката на гломеруларна филтрација (GFR) е помала од 30 ml/мин, и со фактор шест кај луѓето кои имаат потреба од дијализа.

Дури и по мозочен удар, на луѓето со хронична бубрежна слабост им е полошо: Две години подоцна, во просек до 15% од пациентите умреле без бубрежна слабост, но повеќе од 40% од оние со бубрежна слабост. Пациентите кои биле на хемодијализа дури починале во над 60% од случаите. До три четвртини од пациентите со мозочен удар со завршна бубрежна инсуфициенција се мртви по две години.Од оние без дијализа, ова влијае на нешто повеќе од половина. Спротивно на тоа, стапката на смртност кај две години кај здрави бубрези е само околу 30%. Овие податоци се потврдени со анализа на регистарот на над 132 000 пациенти со атријална фибрилација (АФ): Тука се покажа дека луѓето со бубрежна инсуфициенција имаат значително поголем ризик од тромботичен инфаркт, но и од крварење.

Обезбедувањето на квалитетот на Водечкиот водич за медицина е обезбедено со 10 критериуми за прием. Секој лекар мора да исполни најмалку 7 од нив.

Најмалку 10 години искуство во хирургија и третман
Мајсторство на современи дијагностички и оперативни процедури
Претставнички број на операции, третмани и терапии
Исклучителен фокус на третман во рамките на вашата специјализирана област
Посветен член на водечко национално специјализирано општество
Висока професионална позиција
Активно учество во специјализирани настани (на пр. Предавања)
Активни во истражувањето и наставата
Прифаќање на доктор и колега
евалуативно управување со квалитетот (на пр. сертификација)

Вашиот пат до вистинскиот лекар:

Ние ве поддржуваме компетентно за да можете да го пронајдете вистинскиот специјалист - бесплатно, доверливо и со највисок медицински квалитет. Ова е она што Водечкиот водич за медицина се залага со строги критериуми за прием.