Бубрежна остеопатија Бубрежна инсуфициенција како резултат на хиперпаратироидизам
Бубрежна остеопатија - остеомалација на коските - се јавува кај хронична бубрежна инсуфициенција како резултат на секундарен хиперпаратироидизам.
Бубрежната остеопатија е поврзана со неопходната контрола на метаболизмот на калциум-фосфат. Пред воведувањето на калцимиметици, ова беше тешко и ризично, но благодарение на новите супстанции, основниот секундарен хиперпаратиреоидизам исто така беше лесно лекуван.
Физиолошката регулација на нивото на серумскиот калциум и фосфат е предмет на прецизна и сложена контрола од страна на паратироидниот хормон (PTH) и активираниот витамин Д (калцитриол, 1-25-дихидроксихолекалциферол). Активиран витамин Д - формиран во бубрезите преку хидроксилација - доведува до зголемување на апсорпцијата на калциум и фосфат од цревата и инхибиција на производството на PTH.
Паратироидниот хормон од паратироидната жлезда предизвикува зголемена екскреција на фосфат и зголемена реапсорпција на калциум, како и зголемена апсорпција на калциум и фосфат од коските. Ослободувањето на паратироидниот хормон се контролира директно од серумскиот калциум со помош на рецепторот чувствителен на калциум во паратироидната жлезда, кој за прв пат беше клониран во 1993 година. Откривањето на овој рецептор беше од суштинско значење за развој на супстанции што можат специфично да го контролираат.
Бубрежната остеопатија се однесува на сите скелетни симптоми и нарушувања на минералниот метаболизам поврзани со хронична бубрежна слабост.
Кај пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција, зголемувањето на серумската концентрација на фосфат игра клучна улога во секрецијата на PTH и развојот на секундарниот хиперпаратироидизам. Дури и во рана фаза на опаѓање на функцијата на бубрезите (клиренс на креатинин)
Извор: Опции за терапија за бубрежна остеопатија. ОА Др. Отмар Јанко. МЕДМИКС 4/2008