Бубрежно заболување, закана за пациентите со дијабетес - Вашата аптека; Фармација Та
Дијабетес мелитус (дијабетес мелитус) е една од најразорните болести ширум светот, како резултат на зголемената фреквенција и особено долгорочните компликации. Едно од најсериозните е оштетување на бубрезите, познато како дијабетична бубрежна болест или дијабетична нефропатија.
Бидејќи животниот век на пациентите со дијабетес се зголеми како резултат на ефективни третмани (инсулин и антидијабетични таблети), бројот на оние кои развиваат хронични компликации, вклучително и бубрезите, прогресивно се зголемува. Во моментот, Дијабетесот стана водечка причина за хронична бубрежна слабост во развиените земји во Северна Америка и Европа, што претставува прва причина за дијализа во овие земји. Повеќето од овие пациенти имаат дијабетес тип 2 (тоа обично се јавува кај дебели луѓе и, барем првично, не зависи од инсулин). Тие се генерално постари лица и имаат повеќе придружни состојби, особено на срцето и крвните садови.
Хронично заболување на бубрезите кај пациенти со дијабетес тип 2 го зголемува ризикот од смрт 2-4 пати од поголеми кардиоваскуларни настани, како што се акутен миокарден инфаркт или мозочен удар. Знаците и симптомите на оштетување на бубрезите, за жал, се многу малку и обично се појавуваат само во напредните фази на откажување на бубрезите.
Хипергликемија, главната причина за оштетување на бубрезите
Главната причина за оштетување на бубрезите кај пациенти со дијабетес е продолжено зголемување на шеќерот во крвта над нормалните вредности. Колку е поизразено ова (слаба метаболна контрола на дијабетесот, рефлектирана од високо ниво на гликолизиран хемоглобин - HbA1c) и времетраење, толку е поголем ризикот од оштетување на бубрезите. Механизмот е прогресивно уништување на малите крвни садови во внатрешноста на бубрезите како резултат на хипергликемија. Покрај тоа, хипергликемијата промовира појава на повторени инфекции на уринарниот тракт (почеста кај жените отколку кај мажите), со нивната можна хроничност и прогресија во хроничен пиелонефритис, што е самата главна причина за хронична бубрежна инсуфициенција.
Атеросклероза, друга важна причина
Втора важна причина, особено кај дијабетес тип 2, е поврзаноста на високиот крвен притисок и високите нивоа на липиди (масти) во крвта. Двете промовираат таложење на „лош“ холестерол во wallsидовите на големите крвни садови, со појава на атеросклероза. Склероза на бубрежната артерија (оние кои носат кислородна крв до бубрезите) е проследено со намален бубрежен проток на крв и прогресија на прогресивно оштетување на бубрезите. Покрај хипергликемијата, хипертензијата и дислипидемијата, други метаболички, генетски и наследни фактори придонесуваат за заболување на бубрезите кај пациенти со дијабетес.
Знаци и симптоми на заболување на бубрезите
Тие се претставени со зголемување на фреквенцијата на мокрење во текот на ноќта, појава на едеми на ниво на долните екстремитети, неповолна еволуција на хипертензија (отпорност на третман), прогресивна физичка астенија и губење на тежината. Нивниот изглед означува, поголемиот дел од времето, хронична бубрежна инсуфициенција во напредни, неповратни фази, често со неизбежна еволуција до дијализа. Затоа, многу е поважно да се открие во раните фази. За ова, пациентите со дијабетес треба да утврдат присуство на албумин во урината на годишно ниво (миалобумунурија измерена од првата утринска урина), соодветно одредување на креатинин во крвта (параметар што укажува на степен на оштетување на бубрежната функција).
Главните средства за спречување на болести на бубрезите се одржување на шеќерот во крвта близу до нормалното (помалку од 130 mg% на празен стомак и помалку од 160 mg% 2 часа после јадење, со HbA1c помалку од 7%) и крвен притисок близу до нормалното (помалку од 140: 85 mmHg). Тие се валидни и за забавување на прогресијата на бубрежните заболувања откако веќе започна.
Проф.д-р Константин Јонеску-Тирговиште
Национален институт за дијабетес,
Исхрана и метаболички болести „Проф. N. C. Paulescu “
Дописен член на Романската академија