Булимија Самообвинувањето лебди над сè - ДЕР Шпигел
Д-р медицински Елизабет Рау е специјалист по психосоматика и психотерапија и раководи со центарот за бихевиорална медицина во Шон Клиник Лош Стафелштајн/Бамберг со посебен центар за нарушувања во исхраната.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЈН: Г-ѓо Рау, многумина од нас „прејадоа“ во еден или во друг момент, а некои можеби и повратија потоа. Каде е ограничувањето на болеста?
Грубо: Зборот „мал“ ја прави целата разлика. Оние кои повторуваат и редовно јадат прекумерно јадење и чувствуваат апсолутно губење на контролата страдаат трајно. После прејадувањето, заболените од булимија преземаат контрамерки со повраќање, голтаат лаксативи и дехидратори или спортуваат до граница на болка. После тоа, се шири гадење, срам и самоомраза - но исто така и олеснување затоа што се надеваат дека со повраќање спречиле зголемување на телесната тежина.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЈН: Како погодените успеаја да ја сокријат својата болест?
Грубо: Булимијата не се забележува веднаш, бидејќи многумина се нормални, понекогаш малку прекумерни. Постојат анорексики од таканаречениот тип на прочистување кои лошо гладуваат и повраќаат покрај минималните количини што ги јадат. Луѓето со оваа булимична анорексија се изложени на ризик да станат екстремно слаби со телесна тежина. Но, оние кои јадат нормална, па дури и масивна количина, а потоа повраќаат, обично остануваат со својата тежина во нормалниот опсег.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЈН: Засегнатите не можат секогаш да бидат јасно распоредени во категоријата анорексија или булимија. Што е заедничко за различните нарушувања во исхраната?
Грубо: Општо, сите нарушувања во исхраната можат да се менуваат и спојат, постојат бројни средни и мешани форми. Општо земено, сите нарушувања во исхраната имаат заедничко што контролните процеси не работат правилно: тие се или премногу контролирани или не се инхибираат. Покрај тоа, луѓето со нарушувања во исхраната тешко можат да управуваат со своите чувства. Тие ги доживуваат своите емоции како премногу интензивни, пребрзо се менуваат, како трајно непријатни. Или страдаат од недостаток на емоции.
Во Булимија нервоза, Исто така позната како зависност од повраќање и јадење, засегнатите имаат неконтролирана желба за храна. После прејадувањето, понекогаш неколку пати на ден, тие понекогаш преземаат драстични мерки за да спречат можно зголемување на телесната тежина. Тоа е помеѓу Тип на чистење и Тип без прочистување диференцирани: првиот намерно повраќа и проголта лаксативи, вториот се обидува да го спротивстави на ова преку прекумерно вежбање или гладување. Во Германија, според Федералниот центар за здравствено образование (BZgA), 0,3 проценти од жените и 0,1 процент од мажите на возраст од 18 до 79 години страдаат од булимија. Нема репрезентативни податоци за погодените помлади лица.
Анорексија - во техничка смисла анорексија наречено -, булимија, нарушување на прејадување - BZgA ги информира погодените и специјалистите за нарушувања во исхраната и понуди, меѓу другото. Материјали, како и пребарување адреси за советување и третман.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЈН: И, каква е разликата помеѓу луѓето со булимија и анорексика?
Грубо: Аноректичките пациенти често дејствуваат во ритуали, многумина се многу перфекционистички. Од друга страна, булимиците обично се доживуваат како неконтролирани и импулсивни. Додека анорексијата е често придружена со присила, луѓето со булимија имаат поголема веројатност да доживеат биполарно растројство и самоповредување, а многумина страдаат од злоупотреба на дрога или алкохол. Анорексичарите исто така сакаат да останат таму каде што се и да го бранат тоа. Од друга страна, булимичните пациенти се во состојба на копнеж.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЈН: Како храната може да го промени овој копнеж?
Грубо: Трајно ништо, напротив. Но, за момент страдаат од булимици: Тие често ги доживуваат своите чувства како екстремни и не знаат како да ги издржат или смират. Затоа, тие прибегнуваат кон драстични мерки како што се јадење и повраќање. За време на прекумерното јадење, вие сте во вид на високо, во дисоцијативна состојба: знаете дека потоа ќе страдате, но не можете да престанете.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЈН: И по интоксикацијата доаѓа грижлива совест.
Грубо: Правилно Вината и срамот, пак, се силни чувства што погодените не можат да ги регулираат. Ова создава маѓепсан круг.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЈН: Некои луѓе со булимија известуваат дека повеќе би сакале да бидат анорексични затоа што сметаат дека анорексичната е посилна и подисциплинирана. Дали го знаете ова од вашата секојдневна работа?
Грубо: Многу пациенти со булимизам, всушност, ја следат анорексиката и се прашуваат како успеваат да бидат толку слаби. Тие се срамат од својата болест и истовремено се обвинуваат дека се премногу слаби. Како резултат, тие стануваат агресивни и се спротивставуваат на сè понасилните и драстични мерки со цел да се спречи зголемувањето воопшто. Честопати постои и зависност од алкохол или дрога, што го прави особено опасен. И над сè лежи самообвинувањето: „Ако имав посилна волја, ќе можев подобро да се справам“.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЈН: Општеството го оценува слично?
Грубо: На делови, да, што се должи и на фактот што малку се знае за булимијата во пошироката јавност. Има нешто гнасно, таинствено во булимијата. Болеста е поврзана со осаменост.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЈН: Зошто болеста е толку опасна?
Грубо: Постои самото повраќање, што доведува до губење на сол, како што е калиум. Недостаток на калиум може да предизвика опасни срцеви аритмии. Плунковните жлезди исто така не се навикнати на постојано повраќање, па затоа можат да отекуваат и да го нарушат лицето. Емајлот е под стрес на желудечната киселина при повраќање, што доведува до оштетување на забот. За да се активира стимулот на замолчени, некои помагала користат и кршат заби со нив. Бидејќи сите органи се вклучени во процесот на глад и ситост, воспаление може да се појави каде било во телото или, во најлош случај, рак.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЈН: Што се случува покрај физичките ефекти на психолошко ниво?
Грубо: Луѓето кои страдаат од булимија страдаат енормно од нивните емоционални флуктуации, во кои понекогаш доминира внатрешната празнина, понекогаш со тврдоглаво самоосудување. Ова понекогаш им го оневозможува учеството во социјалниот живот и развиваат мисли за самоубиство.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЈН: На многу булимици им требаат години за да започнат терапија. Зошто?
Грубо: Нарушувањата во исхраната започнуваат подмолно: Долго време мислите дека сè уште го имате под контрола, го криете од другите и од самите себе. Мислите дека тоа е само необичност или чудат што - ако бевте само доволно силна волја - само вратете се се исклучува Како по правило, пациентите кои се хоспитализирани кај нас страдаа од неколку години до децении. Често погодените пробале неколку клиники и се фрустрирани или се срамат што сè уште се болни.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЈН: Зошто мора да биде престој во болница?
Грубо: За погодените е важно да вежбаат во клиника, како можат повторно да најдат структура, како можат редовно да јадат и како да ја чуваат храната за себе. Многумина завршуваат на клиника, но често во погрешен оддел: Понекогаш се во клиника за зависности, понекогаш во психијатрија. Во терапијата, сепак, основните обрасци мора да се третираат пред сè, така што контролните процеси повторно ќе работат. Поентата е да пронајдете алтернативни стратегии за прекумерно јадење што ви овозможуваат да се справите со сопствените чувства.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЈН: Булимијата е потценета како болест?
Грубо: Дефинитивно - и во општеството и од лекарите. Погодените понекогаш добиваат повратни информации како: „Имате нормална тежина, тогаш не може да биде толку лошо“. Некои клиники прифаќаат само пациенти со БМИ под 16, бидејќи тие веруваат дека сè што е над ова исто така може да се лекува на амбулантско ниво. И во општеството често постои верување дека треба само да се соберете заедно.