Целијачна болест и нејзиниот ефект врз плодноста кај мажите и жените
Целијакијата е широко распространета хронична болест во САД и Европа, една од оние што траат цел живот. Се проценува дека еден од 100 луѓе е засегнат. Во Европа, целијачна болест е една од најчестите нетолеранции на храна. Womenените се погодени околу двапати почесто од мажите. Состојбата има голем број негативни ефекти врз репродуктивното здравје: необјаснета неплодност, повторливи спонтани абортуси, раѓања на мртво дете и нарушувања на менструацијата и слаб квалитет на сперматозоидите може да резултираат од нелекувана целијачна болест.
Што е целијачна болест?
Луѓето кои имаат целијачна болест страдаат од нетолеранција на глутен. Глутен е мешавина од протеини што се наоѓа во пченица, 'рж, јачмен и други видови пченица. Кога се мешаат пченично брашно и вода, со месење се добива еластичен леплив протеин (глутен). Според моменталната состојба на знаење, целијачна болест е хибрид на автоимуно заболување и алергија, при што имунолошкиот систем неправилно реагира на одредени делови на глутенот и ја напаѓа цревната лигавица, која како резултат станува воспалена и оштетена. Ова ја нарушува апсорпцијата на хранливите материи. Типични симптоми на целијачна болест вклучуваат дигестивни нарушувања од сите видови, замор, нарушена изведба, бледило, депресија и проблеми со плодноста. Постојат различни форми на прогресија; мнозинството од погодените немаат или имаат само неколку симптоми. Бидејќи во моментов нема терапија за целијачна болест, засегнатите треба да останат без глутен за цел живот.
Целијачна болест и неговото влијание врз плодноста
Една можна причина зошто нелекуваната целијачна болест влијае на плодноста кај жените е затоа што недостаток на хранливи материи како железо, селен, фолна киселина и цинк се јавува доколку не се следи диета без глутен. Телото не може да ги апсорбира хранливите материи поради оштетување на цревата, но овие се неопходни за добро репродуктивно здравје. Нетолеранцијата на глутен, исто така, предизвикува формирање на антитела насочени против обвивката на матката и ембрионот. Исто така се верува дека се произведуваат антитела кои ја напаѓаат плацентата и ја отежнуваат имплантацијата на ембрионот. Бидејќи имплантацијата не работи правилно, ризикот од спонтан абортус е зголемен. Бидејќи крвните садови во плацентата се оштетени од антителата, постои несоодветно снабдување на фетусот. Поради оваа причина, многу деца се раѓаат со мала родилна тежина.
Кај мажите, нелекуваната целијачна болест може да доведе до импотенција и губење на либидото. Покрај тоа, квалитетот на спермата страда поради проблеми со исхраната. Се покажа дека непризнаена целијачна болест може да доведе до намалена гонадална функција (формирање и ослободување на сперматозоиди). Овие нарушувања може да се најдат и во контекст на олигосимптоматска целијачна болест, во која нема други симптоми.
Студии за целијачна болест и намалена фертилност
Изминативе неколку години беа спроведени голем број студии за да се испита како целијачна болест влијае на плодноста кај мажите и жените. Во некои случаи, резултатите беа различни.
Негативни ефекти врз плодноста кај жените
Некои студии откриле врска помеѓу целијачна болест и зголемување на спонтани абортуси и мртвородени деца кога жените не отстранувале глутен од исхраната.
Мета-анализа на италијански истражувачи во 2016 година покажа дека жените кои не забременуваат имаат пет пати поголема веројатност да имаат незабележана целијачна болест отколку остатокот од популацијата. Womenените со периодични абортуси имаат шест пати поголема веројатност да бидат чувствителни на глутен. Ризикот бебето да не се развива правилно во матката се зголемува осум пати како резултат на болеста.
Студија од 2000 година од Италија откри дека резултатите од несакана бременост може да се избегнат ако жените се тестираат за оваа болест. Научниците испитале 845 бремени жени за целијачна болест и идентификувале 12. Од овие 12 бремености, 7 имале непожелен исход, вклучувајќи 3 мртвородени, 5 предвремено породувања и три бебиња со мала тежина. По 6 месеци диета без глутен, оние 12 жени со целијачна болест постигнаа 6 успешни бремености.
Студија споредувајќи 94 нелекувани пациенти со целијакија и 31 третирани пациенти со целијакија, покажа дека релативниот ризик од спонтани абортуси е 8,9 пати поголем, релативниот ризик за бебиња со мала тежина 5,84 пати поголем и должината на доењето 2,54 пати поголема понекогаш беше пократко за нелекуваните мајки. Сите овие фактори може да се коригираат со диета без глутен.
Друга студија за плодност кај жените кај пациенти со целијачна болест открила поголема инциденца на спонтани абортуси кај оние со нелекувано целијачно заболување. 15 проценти од бременостите кај жени со нелекувана целијачна болест завршиле со спонтани абортуси, за разлика од нив, само 6 проценти од контролната група доживеале абортус. Мајки со нелекувана болест забележале 120 живи и 7 мртвородени деца, во контролната група имало 161 живородени и 1 мртвородено дете.
Друга студија која испитувала пациенти кои имале претходни спонтани абортуси, покажа дека оние кои јаделе диета без глутен, забележале 45% намалување на загубите во бременоста и 39,4% намалување на раѓањето на бебињата со мала родилна тежина.
Исто така, постојат студии кои покажуваат дека целијачна болест е честа кај жени со ендометриоза и дека пациентите со целијакија се изложени на поголем ризик од развој на болест на тироидната жлезда.
Ова истражување обезбедува докази дека постои силна врска помеѓу инциденцата на спонтани абортуси и мртвородени деца и недијагностицирана целијачна болест и важноста на диетата без глутен за репродуктивното здравје.
Исто така, постои врска помеѓу целијачна болест и возраста на менарх (прв почеток на менструација во пубертет) и менопауза. На пример, жените со нелекувана целијачна болест кои не останаа без глутен, имаа прв период до 1,5 година подоцна од оние кои го елиминираа глутенот од својата диета. Покрај тоа, оние со нелекувана целијачна болест влегоа во менопауза 4 или 5 години порано.
Негативни ефекти врз плодноста кај мажите
Иако целијачна болест е почеста кај жените и има повеќе студии за целијачна болест и женска неплодност, машката плодност исто така може да биде под влијание на состојбата. Хипогонадизам (т.е. телото не прави доволно тестостерон) е добро познат фактор кај машката неплодност. Хипогандизам е откриен кај 7 проценти од мажите со целијачна болест. Мажите со недијагностицирана целијачна болест имаат поголем број на абнормални сперматозоиди, заедно со неурамнотежено ниво на хормони.
Едно истражување открило дека повеќе од 19 проценти од оженетите мажи со целијачна болест развиле проблеми со сперматозоидите, особено оние поврзани со морфологијата и подвижноста. Подвижноста на спермата е значително намалена кај 2 од 3 пациенти со целијачна болест.
Друга студија покажа дека мажите со дијагностицирана целијачна болест имаат поголема веројатност да имаат отпорност на андрогени, што значи дека нивните тела не реагираат правилно на машкиот хормон тестостерон.
Сепак, едно истражување од 2001 година во Шведска, кое следело 7.121 маж со целијачна болест до крајот на зрелоста, заклучило дека овие мажи имаат приближно ист број на деца со оние без оваа болест.
Резултатите од студиите сугерираат дека избегнувањето на глутен има позитивни ефекти врз репродуктивното здравје. Кога следеле диета без глутен, 70 проценти од пациентите со целијачна болест пријавиле олеснување на симптомите во рок од две недели.
Правилната исхрана може да ја подобри плодноста
И покрај тоа што веќе има бројни студии за целијачна болест и нејзиното влијание врз плодноста, сепак болеста добива премногу мало внимание. Секоја жена со необјаснета неплодност треба да направи тест на целијачна болест, кој ќе провери дали има специфични антитела кои можат да ја предложат состојбата. Покрај тоа, диетата треба да се префрли на диета без глутен што е можно поскоро. Со помош на диета без глутен, плодноста може да се подобри и повторно да се постигне нормална стапка на плодност, што одговара на возраста.