Целијачна болест; Педијатри-на-мрежата
Што е целијачна болест?
Целијакијата е една од најчестите незаразни болести на цревата што може да влијае на деца и возрасни. Во Германија, експертите сега претпоставуваат преваленца од 0,9%, т.е. скоро едно лице од сто може да развие целијачна болест. Сепак, класичната целосна слика за целијачна болест се јавува само кај 10-20% од погодените. Атипични форми се почести. Болеста може да избие во кое било време од животот. Најчесто луѓето се разболуваат на возраст од 1 до 8 години или помеѓу 20 и 50 години.
Пациентите со целијачна болест страдаат од хронично заболување на тенкото црево со оштетување на мукозните мембрани поврзани со воспаление. Глутен, леплив протеин од житни култури, го активира ова воспаление кај погодените. Дури и најмалите количини на правопис, пченица (вклучувајќи стари сорти), 'рж, овес или јачмен во исхраната може да бидат доволни за да предизвикаат гастроинтестинални поплаки кај пациенти со целијачна болест.
причини
Целијачна болест е предизвикана од генетска предиспозиција (HLA-DQ2 и/или HLA-DQ8) и потрошувачка на храна што содржи глутен. Исто така, се засегнати и 10-15% од роднините од 1 степен на целијачна пациентка. Кај пациенти со целијачна болест, глутенот содржан во храната предизвикува воспаление на мукозната мембрана на тенкото црево.
Телото на лицето кое страда од целијачна болест смета дека глутен е непријателска супстанца за борба. Формира антитела против него - поточно против глутен компонентата глијадин. Антителата формирани ги напаѓаат структурните протеини на тенкото црево и ја уништуваат мукозната мембрана на тенкото црево.
Симптоми и клиничка слика
Првите знаци на болеста често се појавуваат 3-6 месеци откако детето започнало да јаде интегрална каша, леб или двопек - околу средината до крајот на првата или почетокот на втората година од животот. Тие се манифестираат во дијареја со смрдливи, понекогаш сјајни столици и повраќање. Други симптоми може да вклучуваат бледа кожа, отежнато дишење, замор, губење на апетит, замор, мускулна слабост и проширен стомак во тенки екстремитети. Целијачна болест = колија, болест со масни стомаци, беше именувана од Аретеј од Кападокија пред 2000 години.
Погодените деца се често лошо расположени, солзи и нервозни. Тие можат да спијат слабо и да бидат уморни. Децата заостануваат во развојот и растот.
Во денешно време, таканаречените атипични симптоми/наоди се почести, како што се хронична болка во стомакот, запек, нејасен недостаток на железо, зголемени вредности на црниот дроб, дефекти на забната глеѓ, нејасни симптоми на кожата, проблеми со зглобовите, слаби перформанси, главоболки, депресија, итн., Кои можат да се манифестираат само во адолесценција или во зрелоста.
Ефекти
Во тенкото црево, храната се разложува на нејзините компоненти од страна на ензимите, така што тие можат да се апсорбираат од телото. Со цел да се создаде доволно голема површина за апсорпција на јаглехидрати, протеини, масти, витамини и минерали, цревата има механизми за зголемување на внатрешната површина со цревни набори, вили на мукозната мембрана и микровили.
Кај целијачна болест, глутенот, кој е содржан во житни култури, како што се пишување, пченица, јачмен, овес и 'рж, предизвикува воспаление. Ова воспаление доведува до израмнување на обвивката на тенкото црево и распаѓање на ресичките. Како резултат, површината на тенкото црево се намалува толку многу со текот на времето што телото веќе не може да апсорбира доволно компоненти на храна и се појавуваат симптоми на недостаток.
Исто така е можно да не се произведуваат доволно ензими за варење, така што варењето на храната е нарушено. Ова може да доведе до понатамошна нетолеранција, на пример до млечен шеќер (нетолеранција на лактоза) или масти.
Телото на крајот е трајно недоволно снабдено со одредени хранливи материи, витамини и минерали. Засегнатите затоа страдаат од симптоми на недостаток. Недоволно снабдување со железо и протеини доведува до нарушувања во формирањето на црвени крвни клетки, а со тоа и до анемија.
Доколку не се лекува, неухранетоста доведува до низок раст, рахитис поради недостаток на витамин Д, нарушувања на коагулацијата на крвта како резултат на недостаток на витамин К, болка во коските, оштетување на забната глеѓ и одложен пубертет. Womenените со непризнаена и нелекувана целијачна болест ненамерно можат да останат без деца. Веројатноста за развој на рак на лимфните јазли на постара возраст е зголемена.
дијагноза
Ако постои сомневање за целијачна болест, детето дефинитивно треба да го прегледа педијатарот.
Тест на крвта (откривање на антитела) може да го потврди сомневањето. Доволно е да се утврдат IgA антителата против ткивната трансгклутаминаза во серумот, недостаток на IgA мора да се исклучи. Одредувањата на антителата во столицата се несоодветни! Одредување на генетски маркери HLA-DQ2 или -DQ8 може да биде корисно. Зафатените деца треба претходно да јадат нормална храна за да добијат јасни резултати од тестот. Бидејќи пробната диета без глутен пред крвниот тест може да ги фалсификува резултатите, ова дефинитивно треба да се избегнува.
Конечно, дијагнозата конечно се потврдува со примерок од ткиво од тенкото црево (биопсија на тенкото црево), кој се испитува под микроскоп. Алергијата на пченица мора да биде исклучена од диференцијалната дијагноза. Прашањето за таканаречената чувствителност на алергија на нецелијачна-не-пченица на пченица, што неодамна беше забележано особено кај жени, е ново, но сè уште не е конечно разјаснето и класифицирано.
Бидејќи недостаток на витални супстанции често веќе се развил кај целијачна болест, нивото на витамин Б12 во крвта, фолна киселина, железо за складирање, калциум, ензими на црн дроб, гликоза, витамин Д, цинк и хормон кој ја стимулира тироидната жлезда (ТСХ) ), секако.
Ако се открие дека детето има целијачна болест, треба да се разгледа и преглед на родители и браќа и сестри, бидејќи 10-15% од роднините од прв степен се исто така погодени од целијачна болест.
терапија
Единствениот начин да ја ставите под контрола интолеранцијата на глутен е да се воздржите од јадење храна што содржи глутен за цел живот.
Овие намирници мора да се избегнуваат
Мора да се избегнуваат сите производи што содржат 'рж, овес, пченица, јачмен или сродни видови жито, како што се пишани или зелени, како брашно, гриз, скроб, житни снегулки, мусли, лебници. Брашното исто така се користи во производството на леб, ролни, колачи, колачи, пица, тестенини или њоки.
Глутен често се користи и во стабилизатори, емулгатори, засилувачи на вкус, згуснувачи и други адитиви во храната. Различни производи од колбаси, готови сосови и супи, пудинг во прав, слад пијалоци, сладок сладок, слад кафе и пиво, исто така, мора да се отстранат од менито. Глутен може да се најде и во сенф, кечап, соја сос, сладолед, намази, мешавини на зачини, чипс и други закуски.
Оваа храна е дозволена
Необработена храна како млеко, јогурт, кварк, сирење, путер, масло, месо, риба, тофу, овошје, зеленчук, компири, ориз, просо, амарант, киноа, касава, соја, леќата, пченка, јајца како и брашно од костен, брашно од скакулци или ореви лесно се толерираат. Овесните снегулки означени како без глутен сега се достапни во Германија и обично може да ги консумираат пациенти со целијакија.
Со цел да се компензира постојниот недостаток, можеби е потребно да се дадат дополнителни витамини и елементи во трагови на почетокот на диетата. Диетата прво го подобрува расположението на децата, а потоа апетитот повторно се зголемува и по некое време цревата се опоравува до тој степен што дијареата исто така се смирува.
Диететски грешки не мора да доведат до дијареја или други типични симптоми кај постари деца или возрасни. Меѓутоа, ако правилата за диета не се почитуваат долгорочно, ризикот од губење на коските (остеопороза) или рак на лимфните јазли се зголемува. Покрај тоа, ризикот од развој на дијабетес мелитус тип I или автоимун тироидитис се зголемува.
Ако погодените деца постојано се хранат со храна без глутен, тие се развиваат сосема нормално физички и психички и се целосно ефикасни. Иако од 2005 година постои услов за обележување на состојки кои содржат глутен, постојат многу исклучоци. Во случај на сомневање, затоа треба да се ограничите на храна во чиј список на состојки експлицитно стои дека тие се „без глутен“. Природни млечни производи, џемови, чисти овошни сокови и минерална вода, на пример, според законот за храна, не смеат да содржат додатоци на глутен.
Во обработката на фармацевтски производи, често се користат додатоци кои содржат глутен. Секогаш кога ќе препишете нов лек, секогаш прашувајте го вашиот лекар или фармацевт дали производот нема глутен. Исто така, мора да бидете сигурни дека храната што се служи е без глутен при посета на ресторани и на одмор. Многу ресторани и хотели сега се прилагодени на гости со нетолеранција на храна. Но, мора да очекувате дека персоналот не е задолжително запознаен со разликата помеѓу подобрувачот на вкусот „глумат“ и лепило протеинот „глутен“. Затоа, за да бидете на безбедна страна, секогаш треба внимателно да прашате пред да нарачате критична храна.
На крајот на краиштата, храната без глутен секогаш мора да се чува и преработува одделно од добрата што содржат глутен. Ова поставува зголемени побарувања за хигиена во домаќинство во кое живее целијачен пациент ако целото семејство не се одрекне од храна што содржи глутен. Дрвена лажица, на пример, треба темелно да се исчисти пред да се искористи за мешање на храна без глутен. Засегнатите можат да добијат детални препораки од германското друштво за целијакии.
превенција
Досега нема научно докажани препораки за спречување на целијачна болест.
Дури и ако родителите прават се за да се осигури дека нивното дете нема глутен, тие не можат секогаш да контролираат што јаде нивното дете во текот на денот. Затоа е особено важно сите лица за контакт - роднини, познаници, наставници во градинки, наставници, пријатели и нивните семејства - да бидат детално информирани за болеста и потребната диета. И самото дете треба да биде информирано за неговата болест и за посебната форма на исхрана во согласност со неговата возраст.
Со цел да се постигне најдобро можно придржување кон диета (придржување кон диета), препорачуваме редовни годишни контроли од страна на педијатар или детски гастроентеролог.