Церебрална емболија

Церебрална емболија претставуваат опструкција на крвен сад преку приклучок од различно потекло, мигрирал во крвотокот. Оваа опструкција може да биде претставена со воздух, маснотии, парчиња ткиво итн. Најчесто тоа е парче тромб (тромб) што се скрши и мигрираше во една од артериите во мозокот.

Мозочен удар се јавува кога ќе престане протокот на крв во одредена област на мозокот.

Кои се причините за мозочен удар?

Ако протокот на крв е запрен повеќе од неколку секунди, мозокот повеќе не може да прима крв и кислород. Клетките можат да умрат, предизвикувајќи неповратна штета.

Постојат два главни типа на мозочен удар: исхемичен напад и хеморагичен напад.

Исхемичен напад Се појавува кога крвниот сад што го снабдува мозокот со крв е блокиран од тромб. Ова може да се случи на два начина:

тромб може да се формира во артерија која е веќе многу тесна. Во оваа ситуација се нарекува состојба тромботичен напад.
тромб може да пукне од друго место и да стигне до садовите на мозокот. Во оваа ситуација се нарекува состојба церебрална емболија или емболичен напад.

Исхемичните напади можат да бидат предизвикани од запушени артерии. Маснотиите, холестеролот и другите супстанции можат да се натрупаат во артериските wallsидови, формирајќи леплива супстанца наречена плакета.

а хеморагичен напад тоа се случува кога крвниот сад станува слаб и пука, што предизвикува крв да се исцеди во мозокот. Некои луѓе имаат дефекти во крвните садови во мозокот, што е поволен фактор за производство на хеморагични мозочни удари.

Кои се факторите на ризик за церебрална емболија?

Високиот крвен притисок е главниот фактор на ризик за мозочен удар
атријална фибрилација
дијабетес
семејна историја на мозочен удар
хиперхолестеролемија
напредна возраст, особено над 55-годишна возраст
раса (црните се повеќе склони)
луѓето со срцеви заболувања или длабока венска тромбоза, исто така, имаат поголема веројатност да имаат мозочен удар.
ризикот од мозочен удар е поголем ако пациентот има нездрав начин на живот: дебелина, прекумерна потрошувачка на алкохол, прекумерна потрошувачка на маснотии или сол, пушење, употреба на дрога.
апчиња за контрацепција исто така можат да ги зголемат шансите за мозочен удар. Ризикот е најголем кај жените кои пушат и имаат над 35 години.

Кои се симптомите на церебрална емболија?

Симптомите на церебрална емболија се различни во зависност од тоа кој дел од мозокот е оштетен. Во некои случаи, лицето може дури и да нема симптоми, со што не е целосно свесно за мозочен удар.

Симптомите обично се појавуваат одеднаш, без претходно известување или симптомите може да се појавуваат наизменично за еден ден или два. Симптомите се генерално потешки кога ќе започне нападот, но може да се влошат постепено.

главоболки може да се појави, особено ако нападот е хеморагичен. Главоболката има ненадеен почеток и може да биде силна, се јавува во лежечка положба, го буди пациентот од сон и се влошува при промена на положбата или кога пациентот кашла, се протега.

Другите симптоми зависат од сериозноста на нападот и погодениот дел од мозокот:

промена во општата состојба (поспаност, бесознание и кома)
промени во слухот
промени во вкусот
промени што влијаат на чувството за допир и способноста да се чувствува болка
различен притисок или температура
замор
конфузија или губење на меморијата
тешкотии при голтање
тешкотии во пишувањето и читањето
вртоглавица или вртоглавица
недостаток на контрола над мочниот меур или цревата
недостаток на рамнотежа
недостаток на координација
мускулна слабост на лицето, рацете или долните екстремитети
вкочанетост или хемикорпорална парестезија
промени во личноста, ставот или емоционалните промени
проблеми со видот, вклучувајќи губење на видот, двоен вид
проблеми со говорот или разбирањето
проблеми со моторот.

Како да се дијагностицира церебрална емболија?

Неопходно е да се изврши комплетен преглед. Лекарот ќе провери дали има проблеми со видот, движењето, чувството, рефлексите, разбирањето и говорот. Лекарот и медицинската сестра ќе го повторат овој преглед во одреден временски период за да видат дали мозочниот удар се влошува или се подобрува. Лекарот ќе користи стетоскоп за да ги слушне каротидните артерии на вратот за да слушне какви било промени во абнормалниот проток на крв.

Вашиот лекар ќе го провери вашиот крвен притисок, кој може да биде висок.

Тестовите можат да му помогнат на лекарот да го пронајде видот, локацијата и причината за мозочен удар и да направи диференцијална дијагноза со други состојби.

Други истраги:

Ангиограм на мозокот може да покаже кој крвен сад е блокиран или крвари
Каротидниот ултразвук може да покаже стеснување на артериите.
компјутерска томографија испитување на мозокот често се врши веднаш по појавата на симптомите
Наместо КТ-скенирање, може да се користи и магнетна резонанца (магнетна резонанца).
срцев ултразвук може да се изврши ако постои сомневање дека тромбот го напуштил срцето.
Ангиографија со магнетна резонанца или ангио-КТ може да се изврши за да се провери дали има абнормални крвни садови во мозокот.

Другите тестови вклучуваат:

лабораториски тестови: време на крварење, холестерол, шеќер во крвта, протромбинско време или делумно тромбопластинско време, број на еритроцити, леукоцити, тромбоцити,
ЕКГ и мониторинг на срцевиот ритам за неправилен ритам, како што е атријална фибрилација што може да била причина за нападот.

Кој е третманот на церебрална емболија?

Церебрална емболија е итна медицинска помош затоа е потребен итен третман за да се спаси животот на пациентот и да се намалат попреченоста. Неопходно е да се јавите кај итни случаи 112 или лекар за итни случаи при првиот знак на мозочен удар.

Многу е важно луѓето што имаат симптоми кои можат да најават мозочен удар да дојдат во болницата што е можно поскоро. Ако нападот е предизвикан од тромб, може да се користи анти-тромботичен лек за растворање на овој тромб.

Во повеќето случаи, пациентите мора да пристигнат во болницата во рок од три часа по почетокот на симптомите. Некои пациенти може да примаат лекови до 4-5 часа по почетокот на симптомите.

Третманот зависи од сериозноста на нападот и неговата причина. Повеќето пациенти бараат хоспитализација.

Кој е третманот на церебрална емболија во болницата?

Анти-тромботици (тромболитичка терапија) може да се користат ако мозочниот удар е предизвикан од тромб. Овие лекови го разложуваат тромбот и помагаат да се врати протокот на крв во погодената област. Сепак, не секој пациент може да добие ваков вид на лекови.

За овие лекови да бидат ефикасни, мора да се види пациентот и да се започне со третман во рок од најмногу три часа од почетокот на симптомите. Треба да се изврши КТ скен за да се открие етиологијата на нападот (исхемична или хеморагична).

Ако мозочниот удар е предизвикан од крварење, а не од исхемија, тромболитиците може да предизвикаат повеќе крварење.

Другите третмани зависат од причината за нападот:

Антикоагуланси како хепарин или варфарин (Кумадин) може да се користат за лекување на мозочни удари предизвикани од исхемија. Може да се користи и аспирин или клопидогрел (Плавикс).
може да бидат потребни и антихипертензивни лекови
Во некои ситуации, потребно е да се изврши ангиографија, со помош на итни лекари и радиолози, за да се потенцира стеснетиот крвен сад и да се прошири.
ако се појави крварење, честопати е потребна операција за да се запре крварењето.
може да биде потребна и каротидна операција.
може да биде потребно да се внесе пациентот со хранливи материи, течности, особено ако пациентот има проблеми со голтање. Тие може да се вметнат преку вена (интравенски) или преку цевка во стомакот (гастростомска цевка).

Проблемите со голтањето можат да бидат привремени или трајни.

Од болницата започнуваат физиотерапија, работна терапија и терапија за враќање на голтањето.

Кој е долготраен третман за мозочен удар?

целта на третманот е да му помогнеме на пациентот да ги врати своите функции што е можно повеќе и да спречи нов напад.
времето на опоравување и потребата за долготраен третман зависат од секоја личност. Размислување, движење и говорни проблеми може да се подобрат во следните недели или месеци, со тоа што некои пациенти напредуваат со месеци или дури со години по нападот.

Која е прогнозата на церебрална емболија?

Прогнозата зависи од:

видот на мозочен удар
колку ткиво е засегнато
кои функции на телото се засегнати
колку брзо се започнува третманот

Некои пациенти се опоравуваат целосно од церебрална емболија, други може да доживеат трајно губење на функцијата. Околу половина од луѓето кои претрпеле мозочен удар (исхемичен мозочен удар) се во можност да ги извршуваат своите нормални функции, но има и такви кои повеќе не се во можност да се грижат за себе.

Ако тромболитичкиот третман е ефикасен, симптомите на нападот може да исчезнат. Сепак, пациентите обично не стигнуваат во болницата доволно брзо за да го примат овој лек или не можат да го земат поради други придружни состојби на пациентите.

Пациентите кои претрпеле мозочен удар поради згрутчување на крвта (мозочен удар) имаат поголеми шанси за преживување отколку пациентите кои имале хеморагичен мозочен удар.

Ризикот од втор напад е најголем во текот на неколку недели или месеци по првиот напад. Тогаш ризикот почнува да се намалува.