Церебрална МНР - Магнетна резонанца - Медицински центар Дона
Сименс MAGNETOM VIDA 3T со систем BioMatrix прилагодлив на био-индивидуалноста на секој пациент - најнапредната 3 Тесла МНР технологија во светот, сега достапна во Романија во Медицинскиот центар Дона
ШТО Е ЦЕРЕБРАЛНА МНР/МНР И КАКО РАБОТИ?
МНР Кранио - Глава на церебрална/МРИ е а не-зрачен и неинвазивен дијагностички метод за сликање кој користи магнетно поле и бранови на радиофреквенција за да ја визуелизира анатомијата и активноста на мозокот и да ги идентификува можните кранијацеребрални нарушувања. Радиологот ќе одлучи дали е потребно да се користи средство за контраст за да се зголеми точноста на дијагнозата.
МНР е цилиндричен уред кој создава силно магнетно поле околу пациентот. Формираното магнетно поле, заедно со брановите на радиофреквенцијата, ја модифицира природната поставеност на атомите на водородот во телото. Радио брановите достигнуваат до јадрото на атомите на водород и ја менуваат нивната позиција, а кога ќе се постават повторно во правилна положба, тие пренесуваат радио сигнали. Овие сигнали се испраќаат до компјутер кој ги анализира и ги претвора во 3Д-слика на орган.
КОГА Е ПОТРЕБНО ЦЕРЕБРАЛНО МНР/МНР?
МНР на мозокот се изведува по совет на специјалист. Тоа е метод на избор при евалуација на структурите на мозокот, корисен за проценка и следење на разновиден опсег на патологии:
✓ Патологија на тумор - тумори на мозокот или менингите;
✓ Васкуларна патологија - мозочен удар, артерио-вродени малформации, тромбоза на венски синус, аневризми;
✓ Малформативна патологија - вродени малформации на мозокот, вродени малформации на менингите;
✓ Дегенеративна патологија - епилепсија, внатрешен хидроцефалус, церебрална атрофија;
✓ Патологија на орбитата, оптичките нерви и мускулите на очното јаболко - воспаление или невроендокрини нарушувања, диплопија, тумори;
✓ Патологија на внатрешното уво - воспалителни, туморни, малформативни, лавиринтски лезии, васкуларни абнормалности;
✓ Патологија на регионот на хипофизата - хипофизен микро- и макро-аденом, визуелизација на стеблото на хипофизата;
✓ Воспалителна патологија - енцефалитис, менингитис, енцефалопатии, леукодистрофии, мултиплекс склероза;
✓ Патологија на мозокот во случај на системски заболувања - леукемија, лимфом, ХИВ - СИДА;
✓ Пост-трауматска патологија .
Во одредени патологии, покрај стандарден преглед, потребно е да се извршат посебни низи, како што се: МНР ангиографија (артрална/венска), МРИ инфузија, ДТИ + трактографија, МНР спектроскопија.
КАКО ДА СЕ ПОДГОТВЕТЕ ЗА ЦЕРЕБРАЛНО МНР?
Церебрална МНР не бара посебна претходна обука. Сепак, препорачливо е да не јадете или пиете течности околу 2-3 часа пред прегледот.
На дамите им се препорачува да ја отстранат шминката пред истрагата затоа што некои козметички производи содржат различни метални прашоци кои можат да се мешаат во сликата.
Дојдете на МНР со сите претходни испитувања и медицински документи поврзани со истражената патологија (ултразвук, лабораториски тестови) и дадете информации за вашата медицинска историја (каква било состојба или неодамнешна операција). Сето ова му помага на радиологот да постави правилна дијагноза.
Исто така, треба да го посетите вашиот лекар со два неодамнешни (последните 30 дена) тестови на крвта - уреа и креатинин - за вашиот лекар да се осигура дека нема откажување на бубрезите.
Ако страдате од разни алергии, информирајте го приемот од состанокот, а потоа и лекарот за овој аспект за да не страдате од несакани ефекти од употребената контрастна супстанција.
Пред истрагата, медицинската сестра ќе ве замоли да ги отстраните сите метални предмети, бидејќи тие можат брзо да бидат привлечени од силниот магнет. Информирајте го вашиот лекар ако имате било каков вид метален имплант (срцев стент, пејсмејкер, спирала) бидејќи може да не работи правилно по МНР и може да го ризикувате животот.
ПРЕДМЕТИ НА МЕТАЛ КОИ СЕ ЗАБРАНИТЕ ГЛАВАТА ИСПИТУВАЕ за МРИ:
✓ вградени пејсмејкери или дефибрилатори;
✓ феромагнетни метални васкуларни клипови поставени за да се спречи крварење од аневризми;
✓ вградени или надворешни пумпи за лекови (како што се инсулин, аналгетици или хемотерапија);
✓ кохлеарни импланти;
✓ катетри со метални компоненти;
✓ куршуми или други метални фрагменти;
✓ метално туѓо тело во телото.
ОБЈЕКТИ ЧИЈА МЕТАЛНА КОМПОНЕНТА МОРА ДА СЕ КАРИФИЦИРА ФИЗИЦИЈАН/СПЕЦИЈАЛИСТ КОЈ ГИ ИМПЛАНТИРАЛЕ ПРЕД ИЗВРШУВАЕ ИСПИТУВА MЕ ЗА МНР (дали материјалот е компатибилен или не со МНР):
✓ метални плочи, завртки, метални мрежи за поправка на коски или зглобови;
✓ метални пршлени прачки и заеднички протези;
✓ системи за невростимулација;
✓ некои тетоважи или трајни тетоважи на веѓите (може да ја променат сликата и може да доведат до иритација на кожата или оток;
✓ црните и сините пигменти се најпроблематични);
✓ некои козметички производи или лакови кои можат да содржат метални честички;
✓ некои стоматолошки работи, импланти, пломби или загради;
✓ куршуми или други метални фрагменти;
✓ метален накит, вклучувајќи пирсинг на тело;
КОЛКУ ПОТРЕБУВА ЦЕРЕБРАЛНА МНР?
Во просек, магнетната резонанца на мозокот трае 30 минути, но периодот може да се продолжи до 60 минути, ако радиологот смета дека е неопходна темелна анализа или одлучи да користи средство за контраст за да ја зголеми точноста на сликите. Испитувањето се состои од низа низи, секоја во траење од 1 до 6 минути, со кратки паузи помеѓу нив.
Интерпретација на резултатите од сликата со магнетна резонанца
Резултат од МНР може да биде готов за неколку месеци во повеќето центри за слики во земјата. Бидејќи знаеме колку е важно за вас да откриете што побрзо дали сте добро, ќе го добиете толкувањето на резултатите во рекордно време. Резултатот од МНР ќе биде објавен за приближно 48-72 часа од времето на истрагата.
Е добиете филм, ЦД и медицинска евиденција за толкувањето на резултатите.
Перфузија на церебрална магнетна резонанца
МНР перфузијата е метод за сликање за проценка на микроваскуларизација на мозокот во капиларното корито. Ние ги следиме промените на сигналот дадени од концентрацијата на интраваскуларен тракер што може да биде: егзогено (контрастна супстанција администрирана i.v.) или ЕНДОГЕНОВНИ (обележани вртења - ASL- Етикетирање на артериски спин).
Испитувањето вклучува брзо стекнување на слики што го мерат сигналот пред, за време и по преминувањето на болусот на контрастната супстанција. Преминувањето на контрастниот болус предизвикува промени во сигналот, чија анализа, во зависност од времето (криви на сигнал/време), овозможува проценка на хемодинамиката на мозокот. Неколку параметри можат да се пресметаат на овој начин, како што се: волумен на крв (CBV), проток на крв (CBF), просечно време на транзит (МТТ), време до максимална концентрација (ТТП), процентот на враќање на сигналот на крајот од преминот, во однос на вредностите на пред-контрастот (PSR), и за секоја од нив е креирана мапа.
Меѓу наведените параметри, најважен е волуменот на церебралната крв (CBV - измерен во ml/100g мозочно ткиво), што претставува директна претстава на густината на капиларите, имплицитно на степенот на неоваскуларизација, поврзана со ангиогенеза на тумор.
Главните клинички индикации за церебрална МРИ перфузија се во:
ПАТОЛОГИЈА НА ТУМОР:
✓ диференцијација помеѓу патологија на тумор наспроти нетумор (апсцес, оток демиелинизирачки лезии);
✓ ориентација на етиологија на тумор (глиома наспроти лимфом наспроти метастаза);
✓ проценка на степенот на тумор, особено за глиомите, со влијание врз терапевтските методи што треба да се следат и прогнозата;
✓ при водење на хируршки интервенции (на пр. стереоактивни биопсии - истакнување на областа со изразен изглед на тумор);
✓ проценка на одговорот на третманот (радио/хемотерапија), со подобрување на диференцијацијата помеѓу: прогресија на туморот/псевдопрогресија/пострадична некроза).
ВАСКУЛИРАНА ПАТОЛОГИЈА (ИСХЕМИКА):
✓ акутен исхемичен мозочен удар или минлив исхемичен напад - во овие случаи, МРИ инфузијата може да се користи заедно со низата на дифузија (DWI) за да се процени областа на „исхемична пенумбра“ со потенцијал за закрепнување.
✓ васкуларни стенози - проценка на степенот на оштетување на церебралната хемодинамика во случај на васкуларни стенози: цервикален или интракранијален.
✓ вазоспазам - особено корисен за пациенти кои имале акутна субарахноидална хеморагија.
Трактографија (СЛИКАЕ НА ТЕНЗОР ДИФУЗИЈА):
Трактографијата (ДТИ) се заснова на феноменот на дифузија (движење на брановин) на молекулите на водата во ткивата.
Централниот нервен систем е составен од разни компоненти кои имаат различни карактеристики на дифузија.
Така, во цереброспиналната течност (CSF), молекулите на водата имаат максимална брзина на движење, а движењето е слободно, неограничено во која било насока - изотропна дифузија.
Во мозочното ткиво, дифузијата е ограничена со микроструктурата на ткивото:
✓ во сивата материја, дифузијата е ограничена, но изотопска;
✓ во бела материја, дифузијата на вода е ограничена во правец нормален на оној на нервните снопови.
Архитектурата на аксоните, групирани во паралелни снопови, покриени со миелински обвивки, ја олеснува дифузијата на молекулите на водата во правецот во кој се ориентирани гредите. Ако примениме градиенти на дифузија во најмалку 6 различни насоки, за секој пиксел може да се пресмета тензор за дифузија што ја опишува диизфузната анизотропија. Користејќи ги овие податоци, се добиваат мапи кои ја мапираат позицијата на трактот, правецот (црвено за лево-десно, сино за кранија-каудално и зелено за антеропостериор) и степенот на анизотропија (означено со јачината на сигналот).
Исто така, може да се пресметаат индекси како што се ФА (фракциона анизотропија) и АДЦ (очигледен коефициент на дифузија).
Трактографијата користи податоци за тензор на дифузија за да ги следи нервните трактати по целата нивна должина. Започнува од област на интерес (ROI), генерално дефинирана рачно, и алгоритмите за следење на тракт бараат соседни воксели со доминантна насока на слична дифузија, со што се утврдува насоката на нервните тракти и нивната 3Д реконструкција.
ДТИ и Трактографијата имаат клиничка примена во:
✓ планирање на неврохируршки интервенции;
✓ невродегенеративна патологија, деменција, вклучувајќи Алцхајмерова болест или Паркинсонова болест;
✓ мултиплекс склероза и други демиелинизирачки болести;
✓ патологија на мозочен тумор;
✓ бепилеспие;
✓ психијатриски нарушувања;
✓ трауматски повреди на мозокот;
✓ патологија на 'рбетниот мозок (на пр. демиелинизирачки болести, тумори, траума);
✓ абнормалности во развојот на мозокот;
✓ евалуација на оптичките нерви.
Често поставувани прашања за церебрална магнетна резонанца
МО CАМ ДА ДВААМ ВО ВРЕМЕ НА ИСТРАА?
Квалитетот на сликите што произлегуваат од МНР зависи и од вас. Многу е важно да се опуштите и да останете мирни за време на МНР за да добиете појасна слика и квалитетен краен резултат. Секое движење за време на прегледот го намалува квалитетот на сликата. Времето ќе помине побрзо ако ги затворите очите и се опуштите.
Постојат негативни ефекти или ризици од церебрална магнетна резонанца?
Во некои случаи, потребно е да се инјектира контрастен агент на пациентот, што помага да се идентификуваат проблематичните ткива. Ако страдате од разни алергии, кажете му на вашиот лекар за ова за да избегнете несакани ефекти.
Не заборавајте да ги отстраните сите метални предмети што ги имате на себе и да го известите лекарот ако имате било каков вид метален имплант (срцев стент, пејсмејкер, спирала) бидејќи може да не работи правилно по МНР.
Клаустрофоните можат да доживеат напади на паника поради недостаток на простор.
Во други времиња, може да има лесни несакани ефекти на контрастната супстанција, како што се гадење, вртоглавица, болка во телото или главата, иритација на кожата, несвестица, хипотензија, обилно потење, слабост или отежнато дишење, оток на местото на инјектирање. Истиот агенс за контраст може да доведе до компликации кај луѓе со заболување на бубрезите и дијализа. Таквите симптоми треба веднаш да се пријават кај медицинскиот персонал или по истрагата, кај докторот!
КОГА СЕ ИНДИКИРА КРАНИО - ЦЕРЕБРАЛНО МНР ДЕЦА?
Кранио-церебрална МРИ се изведува на новороденче во првите 6 месеци (веднаш постнатално) од животот и по препорака на педијатарот. Истрагата точно ја визуелизира анатомијата на мозокот на бебето и ги потенцира сите абнормалности - лузни, лезии, инфекции, малформации, тумори итн. За да се осигури дека бебето останува мирно во текот на целата истрага, вашиот лекар ќе препорача анестезија или седативи.