Цервицитис - причини, симптоми, дијагноза, третман

Цервицитис е воспаление на грлото на матката, долниот дел на матката што се отвора во вагината.

Причини - цервицитис

Локална траума - иритација на вратот предизвикана од цервикална дијафрагма, тампон, интраутерина направа итн.
Хемиска иритација - плакнење на вагината, изложеност на латекс, креми за контрацепција.
Системско воспаление
Хормонална нерамнотежа (хормони естроген и прогестерон)
радијација

Инфективните причини се почести отколку неинфективните, а најчести од нив се сексуално преносливи инфекции:

Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Вирус Херпес Симплекс (особено тип 2)
Трихомонас вагиналис
Гениталиум на микоплазма

Симптоми - цервицитис

Вагинални секрети
Мукупурулентен или гноен ексудат од ендоцервикалниот канал.
Количината и бојата на вагиналниот исцедок се менуваат
Вагинално крварење помеѓу периоди
Диспареунија - болка за време на сексуален однос
Дизурија, често мокрење
пруритус
Болки во карлицата или долниот дел на стомакот

Дијагноза - цервицитис

Дијагнозата се базира на физички преглед на пациентот, колпоскопија, бимануелен преглед.

Испитувањето со спекулумот овозможува визуелизација на вагиналните wallsидови и грлото на матката на вагиналниот дел. Нормално, вагиналните секрети не се лепат на вагиналниот wallид, кој е бел и без мирис. Во цервицитис, грлото на матката е еритематозно, едематозно. Во мукопурулентна/гнојна форма е присутен густиот гној, жолто-зелена боја, миризлив. Се собира за лабораториско испитување, изведување на специфична култура или боење за микроскопско испитување.

Во случај на кандидијаза или други видови квасец, постои црвенило на вулвата, чешање, густ белузлав вагинален исцедок. Инфекцијата со кандида албиканс е честа, станува симптоматска во фазата на цветни со густи елиминации со изглед на сирење и валвуларен пруритус.

За инфекција со Херпекс Симплекс, во везикуларната фаза, специфично е присуството на мали везикули со серозна течност, на ниво на грлото на матката и вагината. По пукањето на плускавците, се формираат мали чиреви. Фузијата на неколку мали чиреви формира поголем чир што е под знак прашалник бидејќи личи на инвазивен карцином на грлото на матката.

Хронично воспаление со формирање на повторени чиреви, остава лузни на вратот што може да го деформира вратот.

Едноставна колпоскопија може да се надополни со примена на оцетна киселина. Во случај на инфекција со Trichomonas vaginalis, зголемените стромални папили имаат црвени точки на розово-бела позадина.

Тестот на Шилер вклучува примена на растворот на Лугол за време на колпоскопскиот преглед, а резултатот зависи од степенот на скалирање на епителот. Во случај на воспаление, се забележуваат серија жолти точки на кафеава позадина. При хронична инфекција овие точки се повисоки и сликата има изглед на кожа на леопард.

Во трихомонијаза, присутна е честа инфекција, чешање и столици со мирис сличен на риба. Елиминациите имаат пенлив, зелен изглед и во големи количини.

Сифилитична инфекција обично не е симптоматска, а сифилитичен рак обично се јавува не само на грлото на матката. Макроскопскиот улкус има изглед на рак на грлото на матката за кој е неопходна биопсија.

Инфекцијата со Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae може да биде присутна, но е асимптоматска или манифестирана со цервицитис од различен степен.

Бимануелен преглед - По испитувањето на спекулумот следува бимануелен преглед за да се испита чувствителноста и големината на грлото на матката, матката и додатоците. Во случај на цервицитис или карлично воспалително заболување, пациентот чувствува болка кога вратот е мобилизиран од докторот.

Третман - цервицитис

Бактерискиот цервицитис се третира со антибиотици. Неопходно е да се дадат точни дози и режим на администрација пропишани од специјалист за трајно искоренување на инфекцијата. Во случај на сексуално преносливи инфекции, задолжително е да се прегледа партнерот и да се лекува. Апстиненција од сексуален однос е потребна најмалку 7 дена за време на траењето на третманот, во спротивно инфекцијата не може трајно да се искорени.

Цервицитис предизвикан од Chlamydia trachomatis се третира со:

азитромицин - 1 g орално, единечна доза, или

Доксициклина - 100 mg двапати на ден во тек на 7 дена

Алтернативи на азитромицин и доксициклин се лекови: еритромицин, офлоксацин, левофлоксацин.

Цервицитис предизвикан од Neisseria gonorrhoeae :

цефтриаксон - 250 mg интрамускулно во единечна доза, додаток

азитромицин - 1 g орално во единечна доза или доксициклин 100 mg двапати на ден во тек на 7 дена.

Цервицитис предизвикан од Трихомонас вагиналис:

Метронидазол - 2 g орално, единечна доза, или

Тинидазол - 2 g орално, единечна доза

За време на третманот со метронидазол и тинидазол, пациентите треба да исклучат алкохол и за период од 24 часа по завршувањето на администрацијата на метронидазол и 72 часа по тинидазол.

Доксициклин, офлоксацин и левофлоксацин треба да се избегнуваат кај бремени жени.

Цервицитис предизвикан од вирус Херпес се третира со орална или локална администрација на антивирусни лекови како што е ацикловир.

Компликации - цервицитис

Грлото на матката делува како бариера за влегување на бактериска или вирусна инфекција во матката. Цервицитисот предизвикан од Neisseria гонореја и Chlamydia trachomatis може да премине во матката, јајцеводите и како резултат е можност за развој на карлична инфламаторна болест. Вториот ако не се лекува може да стане хроничен или дури и да предизвика проблеми со плодноста.

Спречување на цервицитис

Потребни се некои заштитни мерки за да се спречи цервицитис:

Познавање на сексуалната историја на партнерот, стабилен партнер.
Употреба на кондом
Ако постои сомневање за вагинална инфекција, веднаш контактирајте го вашиот лекар за да се исклучи прогресијата на инфекцијата до грлото на матката и појавата на компликации.
Препорачајте на вашиот партнер да направи скрининг тест за сексуално преносливи инфекции.
Избегнувајте хемиска иритација на вагината

Библиографија

Хелен Е. Цејтин, Елен Д. Мејсон, Водич за дијагноза и третман на вагинитис и цервицитис, болнички лекар октомври 2000 година, стр. 53-63