ЦЕРВИКАЛНА СПОНДИЛОЗА каков третман има таму
цервикална спондилоза: каков третман постои? - третман со лекови во цервикална спондилоза - инјекции за цервикална спондилоза - кортикостероидни инфилтрации за ублажување на болка и воспаление - хируршки третман на спондилоза
ЦЕРВИКАЛНА СПОНДИЛОЗА: каков третман има таму?
Третманот за цервикална спондилоза може да биде конзервативен (лекови, вежби, алтернативна медицина, итн.) Или хируршки.Но, како е оптимално? Треба да одлучиме за операцијата? Корисно е да се инјектираат антиинфламаторни лекови во 'рбетот?
Цервикалната спондилоза е дегенеративно заболување кое започнува во еден од интервертебралните дискови и може да напредува со возраста, вклучително повеќе од еден диск. 50% на лица на возраст од 50 и 75% постари од 65 години имаат радиолошки знаци на спондилоза на грлото на матката (намалување на интервертебралните простори, остеофити). Постоење на радиолошки знаци не тоа значи дека тие мора да имаат симптоми.
ЦЕРВИКАЛНА СПОНДИЛОЗА: дијагноза
-нуклеарна магнетна резонанца (NMR)
-тестови кои кажуваат нешто за функцијата на нервите (електромиографија, итн.)
Матичниот лекар ќе одлучи лекар специјалист за кој треба да повикаме за појаснување на дијагнозата.
Болки во грлото може да значи и дијагностицирање на фибромијалгија, и третманот е различен во овој случај.
Главоболка може да има сосема различни причини и во зависност од нив се утврдува што треба да се направи.
ЦЕРВИКАЛНА СПОНДИЛОЗА: Опции за третман
Што е тоа конзервативен третман?
-нестероидни антиинфламаторни лекови: ибупрофен, индометацин, диклофенак, целебрекс, итн.
-кортикостероиди: Орален преднизон или кортикостероиди за инекции за кратки периоди може да помогнат во ублажување на болката
-мускулни релаксанти кои можат да го намалат спазмот, контрактурата на мускулите на вратот
-антиепилептични лекови: Габапентин и Прегабалин се два од лековите кои се индицирани за ублажување на болката во овој случај
-антидепресиви: некои од лековите од оваа класа можат да ја намалат болката на цервикалната спондилоза
-носење јака што го ограничува движењето и дава поддршка
-физиотерапија, апликации на топло/ладно, влечење
-инјекција на кортикостероиди и локални анестетици на ниво на интервертебрални зглобови или во епидурален простор (простор на ниво на 'рбетниот столб идентификуван од анестезиолог кој исто така ќе изврши инекција)
-физички вежби; ако останеме активни, закрепнувањето ќе оди подобро; луѓето кои пешачат дневно ретко имаат или подоцна развиваат спондилоза на грлото на матката
Корисно е да се инјектираат кортикостероиди и локални анестетици на 'рбетот (епидурален простор или одредени специфични точки)?
Анализата на неколку студии спроведени во 2018 година тврди дека НЕМА јасен доказ на ефективноста на овој вид третман за воспаление на грлото.
Не се покажа поволно ниту комбинацијата на овие инјекции со опиоидни лекови.
Затоа, со оглед на ризиците од ваквите инјекции (оштетување на 'рбетниот мозок или нервите, епидурална хеморагија, инфекции), опцијата мора внимателно да се разгледа.
Потребен е хируршки третман?
-Цервикалната спондилоза е хронична состојба
-во повеќето случаи не напредува
-хируршко решение е ретко е потребно
-целта на операцијата е да се создаде А. поширок простор за 'рбетниот мозок и нервите
-но операцијата е решение само кога функцијата е сериозно погодена: ограничени движења, силна болка, знаци на нервна компресија (вкочанетост, мускулна слабост, убод) во горните екстремитети.
ЦЕРВИКАЛНА СПОНДИЛОЗА: каков третман има таму?
Што може да се направи хируршки за спондилоза ?
-отстранување на хернијалниот интервертебрален диск или остеофити
-отстранување на 'рбетниот дел
-фузија на 'рбетни сегменти
Индикација за операција е контроверзно, бидејќи клиничката еволуција покажа дека е можно спонтано да се врати (без никаква интервенција) во нормалната состојба.
За пациенти со оштетување на цервикалниот 'рбет, операцијата претставува некои значителни ризици:
-значителна загуба на крв
Заклучоците од студијата од 2015 година за соодветноста на операцијата се:
1. цервикална спондилоза со радикулопатија (со знаци на нервна компресија) може да се третира хируршки
2. Пациентите кои ќе бидат оперирани треба да имаат симптоми и да бидат а јасна корелација помеѓу симптомите и радиолошката слика (симптомите укажуваат на оштетување на одредени нерви; радиолошката слика мора да покаже оштетување на пршлените од каде започнуваат тие нерви)
3. имајќи предвид дека болеста поволно се развива со текот на времето, единствената предност на операцијата е дека тоа може да донесе заздравување побрзо; да остане ако ги игнорираме ризиците од операција воопшто, и особено негово.
4. операцијата треба да се земе предвид после 6 недели на неефикасен конзервативен третман; тоа е, откако другите методи беа испробани 6 недели и не беа добиени резултати
5.Тие нема да работат луѓе кај кои болеста е во ремисија (болката се смири, функцијата на екстремитетот беше делумно опоравена и еволуцијата е поволна)
6.Не може да се докаже супериорност на која било од хируршките техники; нејзиниот избор ќе зависи од изборот на хирургот
ЦЕРВИЦАЛНА СПОНДИЛОЗА: каков третман има таму?
Постојат и други опции за третман на спондилоза?
Со оглед на тешкиот одговор на третманот со лекови, но и фактот дека хируршкиот третман не носи безбедно решение, многу луѓе се склони да изберат комплементарни терапии кои припаѓаат на алтернативна медицина.
Статистичката анализа на студиите објавени во Кореја и Кина, каде што постојано се практикува алтернативна медицина, доведе до следниве опсервации:
-акупунктура - се покажа како ефикасен и безбеден; болката се подобрува или исчезнува и несаканите ефекти се практично отсутни
-фармакопунктура - инјектирање на прочистени екстракти од одредени растенија со терапевтски ефекти - се практикува во азиската медицина (особено Кореја); има позитивни резултати за болка, но не и статистички значајни; некогаш работи, другпат не
Конзервативен третман за цервикална спондилоза останува оптимална опција.
Се базира на горенаведените класи на лекови (антиинфламаторни, кортикостероиди, антиепилептици, антидепресиви, мускулни релаксанти) поврзани со одмор во акутната фаза и последователно вежбање водено од физиотерапевт.
акупунктура тоа е исто така добар начин за ублажување на болката.
Исто така, правилната диета, со состојки со докажано антиинфламаторно дејство, практикувана како начин на живот, може да биде корисна.
Медитеранска диета и антиинфламаторна диета, кои не исклучуваат важни хранливи материи од исхраната, клинички е докажано дека имаат корисни ефекти врз нашето здравје доколку се усвојат долгорочно.
извори: Neurologia i Neurochirurgia Polska - „Третман на дегенеративна спондилоза на грлото на матката со радикулопатија“ - 2015, Европски журнал за интегративна медицина - „Ефективност на фармакопунктурата за цервикална спондилоза. Систематски преглед и мета-анализа“ - 2018, Клиники за неврохирургија на Северна Америка - „The Природна историја на дегенеративна миелопатија на грлото на матката “- 2018 година