Цевка за напојување на цевки со вкус на ванила - WELT
Медицинска сестра прилагодува уред за вештачко хранење: звучи бизарно, но кашата е дури достапна во различни вкусови
Дури и ако вештачката исхрана обезбеди преживување на многумина, тоа е етички контроверзно меѓу експертите - бидејќи кашата во боја на карамела се користи особено за стари или кома-пациенти.
Вештачката исхрана е всушност благослов. Оние кои не можат сами да јадат - на пример поради операција - ги добиваат сите хранливи материи потребни за да преживеат преку цевка. Во повеќето случаи, хранењето со цевки не се користи кај акутно болни или несреќни луѓе. Лесната каша во боја на карамела е особено добра за стари или кома - честопати со години како мерка за одржување на животот. За некои експерти, ова се однесува на етички, правни - но и медицински проблеми.
Волфганг Пуц е експерт за вакви прашања во врска со вештачката исхрана. Адвокатот за медицинско право влегува во игра особено кога роднините се сигурни дека пациентот се одржува во живот спротивно на неговата волја со вештачко хранење. Во повеќе од 300 вакви случаи, неговата адвокатска канцеларија претставувала роднини - затоа што одговорните установи за грижа не секогаш го сакаат она што го сакаат роднините.
Вештачка исхрана спротивно на волјата на пациентот
„Волјата на пациентот е наш постојан придружник“, вели Пуц. Болниците и лекарите честопати самостојно ја слушале волјата на пациентот и семејството - без да бараат правна помош. „Проблемот е во домовите за стари лица, тие честопати немаат никакво знаење. Но, оние кои продолжуваат да се хранат вештачки против волјата на пациентот, го кршат законот и ги газат моралните и етичките вредности “, вели Пуц.
Еден од неговите случаи предизвика возбуда не само во медиумите, таканаречената пресуда Путс на Федералниот суд на правдата, исто така, ги редефинираше правата на пациентите и роднините. Адвокатот му советуваше на клиентот да ја пресече цевката за хранење што се користеше за да се грижи за нејзината мајка, која со години беше во вегетативна состојба. Пациентката и рекла на својата ќерка дека во таков случај не сака да се храни вештачки. Домот одби да престане да се храни.
Осуден за обид за убиство
После правна кавга донесена е одлука со која ќерката може да стави крај на вештачкото хранење на нејзината мајка - но одеднаш домашното раководство го поништи овој договор. Theерката му се јави на својот адвокат во огромна потреба - тој советуваше да сече. Овој совет првично донесе Пут осуда за обид за убиство, но ова беше поништено во 2010 година од Сојузниот суд на правдата со сензационална одлука.
Случајот покажува колку експлозивно може да биде снабдувањето со хранливи материи од црево. Некои лекари исто така сметаат дека хранењето со цевки треба да се користи поштедно - имено само кога нема друга опција. Матијас Тинс, доктор по анестезиологија, итна и палијативна медицина, смета дека вештачката исхрана „ретко има смисла“. Сепак, грижата за пациентите со проблеми по операцијата не е спорна.
Сондите поминуваат низ,идовите на кожата, стомакот и стомакот
„Вештачката исхрана го намалува вниманието и не го продолжува животот“, пишува Thöns во специјализирана статија. Дали преку носот, устата, преку абдоминалниот wallид или директно во крвта - хранењето преку цевки или преку централниот венски систем е секогаш поврзано со значително намалување на квалитетот на животот. Не само уживањето во храната, туку и социјалните искуства од заедничкото време беа изоставени. Особено на пациентите кои долго време треба да се хранат преку цевка им се дава таканаречена PEG-сонда. PEG се залага за перкутана ендоскопска гастростома, овие сонди одат директно преку кожата, абдоминалните и стомачните wallsидови.
Пред неколку години станаа познати случаи во кои медицинските сестри и лекарите мораа да трпат сериозни обвинувања. Претпоставка: одговорните би им дале на старите луѓе PEG цевка со цел да заштедат време на макотрпно хранење - иако пациентите сè уште можеле да јадат независно. Пуц ја знае оваа практика. „За жал, ваквата злоупотреба сè уште не е минато.
Хранењето се смета за непријатност
Одговорните лекари честопати се немоќни. „Како хонорарец, зависи од добрата соработка со домовите.“ Ако некој лекар побара од вработените да одвојат време за да се хранат, тоа се смета за непријатност. „Ако докторот е досаден, домот повеќе нема да го препорачува за нови приеми.
Херберт Мауел, управен директор на Федералното здружение на приватни даватели на социјални услуги (bpa), вели дека поставувањето назогастрична цевка е сериозна хируршка процедура. „Брзите решенија се исклучени од самиот почеток.“ Покрај тоа, ова е заедничка одлука на роднини, негуватели, лекари и - ако е можно - и на самите пациенти. „Ако некој седи со нив и ги храни само третина на ден за шест до седум часа апсорбира хранливи материи што ви требаат, мора да се дејствува некако и да се направи нешто.
Составот на храната е исто така тешка работа. Кои хранливи материи му се потребни на сериозно болна, лажна личност? Многу хранење со цевки главно содржат протеини и маснотии - некои се исто така особено богати со растителни влакна. И, исто така, постојат јаглехидрати во него.
Содржината на јаглени хидрати е често превисока
Ова е токму она што некои лекари го критикуваат - содржината на јаглени хидрати е често превисока. Ова не е проблем со долготрајната исхрана за стари или кома-пациенти - туку со снабдување со хранливи материи по големи операции и за сериозно неухранети лица. „Во таква ситуација, телото се прилагодува, исхраната доаѓа од сопствената супстанција, од маснотии и протеини“, известува Ерхард Валдаусен.
И тој беше анестезиолог и лекар за интензивна нега долги години. Ненадејната ингестија на јаглени хидрати во вакви случаи може да биде многу штетна за пациентот. Употребата на хранење со цевки мора внимателно да се разгледа.
Производителите Нестле и Фрезениус нагласуваат дека составот на хранењето на цевките се заснова на тековните препораки на стручните здруженија. "Составот на хранливи материи е често прилагоден на метаболичката состојба на пациентот предизвикана од болест", се вели во изјавата на Фрезениус.
Хранење со цевки во различни вкусови
Нестле дури и го нуди своето хранење со цевки во три различни вкусови. На располагање се чоколадо, ванила и тофи. Но, кога „јадеме“, храната воопшто не ги допира пупките за вкус - дали е тоа само стратегија за рекламирање? Не, објаснува Сара Мрук од Нестле Германија. „Некои пациенти треба почесто да подригнуваат, поради главно лежечки начин на живот, рефлуксна болест или одложено празнење на желудник. Овие пациенти често претпочитаат хранење со цевка со вкус, бидејќи тогаш сметаат дека изривањето е попријатно “.
Волфганг Пуц знае од своите клиенти дека вештачката исхрана не е пикник. Предуслов за да можете да ги откажете мерките што го продолжуваат животот е јасно препознатливата волја на пациентот. Ова не е потребно запишано во писмена форма, но засегнатото лице можело да му каже и на роднина дека тој, на пример, „не сака да се одржува жив во кома преку цевки“, вели Пуц.
Пуц го оправдува фактот дека многу домови, и покрај јасната правна состојба, честопати не сакаат да ги прекинат третманите со незнаење или дури и со „фанатизам на став“. Случувањата во Германија се многу различни. Дали сериозно болните луѓе имаат дозвола да умрат според нивната волја или не, варира во голема мера од регион до регион.
Сепак, класичните католички области што се сметаат за конзервативни не се нужно оние што се спротивставиле на одлуките. Тоа често зависи од поединци, бискупи, домашни управители или судии. „Ништо не напредува кога конзервативните луѓе седат на важни смени позиции.
Конфронтација со „гладните“
Управниот директор на БПА, Херберт Мауел апелира до јавноста да не ги осудува домовите. „Семејствата не секогаш се согласуваат. Тоа е прашање на живот и смрт - ова создава динамика во семејството што многумина често не ја очекуваат. “Но, тој исто така вели дека соочувањето со„ гладувањето “е многу тешко за вработените, без оглед на нивните роднини.
На крајот на краиштата, тие често се блиски згрижувачи на погодените. „Не можеме да го решиме внатрешниот конфликт во кој нашите вработени влегуваат чисто рационално.“ БПА во моментов организира серија семинари за сестри за медицински сестри. „Ние сакаме да создадеме структури за поддршка во домовите“, вели Мауел.
Putz известува дека клиентите кои доаѓаат да го видат често се заплашени. „Ним им беше кажано: законски тоа е убиство, медицински е сурово.“ Всушност, не е точно дека пациентите умираат од глад или умираат од жед. Во некои случаи, по завршувањето на вештачкиот третман, може да потрае и до триесет дена за да почине пациентот. Обично има десет до дваесет.
Само чукањето на срцето троши калории
„Соодветната грижа за устата обезбедува луѓето да не чувствуваат глад или жед“, вели Путс. „Пациентите се, така да се каже, на задниот режач, тие едвај метаболизираат повеќе, само вообичаеното слабо чукање на срцето сè уште троши калории“.
Грешки во грижата за умирањето сè уште се случија. Со цел да се одржат усните мукозни мембрани влажни и да се заштитат од болно кинење, тие треба редовно да се попрскуваат со вода или маснотии од путер и да се четкаат на нив. Тоа е сериозна грешка, од страв да не умрете од жед, одеднаш да ставите инфузија.
Не само затоа што мерките за поддршка на животот се иницирани повторно. „Водата може да влезе во белите дробови и пациентот може да се задуши од тоа“. Со цел да се избегнат ваквите драстични грешки, индивидуалните вработени во секој добар дом за стари лица би имале дополнителна обука за палијативна нега.
Кога вештачката исхрана е благослов
И покрај сите тешкотии - Матијас Тинс знае многу ситуации во кои вештачката исхрана е благослов. Имено кога станува збор за преживување на тешки кризи. Сериозните повреди на мозокот, на пример, понекогаш драматично се подобруваа, а по третманот дефинитивно може да го пронајдете патот кон нормалниот живот - без вештачката исхрана ќе бидете мртви
„Како лекар за итни случаи, видов многу такви случаи и, се разбира, јас сум горд како крал на снегот кога, на пример, младиот - навистина фатално повреден - кабриолет возач доаѓа на мојата пракса месеци подоцна за да ми се заблагодари. Тоа не би било можно без вештачка исхрана “, вели Тонс.
Дури и пациенти со тешки цревни заболувања или нарушувања при голтање честопати можат да водат вообичаен живот благодарение на хранењето со цевки. „Многу малите предвремено родени бебиња никогаш не би станале големи и здрави без хранење со цевка, многу сериозно повредени луѓе ќе бидат осудени на смрт и со вештачко хранење тие можат повторно да се опорават.