CHD • симптоми, терапија; Очекуван животен век

Коронарна артериска болест (КСБ) е широко распространета болест што може да доведе до срцев удар и е една од најчестите причини за смрт во Германија и во светот. Симптомите обично се изразуваат како напад на ангина пекторис со стегање во градите, отежнато дишење и страв од смрт.

Коронарна срцева болест (КСБ) е сè поголемо стеснување (атеросклероза) на коронарните артерии, така што срцето повеќе не прима доволно кислород и хранливи материи. Познато е и како исхемично срцево заболување (IHK).

Фреквенција на CHD

CHD е најчестата срцева болест во светот. Поради демографскиот развој, тој ќе продолжи да се зголемува, бидејќи ризикот од развој значително се зголемува со возраста (од 65 години). Сепак, бројот на смртни случаи од оваа болест паѓа постојано неколку децении - претежно од последователен срцев удар. Ова се претпоставува како резултат на подобрувања во животниот стил (не пушење, доволно вежбање, урамнотежена исхрана) по дијагностицирање и подобрена медицинска нега за фактори на ризик како што се висок крвен притисок, дијабетес, нарушувања на метаболизмот на липидите и срцеви удари. Мажите имаат малку поголема веројатност да бидат погодени од жените: четири од 100 жени и шест од 100 мажи ќе развијат коронарна срцева болест во одреден момент од нивниот живот.

Типични симптоми на коронарна артериска болест

Главните симптоми вклучуваат силна болка на левата страна на градниот кош, која зрачи и може да предизвика чувство на угнетување - комплекс на симптоми кој е сумиран под терминот ангина пекторис.

CHD е асимптоматски во раните фази. Само кога артериосклеротичните васкуларни промени напредуваат досега што протокот на крв се намалува за 50 проценти, првите симптоми можат да се појават при интензивен напор, што е поврзано со зголемена побарувачка на кислород во срцето. Ова може да доведе до ненадејна силна болка зад градите или во левата страна на градите, која може да зрачи во левата рака, вратот, долната вилица или горниот дел на стомакот и обично е придружена со чувство на притисок или угнетување до страв од смрт и отежнато дишење се - типични симптоми на ангина пекторис. Се смета за водечки или главен симптом на CHD.

Степен на жалба во зависност од фазата на болеста

Theалбите траат со секунди до минути; тие обично се смируваат веднаш штом напорот заврши и телото повторно се одмора. Со напредна CAD, симптомите можат да се појават дури и со умерен до лесен напор. Ако протокот на крв е намален за околу 90 проценти, ангина пекторис може да се појави дури и во мирување. Соодветно на тоа, тој е поделен на четири степени на сериозност:

  • Степен 1: Нема симптоми
  • Степен 2: Симптоми на зголемен физички напор
  • Одделение 3: Симптоми на лесен физички напор
  • Степен 4: симптоми во мирување

CHD може да биде асимптоматски

Болеста исто така може да тече без или нетипични симптоми. Како и со срцеви удари, ова е често случај кај жените. Тешкотии во дишењето за време на напор или само мало чувство на угнетување може да бидат единствените индикации за CHD. Особено кај дијабетичари, корорнарна срцева болест може да се развие без други знаци. Постои ризик CHD да се утврди само кога веќе се случиле сериозни срцеви аритмии или срцев удар.

Како се развива CHD?

Главната причина е стеснување на коронарните артерии кои го снабдуваат срцето со кислород. Констрикциите се предизвикани од наслаги наречени плаки на внатрешните wallsидови на крвните садови. Овие наслаги се состојат од масти и други супстанции. Коронарна срцева болест е артериосклероза на коронарните артерии. Стеснетиот сад го намалува протокот на крв и низводното ткиво, особено срцевиот мускул, веќе не е соодветно снабдено.

Срцевите садови често се погодени од атеросклероза

Дури и ако атеросклерозата може да се развие во сите артерии во телото, таа се јавува претежно во садовите на срцето и каротидните и абдоминалните артерии. Познати се разни фактори на ризик кои ја зголемуваат артериосклерозата, а со тоа и ризикот од коронарна срцева болест. Тие можат грубо да се поделат во три групи:

  • Фактори на ризик на кои не можеме да влијаеме
  • Фактори на ризик на кои може да се влијае во ограничен степен: Основни болести како што се дијабетес, висок крвен притисок или нарушувања на метаболизмот на липидите
  • Фактори на ризик што можат да се избегнат: лоша исхрана и физичка неактивност, како и пушење

Возраста, на пример, спаѓа во првата група на фактори на ризик. Коронарна срцева болест, главно, ги погодува луѓето над 65-годишна возраст, додека младите имаат помала веројатност да ја добијат.

Исто така, се дискутира за генетските причини за развој на артериосклероза и CHD. Меѓународна истражувачка група сега идентификуваше десет гени кои се поврзани со причините за коронарна срцева болест. За некои од овие гени веќе се знае дека имаат ефект врз метаболизмот на мастите и дебелината.

  • терапија

Стресот, пушењето и високиот крвен притисок се само неколку фактори кои можат да промовираат срцев удар. Колку сте изложени на ризик? Откријте со нашиот партнер портал herzberatung.de!

Факторите на ризик на кои може да се влијае во ограничен степен вклучуваат болести како што се дијабетес, висок крвен притисок и нарушувања на метаболизмот на липидите, кои промовираат развој на артериосклероза и коронарна срцева болест. Колку е висок ризикот од развој на CHD, исто така, зависи од тоа колку постојано се лекува основната болест.

Ризичните фактори што можат да се избегнат преку личен начин на живот се важен дел од развојот на коронарна срцева болест. Диетата богата со маснотии и солено промовира формирање на наслаги во wallsидовите на садовите. Седентарен начин на живот, пушење и дебелина се дополнителни значајни фактори на ризик врз кои секоја личност може да влијае. Конечно, стресот е исто така поврзан со развојот.

Дијагноза на CAD: прегледи и тестови за сликање

Многу заболени доаѓаат на лекар со болка во градите.

Ако постои сомневање за коронарна артериска болест, лекарот прво прашува за историјата на болеста (анамнеза), обрнувајќи особено внимание на други болести како што се дијабетес или висок крвен притисок со цел да ги идентификува можните фактори на ризик. Возраста и полот на пациентот се исто така важни во проценката на ризикот од CHD. Лекарот исто така ќе праша за начинот на живот, бидејќи фактори како пушењето можат да дадат важни информации. Ова обично е проследено со физички преглед со утврдување на БМИ, мерење на крвен притисок, слушање (аускултација) на срцето и белите дробови, проценка на васкуларниот статус и испитување на вредностите на липидите и шеќерот во крвта. Васкуларниот статус се бележи со чувство на пулс на различни делови од телото, како што се стапалата.

Покрај тоа, упатствата предвидуваат следниве прегледи ако постои сомневање за CHD:

По проценка на ризик-корист, лекарот прави понатамошни неинвазивни прегледи во зависност од тоа колку е веројатно CHD по првите прегледи и дали тие се соодветни за пациентот:

  • Вежбајте ЕКГ
  • Стресна ехокардиографија
  • Миокардна перфузија СПЕКТ/Миокардна перфузија ПЕТ
  • Стрес-перфузија МНР
  • Добутамин стрес МНР
  • Коронарна ангиографија
  • Компјутеризирана томографија (КТ)

Да се ​​постави дијагноза, исто така, вклучува психосоцијална дијагностика со цел да се идентификува депресија или други ментални болести кои можат да влијаат на текот и подготвеноста да учествуваат во терапијата.

Терапија на коронарна срцева болест

Коронарна срцева болест, како и повеќето од основната артериосклероза, не се лечи. Сепак, може да се третира толку добро што може да се постигне животен век и квалитет споредлив со оној на здравите луѓе. Терапијата секогаш зависи од фазата на болеста.

Коронарна срцева болест се третира под два аспекта: од една страна, треба да ги ублажи симптомите, од друга страна, треба да спречи прогресија на болеста и на тој начин да спречи сериозни последици како што се ангина пекторис, а со тоа и срцев удар.

Промените во животниот стил се неопходни за да се намалат факторите на ризик. Ова вклучува три важни точки:

  • Не пуши
  • редовно вежбање
  • диета со малку сол и малку маснотии

Исто така, постојат посебни групи за срцеви вежби за да започнете умерено вежбање под контрола. Информации за срцеви спортски групи може да се најдат во Германското друштво за превенција и рехабилитација на кардиоваскуларни болести д. V. на соодветните сојузни држави.

За третман на CAD, лековите можат да се користат самостојно или покрај таканаречените стентови или операција за бајпас.

Кои лекови за CHD?

Неколку групи активни состојки се комбинираат за терапија:

  • Антитромбоцитни агенси, на пример ацетилсалицилна киселина (ASA)
  • Статини (позитивен ефект врз вредностите на липидите во крвта) и доколку е потребно
  • Бета блокатори (за намалување на крвниот притисок и забавување на отчукувањата на срцето за да се заштити срцето).

Може да се користат и други активни состојки како што се АКЕ инхибитори или сартани. Научните студии покажаа дека овие лекови значително ја намалуваат смртноста и ризикот од срцев или мозочен удар. Ако симптомите на коронарна срцева болест не можат да се стават под контрола, што е случај со околу една третина од погодените, се вметнуваат стентови или се прави бајпас. Сепак, претходно се препорачува испитување на срцев катетер за да откриете која е подобра опција за третман, бидејќи тоа зависи од состојбата на коронарните артерии.

Стентови

Ако лековите не се доволни како терапија или ако протокот на крв е сериозно нарушен во една точка во коронарните артерии, можно е да се прошири стегањето со стент и да се задржи отворено. Стент е стент во форма на тенка, проширлива цевка направена од метал или пластика. За да го направите ова, катетер - фина пластична цевка - се турка од препоните или раката низ артериите до стеснетата точка. На врвот на катетерот има мал балон во внатрешноста на стентот. На стегањето, балонот е надуен и констрикцијата е проширена. Стентот се шири и се вметнува во артеријата за да се спречи проширувањето на областа во артеријата повторно да се контрахира.

Операција на бајпас

Ако стегањата во коронарната артерија повеќе не можат да се прошируваат или ако неколку коронарни артерии се погодени од такви стенози, бајпас-операцијата е терапевтска опција во клиниката.Затегнатите срцеви садови се вештачки премостени и заобиколени. За да го направите ова, лекарите ги користат сопствените крвни садови на пациентот, како што се вени на потколеницата или пластика.

Студиите покажаа дека бајпас-операцијата може да го зголеми очекуваното траење на животот. Сепак, операцијата секогаш претставува ризик. Ударите се јавуваат почесто во рок од четири години по операцијата на бајпас. Покрај тоа, потребно е подолго време за да се опорави едно лице по таквата постапка. Под одредени услови, операцијата на бајпас не донесе никаква корист од преживување, на пример, ако само еден сад беше стеснет.

Курс, прогноза и животен век во CHD

Различни фактори се одлучувачки за текот и прогнозата на очекуваното траење на животот кај коронарна срцева болест. Од една страна, клучно е кога е дијагностицирана болеста и иницирани терапевтски мерки. Од друга страна, клучно е како се придржуваат кон терапиите, односно дали начинот на живот е прилагоден и лекови како што се АСА редовно се земаат. Покрај тоа, општата здравствена состојба на засегнатото лице игра важна улога.

Без терапија и промени во животниот стил, постои голема веројатност дека CHD ќе се влоши со текот на времето поради прогресивната артериосклероза и дека ќе се појави срцева слабост. Тогаш квалитетот на животот на погодените се намалува, бидејќи симптомите се зголемуваат како резултат на зголемената оклузија на коронарните артерии и на крајот може да се појави срцев удар. Затоа, погодените треба редовно да се прегледуваат од кардиолог.

Оние погодени кои редовно земаат лекови, ги прилагодуваат своите навики во исхраната и обезбедуваат доволно вежбање обично може да претпостават добар квалитет на живот и нормален животен век и покрај CHD.

Спречување на коронарна срцева болест

Ризикот од развој на коронарна болест може драстично да се намали со преземање едноставни мерки. Ова вклучува здрав начин на живот со урамнотежена исхрана, нормална тежина и доволно вежбање.

Бидејќи ризиците за CHD и другите срцеви заболувања може во голема мера да се следат во нивниот личен начин на живот, тие можат да бидат под влијание на самите погодени. Важно е да се воспостават здрави навики кај децата и младите.

Но, возрасните кои спаѓаат во ризичната група поради дијабетес, висок крвен притисок или друга веќе постоечка болест, исто така, можат да преземат превентивни активности. Посебно внимание треба да се посвети на следниве точки:

  • избалансирана исхрана
  • соодветна физичка активност (членство во спортски клуб или срцева спортска група)
  • Воздржете се од потрошувачка на цигари
  • Редовни прегледи

Посетувајте бесплатни прегледи

Оние кои се осигурени со законски здравствени осигурувања имаат право на бесплатен преглед на секои две години од 35-та година од животот. Целта на овие прегледи е да се идентификуваат вообичаените болести и факторите на ризик во рана фаза.

Бидејќи ако коронарната артериска болест или нејзините фактори на ризик се детектираат рано, лекарот што посетува може да започне понатамошни испитувања или третмани навремено. На овој начин, штетните последици по здравјето можат да се намалат или избегнат.

Дали сакате информации за специфични симптоми или медицински совет? Овде можете да ги поставите вашите прашања до нашите експерти или други корисници на Lifeline!

ЕКГ вежбата покажува како електричната активност на срцето се менува под физички напор повеќе.

Нивото на HBDH е зголемено кај пациенти кои имале срцев удар. повеќе.

Што е тоа синдром Кавасаки и како е поврзан со коронавирусот? повеќе.

Дали сте често уморни во текот на денот? Дали вашиот партнер се жали на гласно 'рчење? Апнеа при спиење може да биде причина. И тоа е ништо друго освен безопасно.

Ден на здраво јадење: Која храна е добра? Со месо или вегетаријанец? Прочитај повеќе.