ЧЕСТИ ТЕМИ И ПРАШАА ВО СЕКОЈДНЕВЕН LИВОТ НА ГИНЕКОЛОШКА ОБСЕТРИСКА ОРДИНАЦИЈА - PDF

1 2-та сесија 3-то предавање ФРЕКТЕНТЕ ТЕМИ И ПРАШАА ВО СЕКОЈ ДЕЛ OFИВОТ НА ГИНЕКОЛОШКА ОБСЕТРИСКА ОРДИНАЦИЈА Др. Гудрун ЛОРЕНЦ-ЕБЕРХАРДТ Специјалист за гинекологија Хаснерплац 3, 8010 Грац Тел: 0316 /, Мобилен: 0664 /

гинеколошка

3 Превентивен гинеколошки преглед Личен разговор помеѓу доктор и пациент Гинеколошка/акушерска медицинска историја Менструална историја Медицина историја Семејна историја Физичка инспекција и палпација Превентивен гинеколошки преглед Гинеколошко-акушерска медицинска историја, историја на менструални симптоми, историја на раѓања, симптоми на менструација, историја на раѓања, историја на менструални симптоми, менструација, историја на бременост, историја на менструација, историја на бременост САС абортуси Специфични болести на СС Гинеколошки преглед Гинеколошка и акушерска медицинска историја Медицинска историја Гинеколошки заболувања Ендометриоза, миоми, склоност кон цисти Болести на дојка Операции Метаболни нарушувања Дијабетес мелитус, липидни метаболички заболувања Хипертензија, хепатална тромбоемболија, хепатални хепатоваскуларни заболувања (позната тромбофодија)

4 Превентивен гинеколошки преглед Гинеколошка и акушерска медицинска историја Медицинска историја Хирзутизам на кожата, нарушувања на пигментот, лупус еритематозус, алергија Невролошка главоболка, мигрена, епилепсија Улцеративен колитис на гастроинтестиналниот тракт, Кронова болест Гинеколошки отрови Алкохол, пушење, лекови Нарушувања во исхраната и палеек Испитување на спекулацијата со самоодржувачки спекулум на патка, грлото на матката, вклучувајќи го и соседниот вагинален свод Колпоскопски преглед Состав на цервикални и вагинални секрети (природен препарат) ПАП-размаска за рано откривање на карцином Размачкување на клетки од површината на портиото со памук или дрвена шпатула по преглед на гинеколошки преглед и палпација Колоноозен епител на оцетна киселина станува бел. Примерок на јод на Шилер со содржина на гликоген во раствор на Лугол (3% раствор на јод) бел сквамозен епител станува кафеав Гинеколошка цитодијагноза 80% точност 20% лажно негативни резултати Комбинација на колпоскопија и цитодијагностика овозможува рано дијагностицирање на карцином на грлото на матката 96

7 Прегледи за бременост Упатства за преглед на мајка-дете-пасош (МКП) 1. Испитување рано по СС-дијагнозата (до крајот на 16-то СС-В) а) Семејна историја, лична историја, СС-историја, работа и социјална историја б) Општ преглед, гине. Испитување, мерење на крвен притисок, телесна тежина, среден тек на урина (протеини, шеќер) в) тест на крвта за хематокрит, Hb, крвна група и фактор на резус, тест на Rh антитела, титар на антитела рубеола, реакција на сифилис, токсоплазмоза, тест за ХИВ, тироидни хормони г) генетски ризик, понуда на хуман генетско советување, 5-та недела од бременоста Вагинална сонографија 12 гестациска недела 99

15 терапија со дисменореја Елиминација на причините за појава на секундарна дисменореа Нестероидни антиинфламаторни лекови Напроксен, Ибупрофен, Диклофенак Хормонски контрацептиви Олеснување на грчеви во менструацијата Зголемен внес на магнезиум во втората половина на циклусот Редовна физичка активност Спорт на издржливост Правилна исхрана Намалување на месо повеќе зеленчуци и високо-јаглени хидрати Complaintsалби зависни од циклус 70% од плодните жени главно погодени во лутеалната фаза Причина непозната Ниту гинеколошки ниту ендокринолошки фактори Значително нарушување на начинот на живот Пад или престанок на симптомите за време на менструацијата Симптоми Раздразливост, депресивно расположение, недостаток на концентрација (вклучително) проширен стомак, осетливост на дојка, главоболка Мигрена, болка во карлицата (вклучувајќи) Предменструален синдром (ПМС) Мерки на терапија, објаснувачка дискусија и препораки Избегнување на стресни фактори спортска активност издржливост спортски хербални лекови на пр. препарати на прогестерон во феморална хомеопатска на пр. Утрогестан вагинален 107

17 терапија со уринарен тракт со уринарна инконтиненција побудува инконтиненција антихолинергици (оксибутинин) толтеродин во форма на продолжено ослободување (детрузитол) локална администрација на естрогени (жени во менопауза)) естриол, на пр. Овестин Вагиналовула Стресна инконтиненција Обука за карличен под под стручно водство Интравагинални песари »Вагинални тампони за физичка активност ТВТ (вагинална лента без напнатост)» Стандардна хируршка терапија за умерена и тешка стресна инконтиненција »вагинален засек долг 1,5 см со 2 мали засеци под срамната коска, без напнатост околу средната уретрата Нето лента изработена од пластика (лента со пролен) ефикасно затворање на уретрата Климактеричен синдром Брегови, епидемии на потење Несоница Намалување на перформансите Депресивно расположение Губење на либидото Диспареунија Суви очи Причина за возраста намалување на концентрацијата на естрадиол во серумот Потреба и желба за индивидуален ХРТ 20% од жените над 50 години возраст Менопауза 109 во професионалниот и приватниот живот

18 Синдром на менопауза Упатство за пациентот Промовирање на квалитет на совет Прифаќање на терапија Препознавање идеи, очекувања, желби и ставови за одредени проблеми Хормонската терапија за замена треба да се спроведе физиолошки доколку има дефицит и тоа предизвикува симптоми Додатоци на храна Црна кохош Матичен млеч од соја, Прополис црвена детелина Превенција на остеопороза балансирана Исхрана »богата со калциум, избегнување на кофеин, намалување на внесот на шеќер, физичка активност, избегнување на ризик-фактори, контролиран внес на ралоксифен или алендронат. Резиме Ова беше преглед на најчестите теми во мојата ординација Гинеколог 110