Чир на ногата; Дијагноза на терапија со причини

Здравјето е оној степен на болест што сè уште ми овозможува да ги извршувам моите основни професии. (Фридрих Ниче)

Здравјето е способност за loveубов и работа. (Зигмунд Фројд)

Слабеење
Здравствена лексикон
Портал за нега
Лабораториски вредности
Вакцинации
Проблеми со забите
Душеци

Чир на ногата - предизвика дијагноза за терапија

Ulcus cruris (чир на потколеницата) Со ulcus cruris, тоа значи слабо заздравување, длабоки чиреви на потколениците или стапалата. Раните се отворени, обично лачат, можат да мирисаат лошо и често траат подолго време. Тие достигнуваат барем во дермисот и можат да се појават поединечно или неколку пати. Оваа болест е популарно позната како „отворена нога“.

Особено погодени се постарите луѓе кои треба да се борат со разни основни болести. Според Германската лига на вени, над милион луѓе во Германија страдаат од чир на ногата. Бидејќи процентот на население кај постарите луѓе драматично ќе се зголеми во следните неколку децении, трендот расте. Чирови на стапалата и потколеницата се почести кај жените.

Кои се причините за чиреви на нозете?

Во основа, недостаток на проток на крв во погодената кожа (микроциркулација) е одговорен за формирање на чиреви. Ткивото е недоволно снабдено со хранливи материи, но е преоптоварено со отпадни материјали. Неколку фактори можат да бидат причина за нарушената микроциркулација. Постојат два главни типа на чиреви: венски и артериски чиреви на нозете.

Венските нарушувања, т.е. чиреви на нозете предизвикани од венска болест, сочинуваат околу 85% од сите чирови. Тие се резултат на хронична венска инсуфициенција, позната и како хронична венска инсуфициенција (CVI). Често предиспозицијата за венска слабост е наследна. Многу пациенти, исто така, имаат проблеми со венските валвули кои помагаат венското враќање во срцето. Хормоналните промени за време на бременоста доведуваат и до проширување на вените. Тромбози, т.е. згрутчување на крвта во длабоките вени на ногата и карлицата, се друга причина за хронична венска инсуфициенција. Во овој случај, се зборува за пост-тромботичен синдром.

Со венска инсуфициенција, венските садови се шират и издолжуваат. Постои натрупување на крв во нозете. Може да се развие проширени вени или флебитис. Кога крвта прави резервна копија, целиот систем на крвни садови е под зголемен притисок. Овој притисок полека ги уништува капиларите. Овие се најдобрите гранки на крвните садови каде се одвива размена на хранливи материи и гасови. Доколку капиларите се уништат, ткивото веќе не може соодветно да се снабдува со кислород и хранливи материи, а кожата и ткивните клетки умираат. Кожата има кафеава промена на бојата. Дури и најмалите повреди на кожата предизвикуваат чир на ногата, бидејќи дури и малите рани можат да заздрават лошо.

Поретко, чиревите на нозете се предизвикани од нарушување на циркулацијата на артериската крв. Работата на артериите е да носат кислород и хранливи материи подалеку од срцето до ткивата. Силно намален проток на крв го промовира развојот на чиреви на нозете. Циркулаторното нарушување се должи на стврднување на артериите или артериосклероза.

Ризик-фактори за стврднување на артериите на нозете, а со тоа и за чиреви на нозете се:

артериска хипертензија (висок крвен притисок),
Дијабетес мелитус (дијабетес); се развиваат таканаречени дијабетични чиреви на нозете;
Хиперлипидемија (зголемено ниво на маснотии во крвта),
Чад.

Сè што го оштетува протокот на крв во нозете се фактори на ризик за развој на чир на ногата. Овие вклучуваат прекумерна тежина, седентарен и нездраво јадење.

Како изгледаат чиревите на нозете?

Венски улкуси на нозете главно се појавуваат во областа на глуждовите и од внатрешната страна на ногата. Станува збор за влажни рани што течат и можат лесно да се заразат со бактерии, а потоа мирисаат лошо. Пациентите имаат тенденција да се чувствуваат позатегнато и помалку болно. Кожата често станува кафеава. Чиревите често се развиваат по потечени или хронично воспалени нозе. Артериски чиреви на нозете често се појавуваат на стапалата, потпетиците или прстите. Стапалата или нозете се ладни и бледи. Има болка, особено при вежбање.

Како се прави дијагнозата на отворена нога?

Дијагностицирање на чир на ногата е лесен за лекарот што посетува. Сепак, откривањето на основната причина е клучно за понатамошниот тек на болеста. Анамнезата (= преиспитување на историјата на медицината) и прецизната проверка на улкусот овозможуваат да се извлечат заклучоци за причините Понатамошни прегледи се Доплер сонографија (специјален ултразвучен преглед) на артериите и вените и рендгенски преглед на контрастниот медиум на вените (-> индикација за тромбоза). Тестовите на крвта покажуваат дека имате дијабетес или нарушувања на крварењето.

Како се лекуваат чиревите на нозете?

Третманот на чиреви на нозете вклучува хируршки и конзервативни методи. Во венска инсуфициенција, премостување на оштетените вени може да го намали притисокот во венскиот систем. Проширените вени може да се уништат или отстранат. Во случај на нарушувања на артериската циркулација, може да се спроведе проширување на балон или да се вметне васкуларна протеза.

Конзервативните методи вклучуваат:

Чистење на чир: Обвивките се отстрануваат со остра лажица (киретажа) или со специјални масти. Раната може да биде покриена со култивирана кожа или раздвоена кожа од бутот.
Заштита на раните со специјални преливи за рани: Раната не смее да се држи до преливот и мора да се чува влажна без да се спречува размена на гасови (-> хидроактивни преливи за рани со алантоин и уреа).
Ако улкусот е колонизиран од бактерии, неопходни се антибиотици.
Понова метода за селективно отстранување на мртвото ткиво е таканареченото био-ензимско чистење на раните со мушички отрепки од видот златна мушичка Луцилија сериката. Тие селективно јадат мртво ткиво.

Кои се придружни и превентивни мерки?

Компресивни чорапи често се користат за поддршка на мускулно-зглобната пумпа. Редовното одење и движење исто така ја поддржува венската активност. Одводнувањето на лимфата исто така ја поддржува циркулацијата на крвта.

Се разбира, треба да се бара елиминација на предизвикувачките причини. Дебелината треба да се намали, високиот крвен притисок да се спушти на нормалните вредности, дијабетесот да престане. Треба да се избегнува пушење.