Чир на желудник и дуоденум Гастроентерологија Водич за болести

желудник

чиреви претставуваат? длабока ерозија, совалди апчиња ископ во гастрична или дуоденална мукоза. Постојам? затоа 2 вида на чир: гастричен (УГ) или дуоденален (УД). Околу 10% од светската популација страда од или страдал од чир.

Дуоденален улкус е 4-5 пати почест од чир на желудник. Инциденцата е поголема кај мажите и за двата типа на чиреви. Чир на желудник се јавува почесто во руралните области, помеѓу 50-60 години, додека дуоденалните улкуси се јавуваат главно во урбаните области, помеѓу 30-40 години.

Пациентот може да се пожали на болка во епигастриумот (во градниот кош), што се јавува рано после хранење (30 мин во UG) и доцна постхранење (1-3 часа во UD). Болката има карактер на горење, болен глад и смирува по повраќање (во УГ) и по ингестија на храна (во УД). Пациентите со УД јадат многу за да ја олеснат болката и да станат дебели, а оние со УГ го ограничуваат внесувањето храна од страв од болка и стануваат казектички. Во прилог на болка, може да има: гадење, повраќање, металоиди (чувство на ретростернално горење). Покрај ниската периодичност (корелација со диета), дуоденален улкус има и висока периодичност: болката е поинтензивна во пролет и есен. Повеќе за знаците и симптомите на чир може да прочитате овде.

Дијагнозата се поставува со транзит на бариум - радиолошки преглед со бариум сулфат (со истакнување на нишата) или со горна дигестивна ендоскопија со биопсија (за диференцијална дијагноза на стар улкус, калус со рак на желудник). Инфекцијата со хеликобактер пилори може да се открие со дозирање на специфични серумски антитела, респираторен тест на уреа, определување на антиген на фецесот или биопсија на желудник (тест HUT).

Чирот може да навлезе во соседните органи (панкреас), може да се перфорира во перитонеалната празнина (перитонитис), може да еродира крвен сад (горно дигестивно крварење), може да биде стенотичен (предизвикувајќи пилорна стеноза или медиогастрична стеноза) или може да стане малиген (рак на желудник).

За пациенти со историја на чир или за оние со фактори на ризик (роднини со чиреви) се препорачува да се избегнува улцеративна храна (чоколадо, кафе, зачини, домати, газирани пијалоци), да се откажат од пушењето и алкохолот.

Третманот вклучува тројна или четворна терапија. Тројната терапија се состои од комбинација на инхибитор на гастрична секреција (блокатори на H2 како што се ранитидин, фамотидин, циметидин, низатидин или инхибитор на протонска пумпа како омепразол, лансопразол, пантопразол) и 2 анти-хеликобактер пилори антибиотици (кларитромицин + метилоксидол) Четирикратната терапија е поврзана и со заштитник на гастричната слузница (соли на бизмут - кои исто така имаат активност против Х. пилори, сукралфат, гавискон). Антацидни препарати како што се магнезиум оксид, калциум карбонат или алуминиум хидроксид, исто така, може да се користат во антиулцерозна терапија.