Цироза на црниот дроб и хронична слабост на црниот дроб - Приближено
Споделете ги овие информации за пациентот
QR-код
Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон
Директна врска
„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен
Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.
Што е цироза на црниот дроб?
Цироза на црниот дроб е исто така познат како намалување на црниот дроб. Често е последна фаза во хронично заболување на црниот дроб. Во суштина, при цироза, клетките и ткивата на црниот дроб кои функционираат продолжуваат да се уништуваат и делумно да се заменуваат со цврсто сврзно ткиво; со тоа органот станува сè поцврст и помал.
Црниот дроб обично извршува најразлични различни задачи. Тоа му помага на телото да вари маснотии и да го разгради холестеролот, метаболизира и ги елиминира токсините како што се алкохол, лекови и лекови, а исто така служи и како складирање на енергија. Исто така, придонесува за формирање на таканаречени фактори на коагулација, т.е. супстанции што предизвикуваат згрутчување на крвта во случај на повреди и затоа се клучни за да се обезбеди затворање на оштетените крвни садови и запирање на крварењето. Во цироза на црниот дроб, во зависност од степенот на оштетување, ткивото е сè помалку способно да ги извршува сите овие функции или воопшто да не ги извршува.
Цироза на црниот дроб или смален црн дроб не е невообичаена. Цироза или сериозна дисфункција на црниот дроб влијае на околу 250 од 100,000 луѓе во Европа и САД годишно. Најчеста причина за цироза на црниот дроб во Германија е алкохолно заболување на црниот дроб со 50-60% од случаите. Таа е една од 20-те најчести причини за смрт во Германија и претставува сè поголем здравствен проблем.
причини
Многу болести можат да предизвикаат цироза на црниот дроб. Чести причини се злоупотреба на алкохол и воспаление на црниот дроб од инфекција со вируси на хепатит Б или хепатит Ц. Сериозна дисфункција на црниот дроб може да се појави и во контекст на дебелина и дијабетес мелитус (безалкохолен замастен црн дроб). Во некои случаи, цироза на црниот дроб се јавува кога лицето е изложено на токсични хемикалии, било професионално или приватно за многу долго време. Други можни причини се одредени лекови кои предизвикале оштетување на црниот дроб или прекумерно наслаги на железо (хемохроматоза) или бакар (болест Вилсон) во црниот дроб поради одредени болести.
Други можни причини се разни автоимуни болести, болести на жолчното кесе и канали, некои болести на срцето и крвните садови и инфекции со одредени патогени, освен вирусите на хепатитис.
Дијагноза
Ако вашиот лекар направи темелен физички преглед, ќе видите многу знаци на сериозно заболување на црниот дроб; Покрај тоа, крвните тестови обезбедуваат важни резултати и лекарот може да користи ултразвук за да добие понатамошен впечаток за ткивото на црниот дроб. Таканаречената еластографија е метод во кој цврстината на црниот дроб може безболно да се утврди со помош на ултразвук. Од ова може да се заклучи дали е присутна цироза.
По приемот во болница, доколку е потребно, може да се изврши цела низа дополнителни прегледи, како што се КТ, МРИ, ендоскопија (хранопровод и гастроскопија) и биопсија на црн дроб. Дијагнозата потоа се потврдува со микроскопско испитување на примерок од ткиво од црн дроб (биопсија на црн дроб).
Компликации на цироза на црниот дроб
Ако функцијата на црниот дроб е толку сериозно нарушена во контекст на цироза на црниот дроб, што се појавуваат симптоми, тоа може да доведе до голем број сериозни компликации. Најчестите компликации се:
Асцит - акумулација на течност во абдоминалната празнина
Ова е патолошка акумулација на течност околу внатрешните органи во абдоминалната празнина. Цироза на црниот дроб е присутна кај околу 85% од заболените од асцит. Важни терапевтски мерки се диуретичните лекови, во некои случаи, исто така, намалувањето на внесувањето сол. Со игла или тенка цевка (дренажа), течноста може да се исцеди од абдоминалната празнина, што брзо ги ублажува симптомите (абдоминална болка, итн.). Сепак, без понатамошна терапија (често и покрај понатамошна терапија), течноста повторно ќе се акумулира во стомакот многу брзо.
Бактериска инфекција во стомакот
Собирање на течност во абдоминалната празнина го зголемува ризикот од бактериски инфекции (бактериски перитонитис). Ова е многу сериозна и често опасна по живот компликација. Таа се лекува со антибиотици.
Хепатална енцефалопатија
Ова се промени во мозокот поврзани со цироза на црниот дроб. Клиничката слика често започнува со неопределени знаци со мали, а понекогаш и привремени промени во меморијата, личноста, концентрацијата и времето на реакција. Во текот на болеста, може да се развие екстремна конфузија, психолошки абнормалности итн., А некои луѓе остануваат во несвест. Можни предизвикувачи на овие промени се крварење, инфекција, некои лекови, промени во исхраната или метаболички промени. Во повеќето случаи, хепаталната енцефалопатија може да се третира и излекува со лекови; Сепак, погодените тогаш треба да следат одредени мерки на претпазливост (одредена диета, итн.).
Висок крвен притисок во црниот дроб и крварење од проширени вени
Цироза на црниот дроб предизвикува зголемена отпорност на проток на крв низ црниот дроб. Како резултат на тоа, во близина на црниот дроб се формираат зголемени крвни садови (варикси, проширени вени), преку кои венската крв потоа тече покрај црниот дроб во срцето. Овие проширени вени се деликатни и лесно можат да се кинат и да предизвикаат крварење. Крварењето од проширени вени на долниот крај на хранопроводот е особено типично и сериозно. Првите симптоми се затегнување на малку крв од хранопроводот; Ако се појави повраќање на црвена или црна крв, потребна е брза (итна) терапија.
Хепаторенален синдром
Ова е вид на бубрежна инсуфициенција предизвикана од откажување на црниот дроб. Синдромот може да помине акутен и сериозен тек, но има и помалку сериозни курсеви.
Хепатоцелуларен карцином
Пациентите со цироза на црниот дроб се изложени на многу поголем ризик од развој на рак на црниот дроб. Во раниот тек на болеста, пациентите немаат никакви симптоми, па дијагнозата често се поставува доцна.
терапија
Ниту еден третман не може да го смени обновувањето на ткивото на црниот дроб. Затоа, главниот фокус е насочен кон забавување на прогресијата на болеста и лекување на компликациите. Терапијата секако се базира на причината за болеста. Затоа, прецизната дијагностика е важна со цел да се открие кое од горенаведените каузални болести е присутно за да може да се третира што е можно поконкретно. Ова вклучува B. насочената терапија на хепатитис со лекови.
Покрај тоа, можни се третмани за разни сериозни проблеми со цироза на црниот дроб, како што се насобирање на течности во абдоминалната празнина (асцит), инфекции, конфузија, кома или крварење од проширени вени во хранопроводот.
Антибиотиците се користат за инфекции на абдоминалната празнина, диуретици за дополнителна слабост на бубрезите и/или асцит, лактулоза, како и специјални препораки за исхрана, меѓу другите. кај хепатална енцефалопатија. За да се спречи крварење во варикси на хранопроводот, крвниот притисок често се намалува за да се заштитат садовите. Ако веќе се случило крварење, честопати е неопходна интензивна медицинска терапија за да се запре. Друга ретка компликација е тромбоза на големиот крвен сад, порталната вена. Тука се користат антикоагулантни агенси.
Засегнатите не смеат да консумираат алкохол (повеќе). Исто така, треба да се избегнуваат други штетни материи, вклучително и одредени лекови. Во зависност од степенот на цироза и евентуално дополнителни асцити, важно е да се придржувате до специјални препораки за исхрана: Важно е да имате доволно внесување на енергија и внес на протеини во одредени граници, веројатно и намален внес на трпезариска сол. Најдоброто нешто што треба да направите тука е да побарате совет од вашиот лекар или нутриционист.
Постојат и опции за хируршка терапија за цироза на црниот дроб: варикси во хранопроводот може да се зашијат или склерозираат како превентивна мерка во некои случаи. За да се заштити од (обновено) крварење од варикси или во случај на асцит што не може да се лекува, хепаталната артерија може да се поврзе со хепаталната вена со стент (пластична цевка, СОВЕТИ). Тука дел од крвта потоа тече покрај црниот дроб како кратенка, што го намалува притисокот. Ако болеста трае долго време и е добро напредната, може да биде неопходна или можна трансплантација на црн дроб.
Трансплантацијата на црн дроб е алтернатива ако не е можно да се стават под контрола компликациите од цироза на црниот дроб преку нормални медицински мерки. Сепак, има многу помалку донаторски органи отколку луѓето на кои им е потребна трансплантација на црн дроб. Затоа, условите за ова се многу строги.
прогноза
Прогнозата е многу различна, бидејќи зависи од многу различни фактори, како што се причината, сериозноста, појавата на компликации и присуството на можни други болести. Смртноста кај пациенти со алкохолна цироза е значително поголема од онаа кај пациенти со други форми на цироза.