Цистектомија - отстранување на мочниот меур

Во цистектомија, мочниот меур се отстранува хируршки, обично во случај на рак на мочниот меур. Цистектомијата може да биде отворена или ендоскопска. Така што урината може да продолжи да се исцеди и по операцијата, или мора да се реконструира мочниот меур или да се создаде систем за вештачко собирање. Прочитајте повеќе за различните опции за отстранување на мочниот меур во урина во овој напис.

Терминот Цистектомија потекнува од грчки и значи „да се исече циста“. Во урологијата, ова значи отстранување на мочниот меур. Стоматологијата исто така го користи терминот цистектомија за отстранување на циста на вилицата.

Во хируршка цистектомија, уринарниот меур (цистис) и обично соседните лимфни јазли се целосно отстранети. Ако и другите органи треба да се отстранат, ова е во медицината од еден радикална цистектомија говорот. Кај женски пациенти, тогаш се отстрануваат предниот вагинален wallид, како и матката и нејзините додатоци, во машки пол, семенски везикули и простата (простата).

Структура на мочниот меур на човекот

Индикации за цистектомија

Отстранувањето на мочниот меур може да биде потребно и кај малигни и бенигни заболувања. Овие вклучуваат:

Дисфункција на мочниот меур како намалување на мочниот меур
хронична бактериска инфекција на мочниот меур (циститис)
Рак на мочниот меур без формирање на далечни метастази
повторувачки површен карцином на мочниот меур

Хируршка процедура

Уринарниот меур се отстранува или преку отворена операција или минимално инвазивна лапароскопија (лапароскопија) со тесен ендоскоп. Оваа ендоскопска цистектомија има предност во однос на отворената хирургија што хируршките рани предизвикани од ендоскопот се помали. Болката и ризикот од инфекции на рани се исто така помали.

Пред цистектомија

Пред да се изврши цистектомија, лекарот му ја објаснува на пациентот постапката на операцијата и го известува за можните ризици. Пациентот мора да даде писмена согласност за постапката.

Во периодот пред цистектомијата, одредени лекови како што се антикоагуланси како што се маркумар или ацетилсалицилна киселина (АСА) треба да се прекинат во консултација со лекарот со цел да се намали ризикот од секундарно крварење. Исто така, мора да се исклучи инфекција на уринарниот тракт.

Тек на цистектомија

Почеток на цистектомија

На почетокот на цистектомијата, на пациентот му се дава општа анестезија. Во некои случаи, регионалната анестезија е доволна за пациентот да биде во свест. Оперативната област е темелно дезинфицирана и покриена.

Изведете едноставна цистектомија

Едноставната цистектомија обично трае два до четири часа.

Првиот чекор на операцијата е засек на кожата во центарот на долниот дел на стомакот. Ова му дава на хирургот преглед на цревните јамки. Овие ги зема настрана помошникот лекар за да овозможи јасен преглед. Хирургот потоа ги отстранува лимфните јазли на карличната празнина.

Крвните садови на мочниот меур се завиткани со конец. За да ги пресече, хирургот користи ножици или ласерски нож. Уретерот се сече на влезот на мочниот меур. За да може да го фати мочниот меур, лекарот користи специјални форцепси со кои го одделува мочниот меур од ткивото.

Откако ќе се отстрани мочниот меур, секое крварење е запрено. За таа цел, хирургот ги врзува помалите садови со конец. Исто така, постои можност за нивно загадување. Формирањето лузни се започнува со специјални лекови.

Во случај на лапароскопија, потребните инструменти можат да се туркаат во стомакот преку помали засеци на кожата.

Пренасочување на урина

Откако ќе се отстрани мочниот меур, потребно е ново пренасочување на урина. Претежно се користи т.н. пренасочување на урина во континентот. Одводнувањето на урината се одвива преку нов резервоар, така што се одржува доброволно празнење на урината. Опциите вклучуваат:

необичен меур што му овозможува на пациентот да продолжи да уринира природно
уретеросигмоидостомија (уретер-интестинална имплантација), при што урината и столицата се празнат заедно преку резервоар во ректумот
мочен меур од торбичка, во кој резервоарот е создаден од парче дебело или тенкото црево

Користениот метод зависи од индивидуалната состојба на пациентот. Фактори како што се физичката состојба, возраста и полот играат улога. Но, мора да се земе предвид и психата.

Во случај да не може да се изврши пренасочување на урина во континентот, постојат и други опции, како што е една инконтинентно пренасочување на урина без заменлив мочен меур, во кој урината се испушта преку системите за собирање. Можно е:

канал (илеумски канал) во кој парче тенкото црево (илеум) создава врска помеѓу кожата и уретерот. Урината се исцедува директно во леплива торбичка на кожата
уротеродермална фистула во која уретерот е зашиен директно во кожата
бубрежна фистула, што е врска помеѓу бубрегот и катетерот на кожата

Завршување на операцијата

После цистектомијата и реконструкцијата на мочниот меур, поткожното масно ткиво е зашиено со нишки кои се раствораат независно. Кожата е затворена со помош на цвест или метални клипови. Конечно, пациентот добива стерилен завој.

Ризици од цистектомија

За време на цистектомија, постојат различни ризици и придружни поплаки како што се:

Оштетување на соседните органи
Крварење
Оштетување на кожата и ткивото
Оштетување на нервите и садовите
инсуфициенција на конците
Инфекции на рани
Нарушувања во заздравувањето на раните
Модринки
хернија
Повреди на цревата, што може да доведе до перитонитис, парализа на цревата, интестинална опструкција или интестинална фистула
тромбоза
белодробна емболија
Оштетување на складирањето
алергиски реакции на материјали или лекови што се користат во операцијата

Femaleенските пациенти, исто така, можат да доживеат нарушувања како неплодност, предвремена менопауза или болка при сексуален однос. Мажите понекогаш страдаат од неплодност или еректилна дисфункција.

По цистектомија

За да се ограничи ризикот од компликации по цистектомија, важно е да се следат неколку правила. По завршување на постапката, од суштинско значење е да се избегне влага на раната. Затоа не треба да се бањате во период од околу три недели. Посети на сауна исто така не се дозволени. Како и да е, можете да се истуширате, нежно да ја намачкате раната со облоги. Како алтернатива, специјални малтери за туширање се достапни и во аптеката.

Земање лекови

После цистектомија, постои зголемен ризик од развој на тромбоза. За да се избегне таков тромб, лекови за разредување на крв како хепарин се даваат со инјекција.

Пациентот добива препарат против болката во раната што има аналгетски ефект. Исто така, препорачливо е да се избегнува физички напор околу 14 дена.

Справување со реконструкција на мочниот меур

Ако за време на цистектомијата се користел илеумски канал, важно е редовно да се заменува уринарната кеса. Ракувањето може да го објасни стоматотерапевт.

Доколку има нео-мочен меур, се препорачува да го тренирате карличниот под со гимнастички вежби најмалку шест месеци.