Cor pulmonale - Причини, симптоми и третман Моето здравје
Cor pulmonale значи срцето на белите дробови. Ова е заболување на белите дробови на десната комора. Огромното мнозинство од овие влијае на пушачите. Прочитајте повеќе за симптомите, причините и терапијата на пулмонале тука
Синоними
дефиниција
Медицинскиот израз Cor pulmonale е составен од латинските зборови за срце (Cor) и поврзани со белите дробови (белодробна). На германски јазик понекогаш се слуша терминот на болеста Лунгенхерц.
Лекарите се однесуваат на патолошко проширување на десната комора, што е предизвикано од зголемување на притисокот во пулмоналната циркулација, како cor pulmonale. Тие разликуваат акутен и хроничен корпулмонал. Акутната форма е опасна по живот итна медицинска помош, која мора веднаш да се лекува. Хроничната корпулмонала се развива во текот на многу години. Без терапија, сепак, станува болест опасна по живот. Двете форми предизвикуваат преоптоварување на срцето. Ова резултира со акутни срцеви проблеми опасни по живот или хронична десна срцева слабост (десно срцево слабост). Најчести причини за корпулмонале се хронични респираторни заболувања како што е ХОББ и хроничен бронхитис и нивни компликации или последици како што се пулмонален емфизем или карцином на бели дробови.
Како респираторните заболувања доведуваат до срцева слабост
Срцето и белите дробови се тесно поврзани со кардиопулмоналната циркулација. Оваа кардиопулмонална циркулација работи вака: Крвта со сиромашен кислород до десниот комора до белите дробови. Таму е збогатен со кислород, тече назад кон срцето и преку левата комора во телото. Оваа циркулација на крв е овозможена со моќта на срцето. Кога десната комора се контрахира, турка крв во белите дробови.
Кога крвните садови на патот кон белите дробови се стеснуваат од респираторни заболувања како што се ХОББ или бронхитис, срцето мора да надмине поголема отпорност отколку со здрави слободни садови. Помислете на тоа како да дува низ запушена слама. Бидејќи срцето е мускул, тој реагира на зголемениот стрес како и на физичкиот тренинг. Јачината на мускулите се зголемува и мускулот станува подебел. Само тоа има негативно влијание врз фино прилагодената интеракција на срцевите мускули.
Долгорочниот ефект, сепак, е поопасен: Над одреден отпор, десната комора повеќе не успева да ја испумпува целата крв што ја собра до белите дробови. Постои и заостаток. Крвта останува во срцевата комора, која потоа се шири. Во исто време, срцето сè повеќе ја губи својата пумпна моќ, се истроши, така да се каже. Резултатот е срцева слабост. Детални информации на сликата за болести на срцева слабост.
Симптоми
Првите симптоми на хронична кор пулмонале честопати остануваат незабележани, бидејќи болеста обично се развива со многу години. Карактеристични забележителни симптоми се често отечени потколеници, глуждовите и задниот дел на стапалото. Бидејќи крвта повеќе не може целосно да се врати назад како резултат на метеж во десната комора, дел од нив останува во вените. Водата излегува низ вените во околното ткиво и предизвикува таканаречен едем.
Крвта не само што се таложи во вените, туку и во органите. Ова е особено точно за црниот дроб и слезината. Како резултат, овие органи не само што се зголемуваат, туку и нивната функција е нарушена. На пример, ова доведува до нарушувања во протокот на жолчката. Видливи знаци на дефект на црниот дроб се пожолтување на кожата, мукозните мембрани и конјуктивата, што колоквијално е познато како жолтица. Лекарите зборуваат за жолтица. Асцит е термин што се користи за да се опише акумулацијата на ткивна вода во стомакот.
Во текот на cor pulmonale, недостатокот на кислород се зголемува. Ова се манифестира во физички еластичност која постојано се намалува. Првично, постои отежнато дишење (напорна диспнеа) за време на вежбање. Подоцна, отежнато дишење се влошува забележително, а исто така се јавува за време на периоди на одмор (диспнеа при мирување). Во изразени случаи, ова доведува до сина промена на бојата на кожата и усните (цијаноза). Засипнатост, кашлица и осетливост на градите се други симптоми на пулмонале во поодмината фаза.
Симптоми на акутна корпулмонална
Најтипичен симптом на акутен корпулмонал е ненадеен и постојан тежок здив. Акутната пулмонала обично е придружена со силно чувство на притисок во областа на срцето. Срцевите аритмии се исто така чести. Акутната пулмонала е итна медицинска помош. Акутна срцева слабост се заканува. Веднаш повикајте брза помош ако почувствувате споменати симптоми.
причини
Убедливо најчеста причина е хронична опструктивна белодробна болест ХОББ. Експертите веруваат дека ова заболување на белите дробови е одговорно за повеќе од 80 проценти од случаите на кор пулмонале. ХОББ, пак, главно е предизвикано од пушење. Друга причина за cor pulmonale е она што е познато како белодробен емфизем, кој е познат и како прекумерна инфлација на белите дробови. Од друга страна, најважната причина за емфизем е ХОББ. Детални информации за оваа клиничка слика можете да најдете тука: ХОББ.
Прекумерното формирање на сврзно ткиво во белите дробови (белодробна фиброза), метаболичката болест цистична фиброза или нарушувања на дишењето како резултат на искривување на 'рбетот (кифосколиоза) се други ретки причини за корпулмоналност.
Акутната пулмонала обично е предизвикана од белодробна емболија. Ова се случува кога тромб, туѓи тела како што се коскена срцевина, масно ткиво и туморно ткиво или воздушни меури ги заглавуваат крвните садови во белите дробови. Колку е пообемна оваа васкуларна оклузија, толку е поопасна по живот акутната пулмонала. Тешка белодробна емболија често доведува до срцев удар.
испитување
Дијагнозата на хронична корпулмонала започнува со физички симптоми, кои честопати веќе даваат цврсти докази. Овие примарно вклучуваат едем во областа на потколениците и стапалата, како и отежнато дишење за време на вежбање. Клип, деформирани краеви на прсти (прсти на тапан) и заоблени нокти, познати како стаклени нокти, се типични за луѓето со белодробно срце Мало сина промена на бојата на врвовите на прстите или усните е уште една индикација.
Дијагнозата се потврдува само по дополнителни прегледи. Ова вклучува анализа на вредностите на крвниот гас (особено заситеноста со кислород). Тестовите за снимање како што се рентгенските зраци и магнетната резонанца (МРИ) помагаат да се процени состојбата на белите дробови и срцето. Ехокардиографијата овозможува да се процени дебелината и обемот на десната комора и десниот атриум. Доколку е потребно, се прави десна катетеризација за да се измери притисокот во десното срце и пулмоналните артерии. EKG покажува знаци на стрес на десното срце (позитивен индекс Соколов) и промени во вентрикуларниот комплекс. Покрај тоа, P бранот често се проширува и се крева.
Доколку се потврди сомневање за пулмонална хипертензија, се вршат понатамошни испитувања како КТ на белите дробови и тестови на функцијата на белите дробови.
третман
Терапијата со хронична корпулмонала се состои пред се во лекување на основната болест (скоро секогаш ХОББ) и олеснување на товарот врз белите дробови и срцето. Доколку е потребно, кислородната терапија помага да се ослободи отежнато дишење и да се подобрат перформансите. Бидејќи ХОББ е предизвикано од пушење во огромното мнозинство на случаи, едно од основните барања за третман на корпулмонале е да се запре пушењето.
Третман со лекови на корпулмонал
Третманот со лекови на белодробното срце има за цел да го намали отпорот во пулмоналните садови и да го олесни или зајакне срцето.
Простациклини како што се алпростадил и илопрост или антагонисти на рецептори на ендотелин, како што се босентан, ги прошируваат крвните садови директно и веднаш го олеснуваат пулмоналниот и кардиоваскуларниот систем. Ова исто така важи и за антагонисти на калциум како нифедипин и дилтиазем, кои имаат релаксирачки ефект врз мускулите на крвните садови. Покрај тоа, инхибиторите на фосфодиестеразата како што се Милринон и Силденафил го намалуваат зголемениот притисок во белодробната циркулација. Кортикостероидите како што се будесонид и преднизон се ефикасни против воспалени и стеснети дишни патишта. Ако бактериите предизвикуваат воспаление, се користат антибиотици како што се цефуроксим и рокситромицин.
Намалувањето на васкуларниот отпор значително придонесува за олеснување на товарот на срцето. Во зависност од степенот на десната срцева слабост, на срцето исто така му е потребна медицинска поддршка. На пример, се користат средства за дехидрирање (диуретици) како што се фуросемид и спиронолактон. Антикоагулантни агенси како ривароксабан и фенпрокумон ги подобруваат својствата на проток на крвта и истовремено спречуваат згрутчување на крвта.
Во зависност од здравствената состојба, може да се разгледаат многу други опции за терапија, кои се индивидуално прилагодени. На пример, можеби е потребно да се поддржи функцијата на црниот дроб со лекови.
Во тешки случаи на кор пулмонале, неопходни се трансплантации на срце и/или бели дробови.
прогноза
Шансите за закрепнување кај симптоматскиот корпулмонал се ограничени. Штом се случи значително оштетување на белите дробови или десно срцево слабост, не може да се врати. Дури и со соодветна терапија, мора да се претпостави намален животен век.
превенција
Повеќе од 80 проценти од случаите на кор пулмонале се предизвикани од ХОББ. И 95 проценти од сите случаи на ХОББ се од пушење. Најдобрата превенција против срцето на белите дробови е да престанете да пушите или воопшто да не започнете. Покрај тоа, ако сте здрави, корисно е да се испитувате од лекар во редовни интервали (најмалку на секои 2 години).