Цревни нарушувања - лекување на мултиплекс склероза МС - АМСЕЛ е
Цревни нарушувања кај МС
Нарушувања во дефекацијата - во техничка смисла гастроинтестинални поплаки - не ретко се среќаваат кај пациенти со МС, со фреквенции помеѓу 40 и 70 проценти во различни студии. Притоа, главно се јавува запек (запек), но исто така и инконтиненција на столицата, во која цревната содржина поминува неконтролирано. Запек и инконтиненција на дебелото црево може да се менуваат кај истиот пациент.
Главната причина за запек е нарушување на функцијата на транспорт на цревата, а повремено и спастичен мускул на сфинктерот. Се интензивира со премалку пиење, недостаток на вежбање и, под одредени околности, лекови што се бараат поради други симптоми (на пример, анти-спастицитет а).
Причините за фекална инконтиненција се слабиот сфинктер мускул и нарушената чувствителност на ректумот.
Цели на терапија
Редовна дефекација без големо оптеретување/болка и избегнување на фекална инконтиненција.
Терапија без лекови
Запек: Доволен внес на течности (приближно 2 литри на ден), мешана храна богата со растителни влакна, што повеќе вежбање (барем како дел од физиотерапевтски третман), масажа на дебелото црево, отстранување со клизма.
Инконтиненција на столицата: Избегнување на надуеност и цревна стимулативна храна, редовно, насочено отстранување, на пример со клизма или таканаречено „трансанално наводнување (ТАИ)“. Со TAI, водата се внесува во цревата со цел да се активира целосно празнење на цревата по одредено време на изложеност. Ректалниот катетер што се користи за ова има балон кој безбедно ја држи водата во цревата. TAI може да го користите сами по инструкции.
Терапија со лекови
Запек: осмотски лаксативи како што се лактулоза (на пример Bifiteral®, Eugalac®), макрогол (на пример Isomol®, Movicol®), домперидон (на пример Motilium®), глицерински супозитории. Во случај на многу болен, спастичен сфинктер мускул, може да се изврши индивидуален обид за терапија со инјекција на ботулински токсин во надворешниот сфинктер мускул.
Инконтиненција на измет: абсорбенти (адсорбенти) како што е медицински јаглен (на пр. Јаглен Compretten®)
Образец за администрација
Лактулоза: прав или сируп.
Макрогол: прав.
Домперидон: таблети или капки.
Глицерин: супозитории.
Јаглен компресиран: таблети.
Контраиндикации
Лактулоза: интестинална опструкција, нетолеранција на фруктоза, недостаток на лактаза.
Макрогол: стеснување на цревата, интестинална опструкција, воспалително заболување на цревата. За време на бременост и доење само по консултација со лекар.
Домперидон: интестинална опструкција, гастроинтестинално крварење, доење.
Глицерин: интестинална опструкција.
Начин на дејствување
Осмотски лаксативи влечат вода во дебелото црево. Макрогол задржува вода во цревата. Двете супстанции ја прават столицата помека и на тој начин го стимулираат движењето на дебелото црево.
Домперидон ги промовира транспортните движења во желудникот и цревата.
Ботулински токсин го ослабува мускулот на сфинктерот за неколку месеци.
Глицеринот ја омекнува столицата, ја зголемува неговата подмачкување и ја промовира цревната активност.
Медицинскиот јаглен ги врзува супстанциите врзани во течности.
Несакани ефекти
Лактулоза: можна е болка во стомакот, надуеност.
Макрогол: можна е исполнетост, надуеност, болка во стомакот, гадење, дијареја. Макрогол може да предизвика одложување на дејството на други супстанции.
Домперидон: можни се поплаки од гастроинтестиналниот тракт; Гастроинтестинални грчеви
Глицерин: многу ретко.
медицински јаглен: многу ретко запек.
Важно
Медицинскиот јаглен може да ги намали ефектите на другите лекови, вклучително и апчиња за контрацепција.
Масажа на дебелото црево = масажа на дебелото црево во пет специфични точки, што можете да ги направите сами по претходни упатства.