Цревни заболувања, инфективни; види

Дијагноза
Во повеќето случаи на акутен гастроентеритис, не е потребна понатамошна клиничко-хемиска, микробиолошка или апаратска дијагностика. Исклучоците се однесуваат главно
? Дијареа по престој во тропските предели, особено ако има докази за инвазивна инфекција (потрага по паразити во столицата, откривање или исклучување на амебијаза)
? Крвава дијареја или доказ за пост-антибиотски колитис (определување на токсин за Clostridium difficile во столицата)
? Мали епидемии после јадење сомнителна храна (култура на измет за салмонела)
? Гастроентеритис со тежок или долготраен тек, доказ за инвазивна инфекција (култура на измет за салмонела, шигела, кампилобактер)
? Доказ за септички тек или сомневање за метастатски населби (крвна култура)
Откривање на инвазивни инфекции
? Микроскопски преглед за фекални леукоцити и еритроцити по боење со метиленско сино
? Микроскопско откривање на патогени микроорганизми на примероци од свеж измет (паразити!)
Доказ за псевдомембранозен колитис
? Историја на лекови
? Откривање токсини во столицата
? Колоноскопија, доколку е потребно хистологија
Дијагностика на вируси
Откривање на ротавируси со електронски микроскоп

Компликации
Компликациите што ги загрозуваат животот се ретки, но мора да се препознаат навремено и да се третираат постојано.
? Кај тежок заразен колитис (Шигела дизентерија, а ретко и псевдомембранозен колитис) со продолжен тек - слично на тежок улцеративен колитис - постои ризик од токсични мегаколони, кои можат веднаш да бидат опасни по живот и често бараат хируршки третман.

? Во Доенчиња и Мали деца Со брзо влошување на здравјето, тешка ексиккоза (со симптоми на ентерална токсикоза, а понекогаш и со церебрална инволвираност како ентеротоксична енцефалоза), често се присутни вирусни инфекции (аденовируси, ротавируси, поретко реовируси, агенси слични на реовируси [RLA], вирус на норвак, корона Вируси)
Забелешка: Хоспитализацијата е скоро секогаш неопходна поради тешката, акутна болест

Салмонелоза

Бактериски инфекции на цревниот тракт; дистрибуција низ целиот свет. Во последниве години силен раст во Централна Европа ? предизвикани од еден од 2000 серотипови на ентеритис салмонела (често: мулум од салмонела тифи, панама, њупорт, агона, хајделберг, мунич). Инфекцијата обично е ограничена на цревата.

Преносливост
На луѓето преку заразена храна и вода. Бактериските резервоари вклучуваат домашни миленици (живина!). Околу 1% од болните остануваат трајни елиминатори и можат понатаму да ја шират болеста.

период на инкубација
Неколку часа до 2 дена

Симптоми
Бурен почеток: повраќање, обилна дијареја, умерена треска. Изметот е воден, генерално нема крв. Ако курсот е тежок, брза десикоза, колаптични симптоми

Дијагноза
Детекција на патогени микроорганизми од култури на столче (евентуално крвни култури)

Компликации и опасности
Кај деца и постари лица постои акутен ризик од десикоза и циркулаторен колапс со сите свои последици. Кај имунокомпромитирани лица, патогените микроорганизми можат да се шират системски (сепса, формирање на апсцес во сите органи, пневмонија, менингитис)

Ентеритис од колика

E. coli може да доведе до неколку форми на ентеритис

Ентеротоксична E. coli

Симптоми
Дијареа водена и лигава, без треска, без гранулоцити забележливи во столицата

Ентероинвазивна E. coli

Симптоми
Инфекција која кај постари деца и возрасни може да доведе до болест слична на дизентерија („дизентерија Коли“) со крвави столици; обилни гранулоцити во столицата.
Крварење на цревни улкуси без треска се јавува кај цревни инфекции предизвикани од ентероцитотоксична E. coli, серотип 0 157.

Патувачка дијареја

50% од сите летуватели во топлите земји и скоро сите кои живеат подолго во тропските предели се погодени, третина од нив како резултат на инфекции.

причини
Најчесто ентеро-токсични коли бактерии, исто така салмонелоза, шигелоза, инфекции со кампилобактери, амебијаза, ламблијаза, поретко инфекции со црви
Други причини:
Промена на „внатрешното милје“, климатски промени, временска разлика, непозната храна (масти!) Или „стрес“

Симптоми
Во благи случаи неколку тенки евакуации, спонтано подобрување. Сепак, можни се масивни напади на дијареја со повраќање и губење на течност, а чувствителните луѓе може да продолжат да имаат тенденција за дијареа откако ќе се вратат, особено ако се присутни паразитски инфекции

Дијагноза
Историја и откривање на патогени (салмонела, шигела, кампилобактер, амеба)

Јерсиниоза

Патоген
Yersinia pseudotuberculosis и Yersinia enterocolitica припаѓаат заедно со патогенот на чумата во семејството на грам-негативни Enterobacteriaceae, дистрибуирани низ целиот свет.

Преносливост
Скоро сите домашни животни, диви цицачи и птици можат да бидат пристаниште на патогенот; Инфекцијата обично се јавува преку контакт преку орален пат. Децата и адолесцентите најверојатно ќе се разболат

период на инкубација
10 дена, можеби и подолго

Симптоми
Абдоминална болка и дијареја, треска. Може да се направи разлика помеѓу псевдо-апендицитична форма (болка во притисок во десниот долен дел на стомакот, имунолошка напнатост) и ентерична форма (водена, понекогаш крвава дијареја). Поретко, хепатомегалија, спленомегалија, асцит, бронхитис, фарингитис, еритема нодозум. Заедничките артритични симптоми можат да траат со месеци

Дијагноза
Откривање на патогени од примероци на столица, воспалителен ексудат или од исечени лимфни јазли. Зголемување и намалување на антителата во серумот, можни се вкрстени реакции со Салмонела и Бруцела абортус. Во артритис, често има со isвездие HLA-B 27. Хистолошки докази од исечени лимфни јазли (апсцесирање, ретикулоцитен лимфаденит)

Инфекции со кампилобактери

Патоген
C. fetus, C. jejuni, C. coli - подвижни, закривени, грам-негативни бактерии.

Преносливост
контаминирана храна, особено несоодветно загреана живина.

Симптоми
Абдоминална болка, дијареја, гадење, треска; ретки: тромбофлебитис, ендокардитис. Остеомиелитис, септички артритис.

Дијагноза
Доказ за микроби од столица, крв, телесни течности.

Акутен гастроентеритис

Во повеќето случаи на акутен гастроентеритис, кај инаку здрави возрасни лица без историја на ризик и без компликации, терапијата може да се изостави. Болеста е само-ограничувачка.

Инаку, замена на течности со електролитна рамнотежа и бавна диетална дополнителна храна за гастроентеритис, особено кај доенчиња и мали деца

растворен во 1 литар вода или чај (Подготвени за употреба препарати за деца)

Поради нивната преголема гликоза и недоволна содржина на натриум, пијалоците како кола или овошни сокови се несоодветни за замена на течности и електролити во критични случаи!
Ако пациентот не може или не сака да пие доволно течности орално, потребен е стационарен прием за парентерална замена.
Забелешка: Лековите против подвижност може да се препишат за поблаги дијарејални заболувања. Тие се контраиндицирани кај тешка дијареја и особено ако постои сомневање за инвазивна инфекција.

Антибиотска терапија
не со лесна, инфективна дијареја, бидејќи тие се самоограничувачки.
Во случај на тешки инфекции со дизентерија, сомневање за системска инфекција, во случај на висока и долготрајна треска и кај имуносупресивни лица, антибиотската терапија е разумна и неопходна.

салмонелоза

Симптоматска терапија
? одмор во кревет
? Важно е да се балансира нарушената рамнотежа на вода и електролит (терапија со орални течности со раствор на гликозен електролит
? Постари и имунокомпромитирани лица: т.е. Терапија, циркулаторна поддршка

Специфична терапија
? Во (ретко) системско ширење (бактериемија) на ентеритис салмонела, како и кај некомплицирана салмонела ентеритис антибиотска терапија со хинолони. Ко-тримоксазол или амоксицилин се исто така можни
? Во случај на трајни екскретори, обидете се со хинолони и истовремена администрација на лактулоза (промовирање градители на киселини)
? Лекови против дијареја
? Раствор на електролит

Симптоматска терапија (види патничка дијареја)
? Во тешки случаи, локално ефикасни цревни антибиотици (ко-тримоксазол, алтернативно ципрофлоксацин, норфлоксацин, ампицилин)

Симптоматска терапија
? Во тешки случаи, замена на течности
? Доколку е потребно, лекови против дијареја
? Диететски: рендани јаболка, црн чај, грил, избегнување масна и зачинета храна
? Јаглен (врзува токсини)
? Во тешки случаи, обидете се да влијаете на внатрешното опкружување со лекови, на пример, со препарати од квасец или со лактулоза, или да ги елиминирате патогените микроорганизми како што се ентеротоксични коли со локално ефикасни цревни антибиотици
? Инфекции со кампилобактери: генерално, само симптоматски мерки како што се замена на течности и електролити. Со постојана треска и постојана дијареја по бактериолошки доказ макролид/орално 3-4 дена
? Да се врати цревната флора

Јерсиниоза

Може да се лекува спонтано. Ако курсот е тежок, антибиотици како тетрациклини, гентамицин или ко-тримоксазол, хинолони

Инфекции со кампилобактери

терапија
обично се самоограничува по 3-5 дена; во спротивно антибиотска терапија со хинолони или макролиди.

Антибиотици

Амоксицилин

Ospamox 750 mg/1000 mg филм-обложени таблети/Ospamox 250 mg/375 mg/5 ml гранули за орална суспензија
[Tyrol Pharma GmbH] амоксицилин филмско јазиче. 750/1000 мг; гран 250/375 mg; ДОС .: видете специјалистички информации

Не споменува тековен производ

Кинолони

Агир 250 mg/500 mg филм-обложени таблети
[Тирол Фарма ГмбХ] ципрофлоксацин филмско јазиче. 250 мг; 500 мг; ДОС .: видете специјалистички информации

Уробацид 400 mg филм-обложени таблети
[Тирол Фарма ГмбХ] норфлоксацин филмско јазиче. 400 мг; ДОС .: видете специјалистички информации

Не споменува тековен производ

Гентамицин

Гентамицин "Биохемија" ампули од 40 mg/80 mg/160 mg
[Biochemie GmbH] гентамицин сулфат засилувач. 40 мг; 80 мг; 160 мг; ДОС .: видете специјалистички информации

Макролиди

Таблети обложени со Клацид Уно
[Абот, Виена] Кларитромицин лента за филмови: 500 мг; ДОС .: видете специјалистички информации

Клацид 125 mg/5 ml -/250 mg/5 ml - гранули за орална суспензија
[Абот, Виена] Кларитромицин гранули: 125/250 mg/5 ml; ДОС .: видете специјалистички информации

Јосалид 250 mg/500 mg/750 mg филм-обложени таблети/Јосалид 250 mg/375 mg/5 ml сок за деца
[Biochemie GmbH] Јосамицин филмско јазиче.:250/500/750 мг; сок: 250/375 mg/5 ml; ДОС .: видете специјалистички информации

Не споменува тековен производ

Тетрациклини

Вибрамицин капсули од 100 мг
[Pfizer Corporation Austria GmbH] доксициклин капи. 100 мг; ДОС .: видете специјалистички информации

Вибрамицин 50 mg/100 mg/200 mg растворливи таблети
[Pfizer Corporation Austria GmbH] доксициклин солв табл. 50 мг; 100 мг; 200 мг; ДОС .: видете специјалистички информации

Не споменува тековен производ

Лекови против дијареја

Не споменува тековен производ

Ентерококна подготовка

Не споменува тековен производ