Црвенило во грлото - акутен фарингитис Аркадија болници и медицински центри
Причина Главната причина за акутен фарингитис е вирусна или бактериска инфекција.
Респираторни вируси е главната причина за акутен фарингитис, чија фреквенција е зголемена во влажна и студена сезона, особено за време на епидемии на вируси. Риновирусите, коронавирусите и аденовирусите се одговорни за над 30% од акутниот фарингит, а грипот, параинфлуенцата и респираторниот синцицијален вирус за 4% од акутниот фарингитис. Други вируси кои можат да предизвикаат акутен фарингитис се вирусот Епштејн-Бар (1% од фарингитис), вирусот Коксаки, еховирус, вирус на херпес симплекс.
Меѓу бактериите, бета-хемолитичкиот стрептокок од групата А - Streptococcus pyogenes е најчестата бактерија што предизвикува акутен фарингитис (15-30% од сите случаи на акутен фарингитис), но исто така може да биде вклучена и група Ц или Г.
Во неколку случаи, фарингитисот може да биде предизвикан од изложеност на одредени токсини, траума или алергии. Акутниот фарингитис влијае на целата структура на фаринксот, вклучувајќи ги и сите лимфни фоликули изолирани или групирани во структури кои го сочинуваат лимфниот прстен Валдејер и, всушност, е израз на одбранбена реакција на локалното лимфоидно ткиво на агресијата на патоген фактор.
а) Акутниот вирусен фарингитис се манифестира главно со воспалено грло во позадина на локална хиперемија (црвенило) и едем (инфлација) На овие може да се додаде: понекогаш висока температура, одинофагија и дисфагија (болка и тешкотии при голтање), назална опструкција со серозна ринореја (течење на носот), кивање, кашлица, мијалгија (болка во мускулите) и артралгија (болки во зглобовите), оток на цервикалните лимфни јазли.
б) Во стрептококна ангина, почетокот е ненадеен, за разлика од вирусна ангина, која се развива постепено, со симптоматска слика на псевдо-инфлуенца. Симптомите што се појавуваат во стрептококна ангина се: воспалено грло, висока температура, Нарушувања, дисфагија и одинофагија (тешкотии и болка при голтање), болна сателитска лимфаденопатија, лош здив, белузлав изглед на јазикот.
Кај децата може да се појави повраќање, одбивање храна, дехидратација.
Клиничка дијагноза и параклинички истражувања
Клиничко испитување на орофаринксот открива интензивен хиперемичен фаринкс (црвен, конгестивен) со еритематозни/еритематопултеазни крајници (со ексудативни/гнојни наслаги).
Параклиничките истражувања имаат голема улога во разјаснувањето на вирусната или бактериската етиологија на акутниот фарингит и имплицитно кај воспоставување правилен третман.
Ако во вирусна етиологија, хемолеукограмот покажува леукоцитоза или леукопенија со лимфоцитоза или лимфомоноцитоза, во стрептококна ангина е присутна леукоцитоза со неутрофилија. Исто така, кај бактериски фарингитис, биолошкиот воспалителен синдром покажува значително зголемување на Ц-реактивен протеин, ESR, фибриноген, прокалцитонин, во споредба со вирусни инфекции, каде што овие воспалителни фактори се нормални или малку зголемени.
За да се нагласи бактерискиот агенс одговорен за фарингеална инфекција, може да се користат или брзи стрептококна анализа или размаски и култури на фарингеален ексудат. Сепак, културите растат за 24-48 часа и не се корисни во донесувањето одлука за првично спроведување на антибиотска терапија. ASLO е корисен само за ретроспективна дијагноза на стрептококна инфекција, имајќи максимална ефикасност на 3-6 недели по акутната инфекција.
Третманот на акутен фарингитис зависи од неговата причина, особено важен определување на вирусна или бактериска етиологија: бактериските инфекции бараат антибиотска терапија, додека во случај на вирусен фарингитис се препорачува симптоматски третман. Симптоматскиот третман се состои од:
- третман на треска со антипиретици (парацетамол, ибупрофен);
- третман на воспалено грло (таблети за цицање, со локално антисептично и аналгетско дејство);
- потрошувачка на топли течности (на пр. чаеви).
Антибиотска терапија тој е индициран кај пациенти со симптоматски фарингитис, кај кои клиничкиот преглед и параклиничките истражувања ја потврдуваат бактериската етиологија. Кај пациенти со значителни хронични придружни болести (дијабетес, откажување на органи, валвулопатија, имуносупресија), кај оние со историја на акутен ревматоиден артритис или ако се појавиле компликации, веднаш се препорачува антибиотски третман.
Профилактичкиот третман вклучува здрав начин на живот, со урамнотежена исхрана, богат со свеж зеленчук и овошје, вежбање и соодветна програма за спиење, соодветни хигиенски вештини (особено кај деца), заедно со природни додатоци на имунитет ( природни чаеви, тинктура од мед и прополис, ехинацеа, шипинка и морето) и витаминска терапија - мерки за зголемување на способноста на организмот да се справи со инфекциите.
Сепак, повеќето случаи на фарингитис не можат да се спречат поради непосреден контакт со вирусите и бактериите одговорни за оваа состојба.
Сепак, добро е да имате предвид неколку корисни аспекти:
- внимателно и често миење на рацете;
- употреба на салфетки за еднократна употреба, а не марамче;
- ограничување на контакт со болни луѓе;
- избегнување на метеж;
- избегнување на заедничка употреба на садови;
- избегнување бакнување заразени лица;
- избегнувајте кивање или кашлање пред друга личност.