CSID Што се случува Хируршки третман на гастроезофагеален рефлукс на доктор - Она што се случува CSID

Гастроезофагеален рефлукс се однесува на искачување на количина стомачна содржина во хранопроводот. Стомакот произведува гастрични сокови, кисели супстанции кои помагаат при варење на храната. Сепак, wallидот на хранопроводот не е дизајниран да ја издржи киселоста на гастричната содржина. Рефлуксот предизвикува воспаление на хранопроводот, што доведува до изгореници и иритации. Со текот на времето, ова може да доведе до оштетување на хранопроводот.

Гастроезофагеален рефлукс: причини

Рефлуксот е предизвикан од лошо функционирање на долниот езофагеален сфинктер. Овој сфинктер е мускулен прстен кој се наоѓа на раскрсницата на хранопроводот и желудникот. Нормално е тесно, спречува содржината на желудникот да се издига до хранопроводот; се отвора само за да се овозможи проголтана храна. Во случај на рефлукс, сфинктерот се отвора во погрешно време и дозволува содржината на желудникот да се искачи во хранопроводот. Гастроезофагеален рефлукс може да биде поврзан и со постоење на хијатална хернија. Во овој случај, горниот дел на желудникот се крева во торакалната празнина преку дијафрагматскиот отвор на хранопроводот (хијатус).

Гастроезофагеален рефлукс: компликации

Воспаление на хранопроводот или езофагитис, со појава на време дури и на хранопроводни улкуси; ова воспаление или чир може да предизвика крварење;
Стеснување на дијаметарот на хранопроводот (пептична стеноза), што предизвикува потешкотии при голтање и болка при голтање;
Баретов езофагус - промена на хранопроводната мукоза со текот на времето како резултат на изложеност на киселина. Баретов езофагус е изложен на ризик од чиреви и што е најважно од рак на хранопроводот.

Гастроезофагеален рефлукс: симптоми

Овие се јавуваат главно после јадење или додека пациентите се во издолжена положба и се како што следува:

чувство на печење "качување" зад градната коска (металоиди)
кисела регургитација, што дава горчлив вкус во устата
рапав глас
хронично болно грло
хронична кашлица или икање
гадење
лош здив (здив)
стоматолошки проблеми (губење на забната глеѓ)

Гастроезофагеален рефлукс: дијагноза

Придонесот на параклиничките истражувања во утврдувањето на дијагнозата на гастроезофагеален рефлукс е од суштинско значење.

Горна дигестивна ендоскопија - овозможува визуелизација на обвивката на хранопроводот и желудникот, а биопсии може да се вршат за време на постапката. Овој тест може брзо да открие пептичен езофагитис, стеноза или рак на хранопроводот. Ендоскопијата често е нормална и не потврдува „рефлукс“. Ова ќе биде нагласено со испит наречен pH-метар, кој квантифицира постоење или не на рефлукс во текот на 24 часа со мерење на степенот на киселост на хранопроводот. Ph-metry на импеданса може да направи разлика помеѓу течен, гасовит, кисел или неациден рефлукс.

Манометријата и манометријата со висока резолуција овозможуваат анализа на подвижноста на хранопроводот преку интраезофагеални сензори. Притисокот во долниот езофагеален сфинктер се мери и се споредува со нормалните субјекти. Транзитот на бариум е радиолошка истрага во која е проголтана радио-аспирна супстанција - може да забележи нарушувања на евакуација на хранопроводот, на пр.

Гастроезофагеален рефлукс: хируршки третман

Неуспех на хигиенски диететски мерки применети при конзервативен третман, неефикасност на терапијата со лекови, појава на езофагитис или чиреви на хранопроводот, езофагус на Барет, сите наметнуваат потреба за хируршки гест.

Гастроезофагеален рефлукс: принципот на хируршка интервенција

Хируршкиот третман има за цел да направи антирефлуксен вентил или фундопликација. Освен контраиндикациите, постапката се изведува лапароскопски, минимално инвазивно и бара општа анестезија. Интервенцијата се одвива во две фази:

- внесување на долниот хранопровод во стомакот, лапароскопски третман на можна хијатална хернија поврзана и приближување кон дијафрагмалните столбови со повторна калибрација на хранопроводот;
- поставата на абдоминалниот хранопроводник со горниот дел на желудникот - фундопликација во различни варијанти (Нисен, дисета Нисен, Дор, Тупет).

Гастроезофагеален рефлукс: компликации на операцијата

Флебитис, белодробна емболија, крварење и инфекција може да се појават по секоја операција. За време на операцијата, можна е исклучителна конверзија, односно отворање, на пример, за контрола на крварењето. Меѓу специфичните компликации на интервенцијата за хијатална хернија, ја споменувам штетата на слезината - исклучителна, но ризикот е реален поради неговата близина до стомакот.

Може да се појави дисфагија, тешкотии при голтање. Ова нарушување треба да се поврати во наредните месеци. Ако продолжи, хируршкиот склоп е премногу тесен, но може да се коригира. Овие компликации може да изгледаат драматични, но сепак се исклучителни.