CSID Што се случува Симптоми на фистула во анален доктор и хируршки третман - Она што се случува CSID

Аналната фистула ги погодува мажите околу пет пати почесто од жените. Сите возрасни групи можат да бидат засегнати од оваа болест со јасна доминација помеѓу 30 и 50 години.

Анална фистула: што е анална фистула?

Перианалниот апсцес и аналната фистула се две фази на истата болест предизвикана од инфекција во аналните жлезди. Ова се аналните жлезди лоцирани во средниот дел на аналниот канал. Појавата на анални фистули и апсцеси се прави во неколку фази. Првата фаза одговара на инфекција на аналната жлезда. Како што се влошува, оваа инфекција доведува до втора фаза на болеста која се карактеризира со супурација.

Гној дифундира низ различните ткива и мускули кои го опкружуваат аналниот канал преку мал канал како кабел (фистула). Перианалниот апсцес се формира откако супурацијата ќе ја допре кожата околу анусот: се појавува така, само во напредна фаза на болеста. Со други зборови, појавата на апсцес е резултат на влошување на основната фистула.

Анална фистула: дијагноза

Апсцесот првично се појавува како мала црвена, топла, болна, воспалителна „топка“ лоцирана околу анусот. Секогаш е многу болно и може да спречи пациентот да седне. Воспалението исто така може да биде придружено со треска. Фистулата, од друга страна, не предизвикува болка. Се манифестира само со проток на гној во областа околу анусот.

Сепак, појавата на чувство на болка е еден од првите знаци на болеста што преминува во фаза на апсцес. На клинички преглед, лекарот може да забележи мала фистулозна дупка во близина на анусот. Пациентот често има мала лузна во оваа област, оставена од засекот на претходниот апсцес. Палпација на перианалниот регион понекогаш може да открие тврд, тврд кабел што одговара на траекторијата на фистулата. Овој клинички наод е доста редок. Во принцип, оваа патека се открива интраоперативно. Треба да се изврши карлична магнетна резонанца или ендонален ултразвук во најтешките случаи на рекурентна или многу длабока фистула.

Анална фистула: хируршки третман

Хируршката интервенција е единствениот начин да се излечи анална фистула.

Третманот на анална фистула има две главни цели:

од една страна, да се излади супурацијата и да се спречи повторување со лекување на одговорната жлезда.
од друга страна, за да се набудува аналниот континент, континентот е обезбеден од апаратот за сфинктер.

Операцијата се изведува под општа анестезија или под локо-регионална анестезија.

Перианален апсцес формиран

Хирургот ќе го исече апсцесот за да го отстрани гнојот. Потоа, тој ќе се обиде да го лоцира патот на фистулата со наоѓање на внатрешниот отвор на фистулата во аналниот канал. Ако фистулата е површна и некомплицирана, хирургот ќе може да ја третира фистулата во текот на истата постапка. Ако е сложена, длабока и минува низ мускулите што се користат за анален континент, хирургот само ќе го третира апсцесот, решавајќи ја фистулата подоцна.

Анална фистула без апсцес формирана

Третманот исто така ќе зависи од траекторијата на фистулата. Хирургот ќе ја процени фистуларната траекторија со вметнување на мала тенка и флексибилна метална прачка. Ако фистулата е површна, ќе се изврши фистулотомија со зарамнување на фистуларниот тракт, без ризик од оштетување на аналниот сфинктер, што би го загрозило аналниот континент. Ако фистулата е длабока или сложена, ризиците од инконтиненција се премногу големи и потребно е да се реши во две фази.

Хирургот ќе ги „исуши“ фистулата и нејзините гранки со примена на еластична нишка (сетон) што ќе овозможи дренажа. 6-8 недели подоцна, ќе се изврши втора операција. Ова може да се направи со различни техники, во зависност од видот на фистулата. Најшироко користената техника, која нуди меѓу најдобрите стапки на излекување (80%) комбинира фистулектомија (т.е. директен дел од патеката на преостаната фистула со негово отстранување), со размавта за спуштање (што го затвора внатрешниот отвор на фистулата со намалување на wallидот ректален).

Комплетната терапија трае околу 6-8 недели. Постоперативно, главните недостатоци се поврзани со лузни, што може да предизвика чешање до заздравување и срам за време на дефекацијата. Ризикот од повторување зависи од првично третираната фистула и од хируршката техника и е помеѓу 2 и 20%. Постои ризик од анална инконтиненција секогаш поврзана со сериозноста на почетната фистула и степенот на траума на аналниот сфинктер. Оваа анална инконтиненција главно се однесува на тешкотии при задржување на гасови, течни столици и присуство на наизменично анално празнење.