CSID Што се случува со лекарите Лекови за холестерол, диета и спорт - CSID Што се случува доктор
За добриот и лошиот холестерол, за нивната важност во правилното функционирање на срцето и целото тело, но исто така и за какви тестови, тестови би требало да знаеме како сме со нивото на холестерол, разговарав со кардиологот Кармен Гергинеску.
Добар холестерол и лош холестерол
C.S.Î.D.: Ние веќе знаеме дека високото ниво на холестерол значи зголемен ризик кај кардиоваскуларни заболувања. Да почнеме со гледање што всушност претставува холестерол?
Д-р Кармен Гергинеску: Холестеролот е, всушност, алкохол. Таа е една од многу важните органски супстанции за живата клетка, која се синтетизира во човечкото тело и се користи за многу функции на живи, здрави, функционални клетки. Се користи за функција на која било клетка. Се наоѓа во клеточната мембрана, тоа е еден од важните елементи за материјата што ги сочинува нервните клетки, мозокот, нервните завршетоци. Важно е во синтезата на некои хормони, на некои витамини растворливи во масти, затоа не треба да гледаме на него како агресор, како непријател. Сепак, постојат и други работи што можат да го претворат во непријател на човечкото тело.
C.S.Î.D.: Има добар холестерол и лош холестерол?
ЦГ: За да ги натераме луѓето да разберат што, во оваа област на метаболички нарушувања, е штетно и може да биде штетно за здравјето, дефиниравме добар ХДЛ холестерол, липопротеински холестерол со висока густина и лош ЛДЛ холестерол, односно висок холестерол. мала густина на липопротеини. Оваа разлика беше направена затоа што беше откриено дека ЛДЛ е оној што предизвикува страдање во артериите кога е во зголемена количина во крвта.
Под одредени услови е виновна за формирање на атеросклеротични плаки на артериите на телото што значи срце, мозок, бубрези. Холестерол со поголема густина (ХДЛ) штити од агресија на лош холестерол, но и тука има тековни студии кои почнуваат да се прашуваат дали прекумерната ХДЛ е заштитна. Во моментов немаме аргументи да го смениме нашето гледиште. Во медицината, многу размислуваме и на доказите што ги имаме.
Ц.С.Д.: Она што го знаеме во моментот е дека, сепак, холестеролот е фактор на ризик за кардиоваскуларни болести. Која е врската? Како се случува во организмот?
C. G:Секогаш кога зборуваме за кардиоваскуларни болести и превенција, добро е да се разбере дека тоа е комбинација на фактори на ризик. Не е доволно да се поправи холестеролот и да се спречи атеросклеротичната болест. Не е доволно да се запре пушењето и да се спречи атеросклеротична болест. Ние мора да разбереме дека започнуваме од претпоставката дека начинот на живот е во ред, особено за некој што има значителни претходници во семејството: срцев удар, мозочен удар или хипертензија на млада возраст, дијабетичари на млада возраст.
За овој дел од популацијата е многу важно да се види што се случува со овој ЛДЛ холестерол кога вредностите ќе се надминат од нормалното. Може да стане агресивен, да се таложи на wallsидовите на садовите внатре во theидовите на артериите и да се формираат некои атеросклерозни плаки. Овие плаки можат да претрпат трансформации: калциум може да се депонира, да се создаде фиброза. Замислете рана што лекува и како изгледа зарасната рана.
Така можеме да замислиме да изгледа како wallид на крвниот сад со голема плоча на атеросклероза со ендотел над него. Во суштина, оваа плоча може да попушти, да се скрши. Потоа се појавуваат акутни драматични настани, се појавува миокарден инфаркт, на церебрално ниво акутен церебрален исхемичен напад и така натаму. Вулнеризира садот и го изложува на ризик од повреда и попречување на протокот на крв.
Висок холестерол: што да правам
C.S.Î.D.: За луѓето кои имаат семејна историја. Семејството и генетската историја е многу важна?
C. G: Да тоа е. Овој збир на фактори на ризик доаѓа до нечие внимание по 40-та година од животот. Но, ако во семејството (особено роднини од прв степен), на возраст од 40 години имало срцев удар, мозочен удар, ненадејна смрт, тогаш треба да ги провериме сите фактори на ризик, вклучително и холестерол.
Постојат и повеќе посебни ситуации: семејна хиперлипидемија кога од раѓање има абнормалност на метаболизмот, синтеза, холестерол, а потоа децата го прават раниот холестерол одлична работа што ја откриваат педијатрите. Општо, сепак, говорејќи на ниво на обични луѓе, имајќи предвид дека немаме ретка болест, во зависност од тоа што ни се случи во семејството, можеме да се фокусираме на она што треба да го контролираме во нашите животи и да не бидеме изложени на одредени фактори. ризик, и овие вклучуваат, но не се ограничени на, холестерол.
C.S.Î.D.: Кои се тестовите што откриваат нивоа на холестерол?
C. G: Тестирањето на липидниот профил не е вообичаен тест за скрининг сè до после одредена возраст. И вклучува вкупен холестерол, триглицериди, HD, LDL холестерол. Ова се работите што ги бараме кога сакаме да видиме каков е метаболичкиот профил на пациентот, за кој се сомневаме дека би имал фактор на ризик за васкуларни заболувања.
C.S.Î.D.: И откако дознав дека имаме толку високо ниво, кои се чекорите?
C. G: Чекорите се како што следува: Ние гледаме, пред сè, дали овој пациент спаѓа во одредена ризична група; тоа е, ние размислуваме на некој начин кога зборуваме за некој кој доживеал срцев удар. Тогаш ние сакаме ЛДЛ од 70. Ако има некој што нема проблеми во семејството, не пуши, не е хипертензивен, прифаќаме и повисок ЛДЛ 120, 150, 160. На 150 ЛДЛ почнуваме уште повнимателно да ги разгледуваме другите фактори на ризик, затоа мислам дека не можеме да зборуваме за целна LDL вредност освен ако немаме други работи што ги знаеме за пациент.
И овие други работи се европски резултати, тоа значи други поврзани фактори на ризик: пушење, хипертензија, тоа значи возраст. Ние судиме на работите поинаку. Запомнете, вредноста што ја сакаме кај лице кое имало кардиоваскуларен настан или е дијабетичар е под 70, 100. За граѓанин без проблеми, по 40 години би сакале 150 до ЛДЛ холестерол.
Холестерол: како помагаат диетите и спортот
C.S.Î.D.: Постои лек што може да се контролира или мора да биде поврзан со начин на живот?
C. G: Инверзна Во зависност од нивото и зошто се случило се додека не откриеме дека имаме висок холестерол, првиот чекор е да го смениме нашиот животен стил и да ги елиминираме факторите на ризик. Промени во исхраната, диета која ќе ни помогне да се ослободиме од вишокот маснотии, вишокот јаглехидрати, да не бидеме седечки.
Ц.С.Д.: Спортот е исто така важен?
C. G: Апсолутно. Откажување од пушење, јадење зеленчук. Ова се препораките што ги поддржуваат сите медицински здруженија во врска со потрошувачката на зеленчук, овошје, маслодајни семе и помалку слатки и масти. Но, не секогаш диетата може да го коригира холестеролот, или не секогаш диетата со регулирање на холестеролот што можеме да си ја дозволиме без да ризикуваме повторување по кардиоваскуларен настан. И тука доаѓаат придружните лекови.
Ц.С.Д.: Во зависност од тежината, возраста, потеклото, се обидува со моделирање на начинот на живот, ако не се интервенира со лекови?
C. G: Сега знаеме дека шансите за намалување на холестеролот преку начинот на живот не е висок процент. Ако се работи за очигледна хиперхолестеролемија, шансите дека само начинот на живот ќе доведе до намалување што го сакаме се прилично мали. И тогаш, во зависност од возрасната група, во зависност од тоа кои други ризици ги има пациентот, дали е откривање на случајност, ако е анализа кај некој што имал настан, различно е и ние интервенираме со лекови.
Познати се часовите, кои интервенираат во синтезата на холестерол (статини), се класи кои спречуваат апсорпција на холестерол на неколку начини. А има и: моноклонални антитела кои спречуваат апсорпција на ЛДЛ во овие механизми на синтеза и екскреција. Овој лек е резервиран само за одредени типови на пациенти. И воопшто, населението не се среќава и не е запознаено со тоа. Најчесто ги користиме останатите наведени. Нема цврсти контраиндикации. Но, секогаш има несакани ефекти на секој лек.
Ц.С.Д.: Значи, нема контраиндикации ако, на пример, лице со дијабетес кое исто така има ваков проблем со холестерол?
C. G: Напротив. Во зависност од тоа кој лек го прима, тоа го правиме на таков начин што ќе ја најдеме вистинската формула. Оние со дијабетес и хиперхолестеролемија први добиваат третман со холестерол.
Холестерол: кога земате лекови
Ц.С.Д.: Што правите ако пациентот најде доволно високо ниво на холестерол, не зема лекови, кои се ризиците за него?
C. G: Пред некој ден прочитав вест за една студија направена во Ирска за непочитувањето на третманот од страна на пациентот и колку е важно да знаете како да разговарате со него и колку е важна улогата на лицето кое го препорачува лекот и лицето овој лек. Тоа е, мора да се види до кој степен пациентот ги има овие несакани ефекти и не може да продолжи да ги зема, или има преклопување на несакани ефекти со други лекови. Значи, решението е да се обидеме да го убедиме пациентот да го продолжи лекувањето и ако има несакани ефекти, да проба третмани од иста класа или од друга класа затоа што има доволно формули што можеме да ги испробаме.
C.S.Î.D.: Кои се најчестите несакани ефекти?
C. G: Заедничко Не знам дали можеме да им кажеме, бидејќи тие ја немаат таа вредност. Тоа е, процентот на пациенти кои ги имаат овие несакани ефекти не е толку голем што може да ги именувате честите реакции. Несакани реакции со кои се соочуваме во пракса, но не се вообичаени. На пример: миопатија. Статините го даваат овој несакан ефект со болка во мускулите и мало зголемување на мускулните ензими. Што, сепак, на некое ниво може да биде важно. Сепак, правилата за следење се многу добро утврдени, до кој степен тоа е или не е несакана реакција. На пример, пациент кој зема станин и оди и вежба во теретана, следното утро ако дојде и ги тестира своите мускулни ензими, може да биде голем. Но, нема да знаете.
C.S.Î.D.: Значи нема вообичаени несакани ефекти?
C. G: Имаше дискусии за можни нарушувања на меморијата или депресивни реакции кои не се потврдени со големи студии како директна врска за спречување на статини. Некои од нив може да дадат привремено зголемување на трансаминазите, судејќи и во контекст. Враќајќи се на холестерол, имаме и други проблеми не само во срцето.
Ц.С.Д.: Што треба да направат луѓето за да внимаваат на ова високо ниво на холестерол?
C. G: За да немате непријатност поради високото ниво на холестерол, мислам дека пред сè не треба да бидат седечки и да избегнуваат јадење многу масна храна, особено во вишок. Работите се одредуваат и според позадината на холестеролот од кој започнува пациентот.
Холестерол: кога одиме на кардиолог
Ц.С.Î.Д.: Бидејќи сте кардиолог, кажете ни, кога треба да дојдеме кај кардиологот? Кои симптоми треба да нè натераат да размислиме?
C. G.: Оваа тема е многу пријатна за мене затоа што јас секогаш го велам истото: пред сè треба да видиме колку години имаме. Потоа, да видиме што правеле нашите родители на наша возраст. Има неколку работи што треба да ги имате предвид. Болката е алармантна и итна. Прекордијална болка, ретростернално угнетување, удар што го доведувам во прашање ако не е коронарен настан и тогаш мора итно да одиме на кардиолог. Постојат и други работи што ве вознемируваат: палпитации, неправилни удари, празни сензации, еден вид аритмија.
Екстрасистолите не се секогаш знак на болест, но се непријатни и страшни. И само фактот дека се ослободивме од една грижа е сè уште заработена работа, ако откриеме дека тоа е тривијална работа и не претставува проблем. Општо, треба да видиме каква е природата на овие палпитации.
Кај млада личност тие не мора да имаат големо значење, но кај постара личност може да биде нарушување на ритамот, атријална фибрилација која мора да се третира правилно затоа што има некои ризици од кардоемболизам, а потоа да се однесе на нозе на 70 години годините мора да бидат испитани и третирани правилно. Ако се појават главоболки и вртоглавица и нивото на крвниот притисок е високо, треба да се консултираме и со кардиолог. Овие се во основа важни работи што треба да ги имате предвид. Ако има необјаснив замор и чувство на диспнеа, односно необјасниво чувство на отежнато дишење, односно кога ќе се намали капацитетот за напор без да има каква било причина.