Д-р Флорин Михалјан, примарен пулмолог: „Добро е за пациентите со астма да ја вакцинираат грипот и пневмококната. Последици на колкот кај луѓе со астма, почувствувани во период подолг од 6 месеци "
Фото: Фотографии на Инквам/Октав Ганеа
Астмата заболува околу 300 милиони луѓе ширум светот. Во Романија, приближно еден милион луѓе страдаат од хронично воспаление на дишните патишта што го ограничува протокот на воздух. Зборовите кои најчесто ги користат пациентите за да ги опишат нападите на астма се отежнато дишење и задушување.
Преваленцата на болеста постојано се зголемува, особено кај децата. Во класа од 30 деца, две или три од нив имаат астма. На глобално ниво, астмата продолжува да предизвикува зголемен број смртни случаи.
Стравот од можна инфекција на колкот ги одредува дијагностицираните пациенти и оние со специфични симптоми да не одат на лекар. Една погрешна работа, што го зголемува ризикот од егзацербации, предупредуваат експертите.
Квидистички последици кај луѓе со астма, почувствувани во период подолг од 6 месеци
И покрај тоа што астмата не се споменува меѓу хроничните заболувања - хипертензија, дијабетес, дебелина - што може да создаде дополнителен ризик во случај на инфекција со новиот коронавирус, пулмолозите велат дека луѓето со астма имаат зголемена чувствителност да направат форма на козида повеќе тешка во споредба со клинички здрава личност. И последиците може да се почувствуваат во период од над 6 месеци.
„Постојат пациенти со астма кај кои ковид оставил траги. Белодробната фиброза често се поврзува со астма. Ова значи дополнителен функционален респираторен дистрес до 6 месеци, една година, по инфекција со коронавирус “, објасни проф. Д-р Флорин Михалчан, примарен лекар - пневмологија на Институтот за пневмофтизиологија„ Мариус Наста “во Букурешт.
Лекарите препорачуваат лицата со астма да продолжат да го лекуваат лекарот за време на пандемијата за да спречат напади.
„Како прво, недијагностицираниот астматичар, во овој период на карантин, мора да биде многу внимателен кон одредени симптоми, предупредувачки знаци на астма, кои можат да бидат напади на задушување, особено ноќе. Нападите се појавуваат одеднаш, им претходи кивање, ринореја, кинење, кашлица со спутум на крајот и кои се јавуваат во 60% од ситуациите во алергиски контекст. Алергии од овој вид се највидливи кај амброзијата во овој период, но има и алергии на домашна прашина, на паразит што живее во домашна прашина, на грини од прашина, на влакна од мачки и кучиња.
Ако некое лице ги има овие напади во контакт со овие алергени, треба да знае дека е астматично. Овој астматик е добро да го има следниот режим - состанок со лекар за дијагноза, ако е форма на лесна астма, тоа не е итен случај. Меѓутоа, ако станува збор за форма на умерена астма, со почести напади, со нарушен сон, тој мора да го стори тоа на таков начин што во времето кога ќе му се претстави на лекарот нема време да чека, да дојде без роднина, да дојде со тест. covid, бидејќи можеби ќе треба спирометрија, функционална проценка. И од моментот на започнување на третманот, тој мора да знае дека мора да го почитува точно, според упатствата на лекарите “, објасни проф. Д-р Флорин Михалжан.
„Секое прекинување на третманот без медицински совет претставува ризик од егзацербација“
Прекинувањето на третманот кај лица со дијагностицирана астма може да има несакани ефекти, предупредува лекарот. „Третманот за астма мора да се администрира секој ден, бидејќи има заштитни вредности, демонстрирани во научната литература, особено на два вида терапии - терапии кои користат инхалирани спрејови со кортизон и биолошки терапии. Секое прекинување на овој третман без лекарски совет генерира ризик од егзацербација, а егзацербацијата под инфекција на коските може да биде многу сериозна “, вели д-р Михаăлјан.
За време на пандемијата, пулмолошките болници се, заедно со оние на заразни болести, во првите редови на лекувањето на инфекцијата со коронавирус. Многу од пациентите со хронични респираторни заболувања ја занемарија медицинската контрола за време на карантинот и пристигнаа во болницата со тешки форми на респираторна инсуфициенција, додава тој.
„Страдачите од астма треба да ја земат вакцината против грип и пневмококна болест“
Д-р Флорин Михалјан им препорачува на луѓето со астма да одат на лекар во случај на влошување на симптомите и да ја земат вакцината против грип и пневмококна.
„Препораката е да се дојде до контрола кога ќе забележи дека болеста се влошува. Повторувам - да дојдам со состанок што нема време на чекање, без чекалница во која има неколку потенцијално контаминирани пациенти, бидејќи тоа е случај во собите за стража, во моментот на контактирање со лекарот што посетува. Ова е состојба. Вториот задолжителен услов е дека, превентивно, тие прават се што можат за да спречат вирусни или бактериски инфекции - и ова ги вклучува вакцините против грип, пневмококната вакцина и серија лекови кои имаат вкочанети бактерии што ги користат за да ги избегнат, заедно со сезоната. настинка, трансплантација на грип или интеркурентни микробиолошки инфекции “, објасни примарниот пулмолог.
Пациент со астма кој го следи третманот и упатствата на лекарите може да има совршено нормален живот, со многу добар квалитет на живот. Тој има способност да вложи напор, не се разликува од здравата личност. Постојат спортски изведувачи кои биле астматични.
Контролирана астма значи дека нема повеќе ноќни или дневни кризи, пациентот знае како да избегне контакт со алергени, ако ги знае. За да ги знаете алергените, добро е да направите тестови на кожата или специфични дози на имуноглобулин, сето тоа е направено кај алерголог, додава д-р Михаăлјан. Пациент кој ја контролира астмата е пациент кој веќе има одредено искуство во избегнување на какво било задушување, посочува лекарот.
Премногу често се користи бронходилататор, една од најчестите грешки
Најчестите грешки направени од луѓе кои страдаат од хронично воспаление на дишните патишта се поврзани со благосостојбата предизвикана од првиот дел од третманот. „Многу пати тие реагираат спектакуларно, овој одговор целосно ги уверува и ова ги прави повеќе да не се усогласени со лековите. Тие ги користат своите лекови само кога е потребно, целосно заборавајќи дека болеста е хронична и дека има потреба од долготраен третман “, опишува лекарот една од грешките што ги забележал кај некои од неговите пациенти.
Друга грешка е премногу често да се користи бронходилататор, што доведува до зголемен ризик од егзацербации.
„Имаме два вида лекови, едниот што се користи за излез од кризата во моментот, но ефектот на лекот трае кратко, а другиот е лекот што пациентот мора редовно да го зема многу долго. Првата грешка што ја направи е предозирање со овој лек, кој се нарекува салбутамол. Тоа е спреј кој издиша од кризата, но само за момент. Или, нападите ќе се повторат, пациентот има тенденција да администрира многу почесто. Честата администрација на овој спреј - доказ дека болеста е неконтролирана - носи дополнителни кардиоваскуларни ризици.
Прекумерната употреба на инхалатор доведува до нарушувања на ритамот, може да доведе до короназам, може да го отвори патот до тешка корорнарна срцева болест, вклучително и миокарден инфаркт, па дури и смрт “, истакна лекарот, наведувајќи дека инхалаторот за салбутамол, од 6 издувања нагоре, во рок од 24 часа, може да биде штетно.
Новости во третманот на астма
Најновите терапевтски препораки пронајдени во Глобалниот водич за иницијатива за астма (ГИНА) - една од најнапредните алатки за работа за лекарите кои ја третираат оваа болест - предвидуваат употреба на инхалирана терапија со кортикостероиди, како и терапија кога е потребно. криза, како и одржување.
„Водичот ГИНА носи препораки за третман на тешка астма, рангирани се видовите на дејство на биолошките третмани, третманот е идентификуван и прилагоден според фенотипите на астмата. Во благи форми на астма, но исто така и во други фази, салбутамол, кој се давал кога е потребно, се заменува со комбинација на два лека, лек што се шири, наречен формотерол и еден врз основа на инхалирани кортикостероиди, што е се вика будесонид. Пациентот повеќе не го зема тој салбутамол и ја користи оваа комбинација доколку е потребно за да ги намали традиционалните грешки, во смисла дека кога на формотерол ќе се даде брз одговор на бронходилататор, а будесонидот обезбедува доза на кортикостероид. Доза што пациентот претходно ја избегнуваше, бидејќи друга грешка и идеја што честопати ја слушам мене кај пациентите е поврзана со присуството на кортикофобија. Кортикостероидите се инхалиран кортикостероид кој нема никакви несакани ефекти слични на инекции или орални кортизони “, рече лекарот.
Во тешка астма, најновите биолошки третмани имаат предност да ја намалат зависноста од орален кортизон.
„Второ, инхалаторот што има потреба останува во потреба за сите фази на болеста, до фаза 4. Се разбира, терапевтско зголемување се прави со додавање на дополнителни лекови кои се многу важни и кои треба да се земат предвид кога кои ги имаат овие егзацербации на болеста или кога болеста не е контролирана. Постојат многу терапевтски линии кои се воведуваат сукцесивно, со проценка на сериозноста на болеста. Во етапа 5 обично имаме тројна терапија, имаме анти-леукотриени, теофилин и биолошки лекови кои често дозволуваат исклучување или намалување на количината на орален кортизон, бидејќи достигнуваме време кога користиме орален кортизон, што ќе ни донесе само корист привремено. Но, астматичните пациенти, особено сериозно болните, честопати зависат од оралниот кортизон што го земаат за да ги ублажат тешките симптоми што ги имаат и да станат зависни од кортико, т.е. зависат од овој лек. Или, биолошкиот третман од петтата фаза има мисија да ја намали или целосно да ја отстрани оваа зависност од кортизон, во услови во кои се влошуваат егзацербациите, тие задушувања во акутниот систем и се подобрува квалитетот на животот “, рече д-р Флорин Михаăлјан.
Астмата треба да се третира како важно јавно-здравствено прашање кое бара континуирано следење и проценка.Развојот на технологијата ја олеснува комуникацијата помеѓу лекарите и пациентите, а постојан дијалог е важен за управување со болеста Важно е пациентите да контактираат со својот лекар за да откријат како можат да останат безбедни без да се откажат од препораките за контрола на астма. Ризикот од развој на тешка епизода на астма, доколку состојбата не се контролира со навремено лекување, може да биде многу поголема од ризикот од инфекција кога се следат заштитни мерки.
Официјалните податоци покажуваат дека помеѓу 30% и 70% од пациентите со астма во Европа не добиваат третман пропишан од нивниот лекар за лекување на воспаление на дишните патишта и одржување на состојбата под контрола.