Д-р Комаровски: Полипи кај деца, симптоми и третман
Во телото, постојат групи на клетки кои извршуваат одредени заеднички и слични функции, овие клетки се нарекуваат "ткива". Тие се клетки одговорни за производство на имунитет и формирање на таканаречено лимфоидно ткиво. Лимфоидното ткиво се состои целосно од тимус, тоа (ткивото) е во цревата, коскената срцевина. Отворајќи ја устата пред огледалото, можете да видите формирање на лимфоидно ткиво - амигдалата - најважните органи на лимфниот систем. Овие се нарекуваат палатински крајници.
Крајниците можат да се зголемат во големина - ова зголемување се нарекува хипертрофија на крајниците; тие можат да се воспалат - воспалението на крајниците се нарекува тонзилитис. Тонзилитисот може да биде акутен и хроничен.
Палатинските крајници не се единствените фарингеални лимфоиди. Постои уште една амигдала наречена фаринкс, која не може да се види при преглед на усната шуплина, но да се замисли каде се наоѓа не е тешко. Повторно, отворајќи ја устата, можеме да го видиме задниот дел на вратот, гледајќи нагоре, лесно е да се стигне до лакот на назофаринксот и тука се наоѓа фарингеалната амигдала.
Фарингеалната амигдала се состои и од лимфоидно ткиво.
Фарингеалната амигдала може да се зголеми во големина и оваа состојба се нарекува "хипертрофија на фарингеална амигдала".
Зголемувањето на големината на крајниците во фаринксот се нарекува аденоиди или едноставно полипи. Познавајќи ги основите на терминологијата, лесно може да се заклучи дека лекарите го нарекуваат ова фарингеално воспаление на крајниците - аденоидитис.
Болестите на крајниците се прилично очигледни. Воспалителни процеси (ангина, акутен и хроничен тонзилитис) - лесно се забележува дури и кога се испитува усната шуплина. Што се однесува до фарингеалниот тонзилитис, тој е сосема поинаков. Може да се забележи само од лекар (оториноларинголог) со помош на огледало: мало, тркалезно огледало се вметнува на долга рачка длабоко до усната шуплина на задниот wallид на фаринксот и во огледалото може да се види фарингеалниот тонзилитис. Неговото ракување е едноставно само теоретски, бидејќи „воведувањето“ на огледалото често предизвикува реакција на „лошо“ како подригнување, итн.
Во исто време, специфичната дијагноза на "полипи" - може да се постави без непријатни прегледи. Симптомите, кои ја придружуваат појавата на аденоиди, се многу карактеристични и се наоѓаат, пред сè, на местото каде што е фарингеалната амигдала. Имено, таму се наоѓа во сводот на назофаринксот, прво, отворот (устата) на ушните цевки, кои го поврзуваат назофаринксот со шуплината на средното уво и второ, има назални терминали.
Зголемувањето на големината на крајниците во фаринксот, земајќи ги предвид опишаните анатомски карактеристики, генерира два главни симптоми кои укажуваат на присуство на полипи - нарушувања на назалното дишење и нарушувања на слухот.
Очигледно е дека сериозноста на овие симптоми ќе биде во голема мера одредена од степенот на раст на крајниците на фаринксот (отоларинголошки полипи гр. I, II и III).
Главната, најважната и најопасната последица на аденоидите е постојаното кршење на назалното дишење. Значителна пречка за премин на протокот на воздух низ устата и, следствено, фактот дека носот не може да ја исполни својата функција, што, пак, е многу важно.
Тешкото назално дишење се рефлектира на назалната активност - се појавува метеж, отекување на мукозната мембрана на ноздрите, кашлица не поминува, често се јавува синузитис, се менува гласот - станува назален. Нарушувањата на поминувањето на воздухот низ Евстахиевите туби, пак, доведуваат до губење на слухот, чести отитис.
Децата спијат со отворена уста, грчат, се жалат на главоболка, честопати страдаат од респираторни вирусни инфекции.
Изгледот на детето со полипи - постојано отворена уста, густа слуз, иритации на носот, марамчиња низ сите џебови. Лекарите дури измислиле и посебен израз - „аденоидно лице“.
Значи, полипи - сериозни проблеми и проблеми, особено кај деца - фарингеална амигдала во големина достигнува максимална возраст од 4 до 7 години. Во пубертетот, лимфоидното ткиво е значително намалено во големина, но овој пат можете да „стекнете“ многу голем број на сериозни болести - и ушите и носот и белите дробови. Така, играта на чекање - да речеме, толерираме до 14 години, а потоа, одеднаш ќе се реши - секако не е во ред. Потребна е брза акција, особено имајќи предвид дека исчезнувањето или намалувањето на аденоидите во адолесценцијата - теоретски процес, но во пракса има случаи кога полипи мора да се лекуваат и на 40 години.
Кои фактори придонесуваат за појава на аденоиди?
• Наследност - барем ако родителите страдале од аденоиди, детето до одреден степен исто така се соочува со овој проблем.
• Воспалителни болести на носот, грлото, фаринксот - и респираторни инфекции, сипаници и голема кашлица и ангина и др.
• Нарушувања во исхраната - особено прејадување.
• Склоност кон алергиски реакции, вроден недостаток и стекнат имунитет.
• Повреда на оптималните својства на воздухот со кој дише детето - многу топло, многу суво, многу прашина, загадувачи, нечистотии (услови на животната средина, вишок хемикалии за домаќинства итн.).
Така, постапките на родителите насочени кон спречување на аденоиди, се насочени кон корекција или уште подобро, за нов животен стил, што би довело до нормално функционирање на имунолошкиот систем - хранење со апетит, вежбање, зајакнување, ограничување контакт со прашина и хемикалии за чистење.
Но, ако има полипи, тие треба да се третираат - инаку може да се појават премногу опасни и непредвидливи последици, ако не се интервенира. Во исто време, најважната работа - корекција на животниот стил, а потоа и терапевтски мерки.
Сите методи за лекување на аденоиди се поделени на конзервативни (има многу) и оперативни (тоа е едно). Конзервативните методи често помагаат и позитивниот ефект е директно поврзан со степенот на аденоиди, што, сепак, е сосема очигледно: колку е помала фарингеалната амигдала, толку е полесно да се добие ефект без помош на хируршка интервенција.
Изборот на конзервативни методи е одличен. Ова се средства за зајакнување (витамини, имуностимуланси) и лаважа во носот со специјални раствори и капки за нос со антиинфламаторни, антиалергиски и антимикробни својства.
Ако конзервативните мерки не помогнат - тогаш се поставува прашањето за операцијата. Оваа постапка за отстранување се нарекува „аденоотомија“. Всушност, тоа е многу важно, индикациите за аденоотомија не се одредуваат според големината на аденоидите, туку според специфичните симптоми. Специфичните анатомски карактеристики на одредено дете, исто така се случува аденоидите на гр. III го инхибира дишењето во носот и аденоидот само умерено, а оние од I степен доведуваат до значителен степен на губење на слухот.
Што треба да знаете за аденоотомијата:
• Хирургија - отстранување на поголема фарингеална амигдала.
• Употребата е можна и под локална и општа анестезија.
• Време на работа - едно од најкратките: 1-2 минути, а процесот на „сечење“ - само неколку секунди. Специјалниот прстенест нож (аденом) се вметнува во пределот на назофарингеалниот лак, се притиска и во овој момент аденоидното ткиво влегува во прстенот на аденоотомијата. Движење на рацете - и полипите се отстрануваат.
Едноставноста на операцијата не е доказ за работењето без ризик. Можни се компликации поради анестезија и крварење, но и повреда на небото. Но, сето ова се случува многу ретко.
Аденоотомијата не е итна операција. За неа, пожелно е да се подготви, да се направат нормални истраги, итн. Пожелно е за време на епидемии на грип, од акутни заразни болести.
Периодот на опоравување по операцијата е брз, освен што 1-2 дена не се препорачуваат „скокови“ и други движења за кои е потребно длабоко дишење, храна што може да доведе до повреди и топла.
Јас привлекувам внимание на фактот дека без оглед на квалификациите на хирургот за целосно отстранување на крајниците на фаринксот е невозможно - барем нешто, но тоа ќе остане. И секогаш постои можност повторно да има полипи (да растат).
Повторувањето на аденоидите е сериозна причина за размислување на родителите. И не е дека „наидов“ на лош лекар. Фактот дека сите лекари нема да ви помогнат ако детето е опкружено со прашина, сув и топол воздух, ако детето се храни со верувања, дали ТВ е поважен од одење, ако дека нема физички напор ако. Ако за мајката и таткото е полесно да одат со детето на оториноларинголог, отколку да се разделат со омилениот килим, да го зајакнат телото, да вежбаат, да останат со детето на свеж воздух.
Авторот ја изразува својата искрена благодарност до педијатрискиот оториноларинголог, д-р по медицински науки Наталија Головко - за совет во подготовката на материјалот.