Да се бориме за здраво срце! „Дебелината
Дебелината е препознаена како прва незаразна болест во историјата на медицината; Во моментов, последиците од дебелината се многу пошироки од естетските и таа стана вистинска епидемиски во индустријализираните земји, возрасни и деца, признати како последица на „негативниот начин на живот на современиот човек“; за Светската здравствена организација, превенцијата од дебелина стана вистински и одржлив приоритет.
Бројни фактори дозволуваат објаснување на дебелината; генетски фактори, ендокринолошки фактори и многу други медицински фактори, фактори на животната средина и однесувањето итн. најчесто се вклучени во дебелината.
Во исто време, дебелината е главен фактор на ризик за појава и компликации на повеќе болести: хипертензија, исхемична срцева болест (со неговите важни форми на еволуција: нестабилна ангина, акутен миокарден инфаркт, итн.), дијабетес мелитус, дислипидемија, метаболички синдром, апнеја при спиење, венска инсуфициенција, гастроезофагеален рефлукс, камења во жолчката, разни форми на рак, инконтиненција на урина, неплодност, разни остеоартрити, итн; да не го заборавиме фактот дека дебелината често се среќава кај пациент со нова и/или повторлива атријална фибрилација, но исто така и во форма што станува хронична аритмија.
Строго се однесува на срцева патологија, дебелината е директно поврзана со зголемената преваленца и сериозноста на развојот на исхемично срцево заболување, хипертензивни компликации и ризик од мозочен удар, срцева слабост, срцеви аритмии (атријална фибрилација е најчеста), па дури и ненадејна смрт од срцево потекло итн.
Во овој контекст, намалување на кардиоваскуларниот ризик со правилен и одржлив третман на дебелина станува вистински посакуван, како за пациентот, така и за лекарот што посетува.
Едногласно се признава дека дебелината е директна последица на нерамнотежата помеѓу внесот на калории и потрошувачката на енергија; затоа, потребно е да се знае дека современата храна вклучува јасно зголемени трошоци за енергија.
Јас ги предлагам следниве споредби помеѓу:
- старата количина на порција и тековната количина
- калориската разлика помеѓу двете порции.
Ако парче пица тој имаше 500 калории, сега има 850 калории, така разлика од 350 калории; тие горат по околу еден час пешачење, со брзина од 4,5 км на час.
А. пилешка салата тој имаше 390 калории, сега има 790 калории, и оваа разлика е 400 калории; за да ја согориме оваа енергетска разлика, треба да го шетаме нашето домашно милениче час и половина на ден.
А. порција помфрит имал 210 калории; во моментов има 610 калории; разликата од 400 калории може да се метаболизира со мало течење во траење од 70 минути (еден час и 10 минути).
А. порција пита со сирење тој имаше 260 калории, сега има 640 калории, значи разлика од 380 калории, енергетска разлика што може да се потроши со играње тенис 55 минути.
Следствено, станува јасна желбата за правилно однесување против дебелината, што може позитивно да влијае исхрана и физичка активност. Со оглед на тоа што современиот живот е „опасно“ поврзан со седентарен начин на живот, пушење и брза храна, неопходна е транзиција кон „здрав начин на живот“. Оваа транзиција нема да се изврши хаотично, според неовластено или повремено мислење, но по консултација со специјалисти, соодветно под надзор на нутриционисти, диететичари, кардиолози итн.
Првата цел е намалување и одржување намалување на телесната тежина од 5-10% во првите шест месеци. Но, нутриционистите не обесхрабруваат и тврдат дека губење на тежината од само 3-5% од почетната тежина, но задржано со текот на времето, може да има корисни метаболички ефекти, па дури и да го намали крвниот притисок.
Тотално ограничување на калориите, фракциони оброци, избегнување висококалорична храна (на пр. Животински масти, рафинирани јаглехидрати), откажување од пушење, ограничување на потрошувачката на алкохол итн. се елементи на „здрав начин на живот“ што може да донесе „перформанси“.
Физичка активност препорачана е „вообичаената“, но која успева да ја зголеми потрошувачката на енергија: одење, качување по скали, трчање по рамно тло и при пријатно време итн.; сепак, потребно е повторливо да се поддржува оваа физичка активност со долги периоди на прогресивна обука.
Третман со лекови е наменет за пациенти со индекс на телесна маса над 30-35, ако нема коморбидитети и/или несакани ефекти; Во принцип, неколку терапевтски часови (орлистат, лоркасерин, итн.) Препорачани за дебели пациенти не ги дадоа посакуваните ефекти и многу од нив го изјавија својот „неуспех“ и беа суспендирани.
Баријатриска хирургија тоа е модерен терапевтски начин кој постепено ги проширува своите предности; тој е наменет за пациенти со морбидна дебелина, соодветно со индекс на телесна маса над 40 години, особено ако пациентот исто така има значителни коморбидитети. Успева да добие комбинирани промени, метаболички, воспалителни, итн., Но исто така и подобрување на болестите (хипертензија, дијабетес, апнеја при спиење и сл.), Исклучително важни услови во „квантитетот и квалитетот на животот“. Хируршките процедури постепено се развиле бидејќи се повеќе пациенти прибегнуваат кон овој метод за лекување на дебелина.
Приоѓањето кон овој тип на пациент не е лесно, бидејќи е исклучително сложено. Потребна е клиничка проценка на пациентот, квантификација на факторите на ризик и коморбидитети, утврдување на кардиоваскуларен ризик, но и неговото мотивациско ниво што е можно порано.
Неопходно е тимска работа, во кои неколку медицински специјалитети придонесуваат за дијагностицирање и лекување, но исто така и за проценка на дебелината и нејзиниот ризик; кардиолози, пулмолози, лабораториски лекари, матични лекари, ревматолози, ендокринолози, дијабетолози, педијатри, хирурзи итн. го претставува ова „семејство“ на специјалисти обучени за промена на прогнозата на дебелиот пациент.