Дали вашиот пациент има инверзна акни
Инверза на акни (АИ), позната и како хидраденитис супуратива, е хронично, повторливо, осакатувачко заболување на кожата на терминалниот систем на себум на косата. Пациентите страдаат од апсцеси или гнојни грутки кои понекогаш формираат фистули.
Стресна болест која често останува незабележана
Инверзата на акните обично се јавува после пубертетот и може да има лузни. Се манифестира како болни, длабоко локализирани, воспалени лезии на кожата во региони на кожата богати со апокрини жлезди, најчесто во пазувите и ингвиналните и аногениталните региони (дефиниција на Десауер). 1 Длабоко вкопани грутки, апсцеси, фистули и лузни често се формираат на делови од кожата кои се изложени на постојано триење, како што се под градите и од внатрешната страна на бутовите. 1.2
Инверзата на акните (хидраденитис супуратива) е честа појава ширум светот, но точната инциденца на болеста не е позната. Во моментов се претпоставува глобална распространетост од околу 1%, но тоа може значително да варира во одредени групи на население, како резултат на возрасна манифестација на инверза на акни (хидраденитис супуратива). 1
1% 3 - екстраполирани во Германија Погодени се 820 000 луѓе. И покрај оваа бројка, инверзата на акните (исто така наречена хидраденитис супуратива) тешко дека се појавува во јавноста.
Раната дијагностика на инверзата на акните е за жал исклучок
Неодложен проблем во терапијата со инверзна акни (хидраденитис супуратива) е долгиот период помеѓу првата презентација на лекар и точната дијагноза. Во просек, во Германија поминуваат повеќе од 10 години. 4-ти
Затоа постои претпоставка дека долгото време до поставувањето на дијагнозата, како и лесниот тек што не вклучува посета на лекар, доведуваат до општо потценување на преваленцата на инверзната акни. 5-7
Womenените погодени почесто од мажите
Womenените имаат тенденција да бидат почесто погодени од инверзна акни: Според студиите и резултатите од анкетите, мажите и жените ја добиваат болеста во сооднос од околу 1: 1 до 1: 5. 1,8 Локализацијата на инверзната акни исто така се разликува кај двата пола: Додека лезиите кај жените се често аксиларни, инфрамамарни и ингвинални, кај мажите болеста се манифестира претежно на задникот и перианалот. 9-11 Покрај тоа, мажите имаат потешки заболувања од жените. 10.11
Слика 1: Фреквенција на појава на лезии кај жени и мажи. Изменето по Revuz JJ. 3
Патогенезата на инверзата на акните (хидраденитис супуратива) сè уште не е целосно разјаснета. Може да се замисли мултифакториелен процес заснован на индивидуална предиспозиција. 12-ти
Коморбидитети на инверзна акни
Инверза на акни (хидраденитис супуратива) е системско заболување кое не само што влијае на кожата, туку може да се појави и во форма на разни истовремени болести како метаболички синдром, спондилоартропатии, воспалително заболување на дебелото црево, синдроми на фоликуларна оклузија, вродени фоликуларни дефекти на кератин или појава на сквамозен карцином. 13,14 Како предвесник на сериозни кардиоваскуларни настани, метаболичкиот синдром е коморбидитет кој заслужува посебно внимание при преглед на пациентот.
Хронична воспалителна болест на цревата
Врз основа на податоците од набудувачките студии, се проценува дека приближно 16-23% од пациентите со воспалително заболување на цревата, имаат и инверза на акни. 15 Луѓето со Кронова болест и кои се предиспонирани за вештачка интелигенција може да имаат поголем ризик од развој на акни инверза поради локален оток и воспаление. Во многу од овие случаи, Кронова болест влијае само на дебелото црево и обично се дијагностицира порано од инверзата на акните (хидраденитис супуратива). 13-ти
Ревматолошки истовремени заболувања
Покрај тоа, ревматските заболувања се поврзани со инверза на акни (хидраденитис супуратива). Спондилоартропатиите се вообичаена екстракутана манифестација на инверза на акни (хидраденитис супуратива). 16 Според една неодамнешна студија, повеќе од 70% од испитаните пациенти страдаат од болки во грбот, со хронична спондилоартропатија кај третина и активна спондилоартропатија кај скоро 40%. Интересно е што појавата на спондилоартропатија не беше поврзана ниту со времетраењето на инверзата на акните, ниту со степенот Харли, навиките за пушење, возраста на почетокот на болеста или индексот на телесна маса. 17-ти
Метаболичен синдром
Метаболниот синдром, комбинација на оштетен метаболизам на јаглени хидрати, висок крвен притисок, нарушување на метаболизмот на липидите и дебелина, исто така е поврзан со инверза на акни (хидраденитис супуратива). Во контролна студија, метаболичкиот синдром се појавил кај 40% од пациентите со инверзна форма на акни, но само кај 13% од здравата популација. 14-ти
Други кожни болести
Во врска со инверза на акни, постојано се појавуваат други кожни болести, како што се генетски нарушувања на кератин, кои се поврзани со фоликуларна оклузија. 12 Околу 18% од пациентите со инверзна акни пријавуваат семејна акумулација на псоријаза - исто така палмоплантарна - како и конглобата од акни. 16
Зголемен ризик од малигни тумори
Ризикот од развој на малигни тумори е 50% поголем кај пациенти со инверзна форма на акни во споредба со здравата популација, прилагодена за возраста и здравјето. 18 Кај пациенти со инверзна акни, особено ако болеста трае подолго време и сериозноста е многу изразена, особено може да се развијат сквамозен карцином. 19-ти
Инверзната акни го намалува квалитетот на животот како ретко која друга дерматолошка болест
Инверзата на акните (хидраденитис супуратива) може драстично да влијае на квалитетот на животот на пациентот: Покрај силната болка, болеста може да има огромно влијание врз социјалниот живот, самодовербата и сексуалноста на погодените поради супурацијата и исцедоците со силен мирис. 2,20,21 Засегнатите честопати се во својата втора деценија од животот, возраст кога многу луѓе го започнуваат својот професионален живот, социјалните контакти и развојот на нивната сопствена сексуалност се многу важни.
Во споредба со другите дерматолошки заболувања, инверзата на акните (хидраденитис супуратива) е една од најстресните и најсилно нарушувачките болести кај сите. 2.22