DCMedical ендометриоза
Проф. Д-р Елвира Бристиă, примарен гинеколог
Проф. Д-р Елвира Брајтиă, примарен гинеколог, објасни за ДЦ Медицина како да се дијагностицира ендометриозата и кои се најновите терапевтски методи.
Ендометриозата е прогресивна, често ослабувачка болест, која погодува 10% до 15% од жените во текот на нивните репродуктивни години, што доведува до неплодност во 30-40% од случаите. Ендометриозата вклучува, на анатомско ниво, абермно множење на ендометријалните клетки кои мигрираат надвор од матката.
Според проф. Д-р Елвира Брастили, инвазијата на ендометријалното ткиво може да вклучува јајници, јајцеводи, вагина и мембрана што ја покрива карлицата. Имплантите завршуваат навлегуваат во подлабоките области формирајќи ендометриотски нодули кои предизвикуваат адхезии на органите во близина. Компликациите што можат да ги предизвикаат се: перитонеални лезии, цистична ендометриоза на јајниците и длабока ендометриоза, со нарушувања на мокрењето, мочниот меур, уретрата или дигестивниот систем, особено ректосигмоидниот.
Како да се дијагностицира ендометриозата?
Иако е многу честа состојба кај жените, ендометриозата не е многу позната, а две од три жени со оваа болест се дијагностицираат погрешно или доцнат. Бидејќи не постои едногласно прифатен стандарден алгоритам за дијагностицирање, изборот на методи за сликање за сомневање за дијагноза на ендометриоза се врши според: историја на пациент, клинички преглед, симптоми, извршен третман и одговор на третманот. Внимателна анализа на овие фактори може да сугерира присуство и локација на импланти. Правилната идентификација на симптомите и одгласите што ги создава болеста во телото, може да го води изборот на соодветна истрага за сликање во зависност од погодениот оддел.
Проф. Д-р Елвира Бристиă: „Заради неспецифичните симптоми, тешко е да се постави дијагноза за ендометриоза. Поголемиот дел од времето, жените ја откриваат болеста доцна, понекогаш кога сакаат бременост и тоа не се случува. Истражувањата за неплодност започнуваат и дознаваме дека тој страда од ендометриоза. Во моментов не постои прифатен стандарден алгоритам за дијагностицирање. Изборот на методи за сликање за сомневање за дијагноза на ендометриоза се врши во зависност од: историјата на пациентот, клинички преглед, симптоми, репродуктивна историја. “
Една од методите за дијагностицирање на слики е испитување на карличен МРИ со протокол за ендометриоза. Магнетната резонанца е неинвазивна и му дава точни информации на лекарот, што му помага во предоперативната проценка. Преку него, точно може да се детектираат структурните аномалии на ткивата. Не вклучува изложеност на зрачење, што е многу важно за младите луѓе кои мораат да бидат подложени на повторен скрининг за да следат болест.
Решенија за хируршки третман на ендометриоза
Третманот на ендометриоза може да биде медицински или хируршки. За жал, третманот со лекови не ја лекува болеста, може само да ги подобри симптомите, во овој случај карлична болка.
„Длабоката инфилтративна ендометриоза нема поволен одговор на хормонската терапија. Терапијата со лекови не може да ја искорени ендометриозата, но може да ги ублажи симптомите само во 60% од случаите. Хируршки третман, од друга страна, е единственото решение за лекување на ендометриоза, особено во понапредните фази, успевајќи во повеќето случаи во лекувањето на женската неплодност. Ексцизијата на длабоко инфилтративни ендометриотски лезии обезбедува подобрување на симптомите и поволни долгорочни резултати. Иако студиите во литературата се контрадикторни, во зависност од квалитетот на хируршката процедура, покажано е дека хируршката ексцизија ја подобрува стапката на плодност кај пациенти со ендометриоза. “- вели проф. Д-р Елвира Бристил.
Хируршката интервенција вклучува, во пракса, ексцизија на ендометријални лезии, ексцизија на ендометриотски цисти и интраабдоминални дисеминирани фокуси, растворање на адхезии и репозиционирање на погодените органи и репермебилизација на јајцеводите.
Технолошкиот напредок на хируршките инструменти донесе големи придобивки во третманот на ендометриоза. Минимално инвазивната хирургија се етаблира како „златен стандард“ во третманот на болеста. Најновиот пристап, роботска хирургија, е иднина што веќе стана реалност во Романија. Роботската хирургија е напредна форма на минимално инвазивна хирургија и како главна придобивка за пациентот има намалување на хируршката траума.
Најновиот пристап - роботска хирургија
За разлика од сите форми на карлична хирургија, на класичен, лапароскопски начин, оваа нова роботска технологија најдобро го репродуцира минимално инвазивниот концепт, помагајќи му на лекарот да ги оптимизира хируршките резултати. За разлика од отворената хирургија каде хирургот понекогаш има само дигитален пристап, во роботската хирургија 3Д-камерата има пристап до длабоките области на карлицата, давајќи му на хирургот добра видливост и голема слобода на движење.
Ендометриозата може да се спречи?
Ендометриозата останува "болест на теориите", нагласува проф. Д-р Елвира Брестиă, во смисла дека има многу етиопатогени теории, не откривајќи ги причините за болеста.
Проф. Д-р Елвира Бристили: „Без да се знаат причините, ендометриозата не е болест што може да се спречи. Целта е да се најде начин да се фати рано, така што пациентот нема повеќе лезии и тие се шират. Искусен клиничар може да дијагностицира ендометриоза без хируршка потврда на болеста, врз основа на симптомите на пациентот и испитувањата на слики што ги има примарно, пред се врз основа на ултразвук.