DCMedical псоријаза, поефикасни биолошки третмани отколку метотрексат
Дерматолозите од медицинскиот центар Бет Израел acакониес откриле помал ризик од инфекција кај пациенти со псоријаза кои користат некои од поновите, биолошки лекови во споредба со оние кои земале метотрексат, лек широко користен од 1960-тите како третман за прва линија за умерена до тешка псоријаза.
Псоријазата е честа хронична состојба на кожата која влијае на околу 125 милиони луѓе ширум светот. Тоа е автоимуна болест, класа на нарушувања во кои имунитетниот систем ги напаѓа здравите клетки на организмот. Во последниве години, новите лекови - познати како биолошка терапија - кои го инхибираат хиперактивниот имунолошки систем со насочување кон специфични воспалителни патишта, направија револуција во третманот на псоријаза и други автоимуни болести. Сепак, до денес, неколку студии ја документираа компаративната безбедност на овие различни биолошки терапии.
Во најголемата студија од ваков вид до сега, клинички истражувачи од Медицинскиот центар Бет Израел acакониес го споредиле ризикот од сериозна инфекција - загрижувачки несакан ефект, со оглед на имуните-модифицирачките ефекти на овие третмани - со седум користени системски лекови за третман на псоријаза.
Д-р Ерика Д.Домаш, дерматолог во Одделот за дерматологија на Медицинскиот центар ethакониес во Бет Израел (BIDMC) и неговите колеги откриле помал ризик од инфекција кај пациенти со псоријаза кои примаат некои од поновите, подобро насочени лекови во споредба со со оние кои земале метотрексат, лек широко користен од 1960-тите како третман од прва линија за умерена до тешка псоријаза. Нивните откритија беа презентирани вчера на состанокот на Друштвото за истражувачка дерматологија во Чикаго и ко-објавени во списанието JAMA Dermatology.
„Покрај тоа што е потенцијално поефикасен од метотрексат, некои од најновите насочени третмани за псоријаза може да бидат и побезбедни за пациентите во однос на ризикот од инфекција“, рече Домаш, кој е, исто така професор по дерматологија на Медицинскиот факултет Харвард. "Лекарите и пациентите можат да ги земат предвид ризиците од инфекција при изборот на системски третман за пациенти со умерена до тешка псоријаза".
Кај псоријазата, клетките на кожата се размножуваат премногу брзо - околу десет пати побрзо од нормалното - а вишокот клетки се акумулира во дебели делови на сува кожа, особено на скалпот, лактите и колената. Метотрексат - антиинфламаторно блокирање на способноста на клетките да растат - е ефикасна опција за третман на пациенти со потешка псоријаза. Сепак, бидејќи метотрексат влијае на сите клетки во телото, неговата употреба има потенцијал да предизвика несакани несакани ефекти, вклучително и сериозни инфекции.
Одредени протеини во имунолошкиот систем, наречени цитокини, се важни за активирање на псоријаза. Поновите третмани, како што се биолошките, делуваат со инхибиција на различни видови на цитокини. Некои од најстарите биолошки агенси, вклучително иновативниот адалимумаб, етанерцепт и инфликсимаб, дејствуваат со инхибиција на факторот на некроза на туморот (TNF) - алфа, протеин кој е многу вклучен во воспалението.
Поновите биолошки средства се подобро насочени кон воспалителните патишта вклучени во псоријазата, вклучително и устекинумаб, кој делува блокирајќи два протеини - интерлеукин-17 и -23. Се покажа дека овие нови агенси се поефикасни во лекувањето на псоријазата и исто така можат да бидат побезбедни, со оглед на нивното поспецифично дејство врз имунитетниот систем. Апремиласт, нов не-биолошки системски третман на псоријаза, не инхибира директно воспалителни цитокини и не се смета дека има зголемен ризик од инфекција; сепак, генерално е помалку ефикасен во лекувањето на псоријазата.
Кои лекови делуваат најдобро
За да ја спроведат оваа широка, ретроактивна и компаративна студија, Доммаш и неговите колеги користеа две големи бази на податоци за осигурување кои вклучија повеќе од 250 милиони луѓе во САД. Дерматолозите ја следеле инциденцата на сериозна инфекција која бара хоспитализација кај приближно 107 000 пациенти со псоријаза кои имале рецепт за биолошки (адалимумаб, етанерцепт, инфликсимабаб и устекинумаб) и инхибитор на мала молекула (апремиласт), кој бил даден за третман. умерена до тешка псоријаза, вклучително и постари системски лекови (ацитретин и метотрексат), сите одобрени од ФДА.
Истражувачите откриле дека најчестите видови на сериозни инфекции се целулит, пневмонија и бактериемија/сепса кај пациенти кои земале какви било системски лекови. Тимот откри значително помал ризик од тешка инфекција со апремилас, етанерцепт и устекинумаб во споредба со метотрексат. Тие не нашле различна стапка на општа инфекција кај корисниците на ацитретин, адалимумаб и инфликсимаб во споредба со метотрексат. Откритието дека устекинумаб има мал ризик од сериозна инфекција сугерира дека поконкретно насочените биолози во воспалителните патишта кај псоријазата можат да бидат и поефикасни и побезбедни кога станува збор за ризик од инфекција.
„Оваа информација треба да се земе предвид кога се препишуваат терапии за индивидуални пациенти“, рече Домаш. „Оваа студија покажува како истражувачите можат да користат информации од големи бази на податоци за да помогнат во споредувањето на безбедноста на различните лекови за пациенти со псоријаза“.