Д-Димер - крвни тестови; Лабораториски вредности »

На прв поглед

Зошто се изучува Д-Димер?

Да се дијагностицираат или исклучат тромботски (= формирање на тромби) болести и хиперкоагулаторни (= со прекумерна коагулација) ситуации.

Од кој примерок материјал се определуваат Д-димерите?

Од примерок од венска крв, обично цитрирана плазма.

Во кои болести треба да се испитаат Д-димерите?

Ако се појават симптоми на болест или во ситуации кои се акутни и/или хронични прекумерно формирање на тромб причина како: ДВТ (длабока венска тромбоза = длабока венска тромбоза), ЛЕ (Белодробна емболија) или ДИЦ (дисеминирана интраваскуларна коагулација, потрошувачка коагулопатија).
До Следење на терапијата во третманот на ДИК и други тромботични заболувања.
Да се разјасни продолжението на а Терапија со кумарини.

Истрага за Д-димер

Што се испитува во тестот со Д-димер?

Кога крвниот сад (вена или артерија) е повреден, телото активира низа чекори на коагулација и фактори (т.н. каскада на коагулација) за да го запре крварењето и да формира згрутчување на крвта што го затвора постојниот дефект на садот.

За време на овој процес, се прават нишки на протеин наречен фибрин. Овие нишки формираат фибринска мрежа преку вкрстени врски (протеинскиот тромбин служи како „лепак“), кој пресретнува тромбоцити од крвотокот и помага да се задржат згрутчувањето на крвта на местото на повредата. Откако оваа област има доволно време да заздрави, телото го користи протеинскиот плазмин за да го разложи тромбот (тромб) на мали парчиња, кои потоа можат да се распаднат.

Овие фрагменти од растворлив тромб се нарекуваат производи на распаѓање на фибрин (FDP). Едно од овие FDPs е Д-димерот, кој се состои од различна количина на вкрстен фибрин. Нормално Д-димерот е присутен само во многу ниски концентрации во крвта и се произведува само откако ќе се формира и раствори тромб.

Материјалот за примерок

Како се добива примерокот материјал за истрагата?

Обично од незапирлив примерок од крв од вена во раката. Алтернативно, особено во доењето кај децата, исто така, од примерок од крв од врвот на прстот.

Тестот Д-Димер

Како се користи тестот?

Д-димерни тестови, заедно со други испитувања и тестови за сликање, се користат за исклучување, дијагностицирање и следење на болести и состојби кои предизвикуваат хиперкоагулабилност (несоодветно зголемена тенденција за згрутчување).

Една од најчестите причини е длабока венска тромбоза, што е формирање на тромб во длабоките вени на телото и најмногу се јавува во нозете. Овие тромби можат да станат многу големи и да престанат да тече крв од нозете, предизвикувајќи оток, болка и оштетување на ткивото.

Можно е парчиња од овие тромби да се расипат и да мигрираат на други делови од телото, каде што овие тромби крв можат да предизвикаат белодробна емболија (тромб во белите дробови), на пример.

Повеќето од овие тромби се јавуваат во вените, но многу ретко и во артериите кои пренесуваат кислород. Ширењето на венска тромбоза во артериите е познато како тромбоемболизам. Ако тромб го блокира протокот на крв во витален орган како што се бубрезите, мозокот или срцето, тоа може да доведе до неповратно оштетување на органите (инфаркт), па дури и до откажување на органите. Нивото на Д-димер се одредува со цел да се исклучи длабока венска тромбоза, белодробна емболија или артериска тромбоза.

Мерењата на Д-димерите исто така може да се користат заедно со други тестови за да се дијагностицира ДИЦ (дисеминирана интраваскуларна коагулација). ДИЦ е комплексна акутна состојба што може да биде предизвикана од различни ситуации: некои хируршки зафати, септичен шок, каснување од отровна змија, заболување на црниот дроб и постпартална.

DIC ги активира факторите на коагулација во целото тело и со тоа ги троши. Ова доведува до бројни мали тромби и истовремено го прави пациентот склон кон прекумерно крварење. Вредностите на Д-Димер се користат во ДИЦ за да се следи ефективноста на третманот со ДИЦ.

Тест - кога има смисла?

Кога тестот може да биде корисен?

Д-димерите се бараат кога пациентот има симптоми на длабока венска тромбоза, како што се болка во ногата, затегнатост, оток, промена на бојата или едем. Овие вредности исто така се испитуваат ако има знаци на белодробна емболија како што се отежнато дишење, кашлање и болка во градите кои доаѓаат од белите дробови.

Ако пациентот има симптоми на ДИК, вклучително крварење на непцата, гадење, повраќање, силна болка во мускулите и стомакот, напади и олигурија (намален урина), Д-Димер тест може да се изврши заедно со TPZ (Брз тест), aPTT, фибриноген и бројот на тромбоцити помага да се дијагностицира.

Д-димерите исто така може да се проверат во интервали кај пациенти со ДИК за да се следи напредокот на терапијата. Да се разјасни дали да се продолжи со терапија со кумарини.

Резултатот од тестот

Што значи резултатот од тестот?

Висок Д-димер сугерира присуство на невообичаено високо ниво на производи за распаѓање на фибрин во крвта. Ова е индикација за лекарот што посетува дека има значително формирање на тромб (тромб) во телото и негово распаѓање, но не дава никакви информации за погодената локација или за причината.

Зголемена вредност на Д-димерот може да се појави како резултат на VTE или DIC, но исто така и по претходна операција, траума или инфекција. Болести на црниот дроб, бременост, еклампсија (бременост), срцеви заболувања и некои видови на карцином исто така може да имаат покачено ниво.

Нормалната вредност на Д-димерот во голема мера исклучува акутна состојба или клиничка слика што доведува до абнормално формирање на тромб или негово распаѓање. Повеќето лекари се согласуваат дека тестот е најсмислен и корисен кога се користи кај пациенти со низок ризик. Овој тест се користи за да се исклучи нарушувањето на крварењето како причина за симптомите.

Тестот Д-димер се препорачува како дополнителен преглед и не треба да се користи како единствен тест за поставување дијагноза. И покаченото и нормалното ниво на Д-димери може да бараат последователни прегледи и понатамошно тестирање.

корисни информации

Дали има нешто друго што треба да знам?

Антикоагулантниот третман може да предизвика лажен негативен резултат. Постојат неколку различни методи за тестирање на Д-димери. Испитувањата кои имаат за цел квантитативно снимање обично се вршат во болничката лабораторија, додека оние што имаат за цел квалитативно изјаснување се вршат во медицинската пракса.

Нивото на Д-димер исто така може да биде покачено кај постарите луѓе, а лажните позитивни резултати понекогаш се мерат дури и со високо ниво на ревматоиден фактор (протеин кој се наоѓа во ревматоиден артритис). Супстанции како што се високи триглицериди, липидемија (голема количина маснотии во крвта што пациентот може да ги предизвика со јадење масна храна пред прегледот) и билирубин, како и хемолиза, може да произведат лажни позитивни вредности преку неправилно собирање и ракување со примерокот.

Белешки и грешки

Стабилност и транспорт на примерок

Цитираната крв треба веднаш да се центрифугира. Плазмата е стабилна 4 часа на + 15- + 25 ° C и 1 месец на -18 ° C.

Референтен опсег
Референтниот опсег не е стандардизиран и во голема мера зависи од користениот тест. Овие разлики се должат на употребата на различни антитела помеѓу различни производители, како и на различното поставување на тестот. Забележете различни единици и многу различни опсези на пресеци за користените тестови.

Фактори на нарушување и упатување на посебни карактеристики
Нарушување поради заматеност на примерокот со сите оптички методи на испитување. Како и кај сите тестови со моноклонални антитела, можно е мешање од ХАМА (човечки антитела против глувчето). Ревматоидните фактори и хепаринот во терапевтски дози обично не се мешаат.

Упатства за контрола на квалитетот
Определувањето на Д-димерот не мора да се проверува за време на надворешната контрола на квалитетот, но се нудат тестови за тркалезно робинско. Внатрешната контрола на квалитетот може да се изврши со користење на плазма за комерцијална контрола.

Најчесто поставувани прашања (Најчесто поставувани прашања)

1. Дали има домашен тест за Д-димери?

Тест со Д-димер во моментов не е одобрен за употреба дома.