Дебелина и бременост мајки и фетални компликации
Во последните 20 години, распространетоста на дебелината е во пораст, а со тоа и стапката на дебелина на мајките се зголеми. Еве ги компликациите што можат да се појават во случај на мајка и фетус, во контекст на присуство на дебелина кај мајката:
Мајки компликации вклучени во дебелината
Дебелината има ефекти врз плодноста и може да доведе до инхибиција на овулацијата, кои влијаат на шансите за успех во однос на ин витро оплодување. Овие шанси ќе се намалат пропорционално на индексот на телесна маса. Дебелината е исто така поврзана со синдром на полицистични јајници.
Што се однесува до интрапарталните компликации, тие се однесуваат на неможност да се набудуваат контракциите на матката и еволуцијата на фетусот преку пренатален ултразвук, истовремено, тешкотии при проценка на тежината на фетусот. Ако постои сомневање за фетална макросомија, ќе се препорача породување со царски рез.
Покрај тоа, дебелината е исто така фактор на ризик во однос на појава на спонтан абортус, во случај на жени кои се лекуваат од неплодност или оние кои сакаат да забременат природно. На жените кои се подложени на третмани за неплодност и дебелина, им се препорачува да следат диети и програми за губење на вишокот килограми.
Безбедност на анестезија тоа е приоритет, а дебелината, во случај на мајка, ќе предизвика проблеми. Така, во случај на дебели мајки, епидуралната анестезија е најпосакувана, но извршувањето на постапката ќе вклучува одредени пречки, како што се тешкотии во наоѓање на знаменитости, тешкотии предизвикани од вишок масно ткиво. Општата анестезија е одржлива алтернатива, но исто така е придружена со ризици; интубација на дебелиот пациент може да предизвика проблеми на лекарот затоа што може да има компликации во врска со асистирано дишење кои се јавуваат интраоперативно.
Царски рез тоа исто така вклучува различни ризици кои вклучуваат крварење за време на операцијата, бавно заздравување на раната, многу долго траење на операцијата, ендометриум или инфекции. Кај дебели пациенти, ќе биде потребна тромбопрофилакса и антибиопрофилакса.
Дебелината на мајката може да биде поврзана со други компликации како што се тромбоза, инфекции на уринарниот тракт, прееклампсија, гестациски дијабетес, апнеја при спиење, проблеми со доење или предвремено породување.
Фетални компликации кај мајчината дебелина
Дебелината на мајката исто така може да претставува одредени ризици за фетусот: вродени дефекти, интраутерина смрт, макрозомија, срцеви заболувања или предиспозиција за дијабетес.
Студиите и истражувањата покажаа поврзаност на дебелината со а зголемена стапка на предвремено породување. Макрозомијата вклучува зголемување на ризик од дебелина за време на детството и адолесценцијата.
Стапката на откривање на вродени дефекти преку пренатални ултразвуци ќе биде доста мала во случај на дебели мајки. Се занимаваме со две хипотези во однос на зголемената инциденца на малформации кај деца родени од дебели мајки.
- Хипотезата број 1 е поврзана со можноста мајката да има недијагностициран дијабетес, земајќи ја предвид зголемената подложност на луѓето кои страдаат од дебелина до развој на горенаведената патологија. Мајчиниот дијабетес е фактор на ризик за вродени дефекти.
- Хипотезата број 2 е насочена кон одредени нутритивни недостатоци од кои жените страдаат од дебелина често страдаат: витамин Д, железо, калциум, фолна киселина, витамин Б12. Така, ќе треба дополнување со витамини, минерали и фолна киселина. Третманот со фолна киселина треба да се започне еден месец пред бременоста, а потоа да се продолжи во текот на првиот триместар.