Дебелина кај МВ Тежок проблем
Сè повеќе дебели пациенти предизвикуваат тешкотии за клиниките Бројот на екстремно дебели луѓе се зголеми за два пати повеќе од 1999 до 2013 година
од Карин Кослик
10.05.2017 г., во 06:25 часот
Најекстремниот случај беше оној на жена висока 1,68 метри која тежеше 280 кг. „Дури и на 200 килограми пациенти им се потребни четири медицински сестри за да го пренесат во кревет“, вели проф. Бернд Франк, медицински директор на Хелиос Клиник Лезен, укажувајќи само на еден од проблемите поврзани со нивната грижа. Друго: нормалните кревети за болничка нега имаат носивост од 140 кг. За пациенти со масовна прекумерна тежина, акутната клиника за рана рехабилитација со интердисциплинарен центар за рехабилитација недалеку од езерото Шверин треба да позајми специјални кревети - ова чини 120 евра на ден и кревет. Со просек од 70 дена, пациентите во рана рехабилитација поминуваат во Лезен, ова обединува 8.400 евра. Барем - затоа што стапката на компликации, а со тоа и веројатноста за надпросечна должина на престојот е особено висока кај пациенти со сериозна прекумерна тежина.
Но, тоа не е сè: Дури и празниот специјален кревет тежи еден тон, вели проф. Френк. Ако пациентот лежи во него, а потоа неколку други медицински сестри доаѓаат да го преместат од А во Б, одамна е надмината максималната носивост на нормалниот лифт. „И строго кажано, статиката на клиниката воопшто не е прилагодена на таквите тежини“, додава медицинскиот директор.
Масовно пациенти со прекумерна тежина со индекс на телесна маса (БМИ) од повеќе од 40 веќе не се само изолирани случаи, нагласува менаџерот на клиниката Даниел Делман. Барем една таква тешка категорија постојано се снабдува на една од станиците, обично неколку во исто време. Многу од нив се испраќаат во Лезен од други клиники затоа што не можат да се лекуваат таму. За транспорт до Шверинер Сеи, тие треба да бидат натоварени во тешки амбуланти. „Овие се вистински автобуси“, вели Делман.
Тешкиот проблем не е само еден од клиниките во Лезен. Според ДАК Гезундхајт, процентот на пациенти со екстремна дебелина, т.е. БМИ над 40 години, е повеќе од двојно зголемен во Германија помеѓу 1999 и 2013 година. Студиите покажуваат дека дебелината е предизвикувач на повеќе од 60 коморбидитети.
Мекленбург-Западна Померанија има најгусти луѓе во споредба на целата земја - и тоа започнува со децата. Со години, околу дванаесет проценти од првачињата се класифицирани како прекумерна тежина, пет проценти дури и како дебели. Во осмо одделение, 22 проценти од учениците на северо-исток веќе се сметаат за дебели, единаесет проценти се дебели, повеќе отколку во која било друга федерална држава. Значи, не е изненадувачки што со скоро 60 проценти, повеќе од половина од возрасните во државата се со прекумерна тежина, секој петти е дури и дебел, што значи дека имаат индекс на телесна маса повеќе од 30. Мекленбург-Западна Померанија има најголем Пропорција на сериозна прекумерна тежина кај населението на национално ниво. И бидејќи дијабетесот, високиот крвен притисок, болестите на скелетниот систем и кардиоваскуларните заболувања се меѓу најчестите секундарни болести на дебелина, северо-истокот, исто така, зазема врвни позиции тука во национална споредба.
Во Лезен, во просек се лекувале 40 многу дебели пациенти во секоја од последните три години. Според проф. Френк, тоа е три проценти од вкупниот број на пациенти. Тој стравува дека овој процент наскоро може да биде пет проценти или уште поголем. „Бројот веќе се зголеми многу повеќе отколку што се предвидуваше пред само неколку години“, вели менаџерот на клиниката.
„Затоа, развивме проект за рана рехабилитација на пациенти со масовна прекумерна тежина, кој исто така беше презентиран пред разни партнери - но никој не скокна на тоа“, жали проф. Франк. Беше планирано да се формира специјална единица со четири кревети и распоредување на специјален персонал. Но, бидејќи никој не беше подготвен да го финансира ова, масовно пациентите со прекумерна тежина сега ќе бидат дистрибуирани низ целата куќа - пред сè со цел да се задржи дополнителниот стрес врз вработените во толерантни граници. „Како работодавач, должен сум да се грижам за вас“, нагласува проф. Франк. И тоа исто така значи да ги заштитите од физичко преоптоварување. Во случај на секој тежок пациент, тимот за управување со грижа се согласува на кое одделение може да се чува. „Само да имаш бесплатен кревет некаде не е доволно. Потребен ни е и потребен персонал - за овие пациенти околу три до четири пати повеќе отколку за луѓето со нормална тежина “, објаснува Медицинскиот директор.
Менаџментот на професионално здравје е многу важен во компанијата - но постојат ограничувања каде алтернативата е да ги оставите пациентите без грижа. Секој што ќе дојде во Лезен е сериозно болен во секој случај: има пациенти со мозочен удар, оние кои имале операција на отворено срце, жртви на несреќи со сериозно невролошко оштетување, хронично болни со комплициран курс на лекување, од кои многумина се вештачки проветрени, со тешки отворени рани, некои се во кома. Во специјалната клиника, тие треба да можат повторно да живеат самостојно - идеално во нивното домаќинство повторно по клиниката.
За тоа е потребно време и, во вистинска смисла на зборот, вработените во клиниката имаат многу енергија. „Од гледна точка на компаниите за здравствено осигурување, сето ова е покриено со стапката на грижа“, вели вознемирен проф. Френк. Wouldе посочите дека клиниките се финансираат преку мешана пресметка, т.е. дека дополнителните приходи од една област ќе ги компензираат дефицитите во друга. „Тоа функционира се додека многу дебелите пациенти се изолирани случаи - но ние веќе поминавме долго време од оваа фаза“, вели лекарот.
Фондот за здравствено осигурување демонстрира како АОК Нордост го исклучи управувањето со клиниката со одговорот на нашето барање: Болничките услуги се финансирани со паушални такси за случаи (ДСГ) од 2003 година, според изјавите на фондот за здравствено осигурување. „Клиниката Лезен, меѓутоа, е една од болниците кои, поради посебната природа на третираните болести, не се плаќаат преку паушални стапки на ДСГ“, рече портпаролот на АОК, Маркус hулс. Куќата е единствениот „специјален објект“ во Мекленбург-Западна Померанија кој се плаќа со такси за кои се преговара поединечно. Секоја година, компаниите за здравствено осигурување би преговарале за целокупниот буџет со клиниката и за бројот на денови на вработување што треба да се надоместат - засновано врз законската рамка. „Одлуката за тоа дали клиниката треба да биде исклучена од системот на ДСГ ја носи првенствено само клиниката“, вели hулс. „Ако Клиниката Лезен сакаше да наплати според каталогот на ДСГ, здравствените осигурители ќе преговараат и соодветно ќе надоместат. Одлуката или преиспитувањето останува на самата клиника, а не на компаниите за здравствено осигурување “.
Менаџментот на клиниката не сакаше да ја коментира оваа „понуда“. Значи, вашиот голем проблем опстојува.
Фактот дека се повеќе и повеќе луѓе ставаат сè поголема тежина на вагите, пред сè, се однесува на медицинските професионалци.
Уредите за медицинска дијагностика не се поставуваат секогаш за големината на пациентот што треба да се испита: за постари германски томографи со магнетна резонанца, се применува горна граница на тежина од 150 кг. Со компјутерска томографија е 180 кг, со нови уреди од американско производство 227 кг. И со ангиографија, односно застапеност на садови, границата е 200 кг. Дијамерите на цевките од 60 сантиметри во МНР и 65 сантиметри во КТ исто така поставуваат граници. За одредени прегледи, на пример во областа на рамото, може да се користи отворен уред.
Но, дебелината предизвикува и проблеми во другите области од животот: креветите и мебелот за седење не се секогаш дизајнирани за тежината на нивните корисници. Максималната носивост и максималниот број на дозволени лица во лифтовите се помалку се во согласност со реалноста. Додека патниците дебелеат, местата во авионот се стеснуваат. И гробарите се жалат дека стандардните ковчези веќе не се доволни за многу починати.