Дебелина - медицинска канцеларија Ендокринологија Дијабетес Крајова - Кристина Калангиу

Дебелината е нефизиолошка состојба која се карактеризира со зголемување на телесната тежина како резултат на акумулација на вишок масно ткиво. Границата од која едно лице се смета за дебело е дадена со БМИ (индекс на телесна маса)> 30%, БМИ претставува однос помеѓу тежината во кг и висината изразена во метри. Помеѓу вредностите од 27 и 30 БМИ, лицето се класифицира како прекумерна тежина. Иако само АМА (Американска медицинска асоцијација) ја воведува и препознава дебелината како болест, оваа состојба се смета за патолошка, со значителен придружен морбидитет кој се смета за фактор на ризик за многу други болести и секако се лекува во сите цивилизирани земји.

медицинска

Дебелината има мултифакторно потекло, неколку видови на фактори кои интервенираат и комуницираат едни со други.

  1. Фактори на предиспозиција:
    • генетски и/или уставен
    • животна средина (седентаризам, социо-економско ниво, начин на живот)
  2. Фактори на активирање:
    • промена на хормоналниот статус
    • стрес
    • промени во социјалното, семејното, професионалното опкружување
    • нарушувања во исхраната
    • депресија
    • лекови
  3. Фактори за засилување и/или одржување:
    • хиперплазија на масното ткиво
    • хиперинсулинизам
    • стрес
    • секундарни придобивки

Општо, дебелината еволуира во две фази:

  1. Фаза на формирање - е доказ за позитивна рамнотежа на енергијата, односно несоодветност помеѓу влезовите (внесувањето храна) и излезите (потрошувачка на енергија. Вишокот енергија се чува како триглицериди во масните клетки.
  2. Фаза на одржување - резултира од воспоставување на нов енергетски биланс.

Да запамети

  • дека зголемување на внесот на калории повисоко отколку кај испитаниците со нормална тежина е забележано само во 20% од случаите на дебелина
  • зголемувањето на придонесите не треба да биде масовно за да доведе до многу слаб позитивен енергетски биланс; ова, акумулирано со текот на годините, може многу добро да доведе до значително зголемување на масната маса.
  • поимот за надминување на калориските потреби е индивидуален и не е нормативен.

Како заклучок, зголемувањето на внесот на калории може да објасни како се јавува дебелина, но не и зошто се јавува.

хиперфагија, дали е прандијална или екстрапрандијална може да се утврди со физиолошки абнормалности (улога на хипоталамусни структури кои дејствуваат преку мозочни невротрансмитери, улога на хиперинсулинизам, улога на покачени нивоа на лептин со истовремено зголемување на периферната отпорност на дејството на лептин, улога на намалено ниво на крв психолошка (психогена дебелина).

Намалувањето на потрошувачката на енергија може да предизвика позитивен енергетски биланс со одржување на претходните навики на јадење, кои стануваат несоодветни.

Трошоците за енергија се поделени во три оддели:

  1. метаболизам во мирување - базален - претставува повеќе од 50% од вкупниот број. Варира по пол, возраст, тироидни хормони.
  2. физичка активност - многу променлив дел
  3. термогенеза - одредена од трошоците за варење, апсорпција, употреба и складирање на храна, па оттука и корисноста при фракционирање на внесувањето храна. Варира од една до друга индивидуа, се чини дека е генетски детерминирана и посредувана од симпатичкиот систем.

Дебелината може да се подели на гиноидна или андроидна форма во зависност од распределбата на масното ткиво, хипертофична (со зголемување на големината на маснотиите) или хиперпластична (со зголемен број на масни клетки - особено во детството) или етиолошки во заедничка, примитивна форма и секундарна форма.

Причините за секундарна дебелина може да бидат: хипоталамусно уништување (постхируршки или со туморски заболувања), малформативни генетски заболувања (синдром Вили Прадер, Лауранс Бидел Мун синдром, синдром Алстром), ендокрини заболувања (хипотироидизам, акромегалија, Кушингова болест или синдром, дијабетес тип II во фаза на хиперинсулин) .

Компликации од дебелина може да бидат: кардиоваскуларни, метаболни, респираторни, артикуларни. Дебелината се смета за фактор на ризик кај неколку неоплазми (ендомертус, дојка, дебело црево).

За време на консултација за дебелина, мора да се направи темелна проценка за да се осигурат шансите за губење на тежината, но и одржување на целната тежина. Поставувањето разумна, остварлива и одржлива цел зависи од внимателна анамнестичка, физичка, биолошка и психолошка проценка на пациентот. Анамнезата мора да ја утврди историјата на инсталација на дебелина, социјалната, семејната и нутритивната средина на пациентот. Исто така, вклучува истражување на храна барем претходниот ден, за да се процени внесувањето храна и нивната дистрибуција по часови. Физичкиот преглед треба да вклучува проценка на дебелината и придружните коморбидитети кои можат да бидат важни за одредување на диета, како и видот на вежбата што може да се препорача.

Биолошка рамнотежа

  • може да вклучува поголем или помал број на анализи, во зависност од информациите дадени од анамнезата и клиничкиот преглед:
  • предизвикана гликемија и хипергликемија
  • инсулинемија, индекс на хома
  • вкупен холестерол и фракции
  • триглицериди
  • урична киселина
  • креатинин
  • лептин и апонектин ретко се дозираат поради недостаток на практични решенија што произлегуваат од нивните вредности
  • TSH, FT4
  • крв и/или уринарен кортизол
  • продолжен тест за пост - во dg. органски хиперинсулинизам

Целта на овие испитувања е да се процени модулацијата на целите на третманот .

Третман на дебелина

вклучува диета, утврдување на видот и времетраењето на препорачаната вежба и терапија со лекови во случаи кога тоа може да биде од корист.

Диета

Диетата е главната компонента на слабеењето. Мора да се индивидуализира земајќи ги предвид неколку особености на пациентот:

  • почетната тежина и целта поставена во договор со пациентот
  • навики во исхраната (добиени со пополнување на индивидуалниот сооднос на храна во текот на 7 дена), количината на потрошена храна, нивниот квалитет (содржина на хранливи материи, калорична вредност, метод на подготовка), стапка на внес на храна (фракционирана или не, јадена ноќе, грицкање помеѓу оброците ).
  • социјалниот, професионалниот, економскиот и семејниот контекст на пациентот
  • неговата мотивација и решеност да изгубат тежина
  • придружни болести.

Обично започнува со намалување на 2/3 од претходните приеми, со фракционирање на внесувањето во три оброци и две закуски, со елиминирање на грицкањето помеѓу оброците. Нутриционистичкото образование на пациентот при правење калориски еквиваленти (може да варира во менито и да се прилагоди на непредвидени услови) ја зголемува усогласеноста со диетата кога е можно. Најчесто, пациентот се проценува на секои две недели, при што се утврдува ефикасноста на диетата, одредени грешки се поправаат на патот, се обезбедува психолошка поддршка за периоди на отпорност на телото до губење на тежината, може да се воведат разни лекови за поддршка на ограничени временски периоди. Диетите мора да бидат избалансирани во однос на процентот на хранливи материи во храната и да обезбедат идеален внес на витамини и минерали.

Вежбањето е исто така многу важен дел од рецептот за слабеење. Мора да се процени според физичките способности, времето и вкусот на пациентот. Треба да се напомене дека за подобра усогласеност пациентот мора да биде добро информиран за реалните придобивки од вежбањето и особено за важните ризици во случај на диети без придружба (намалена мускулна маса со намален истовремен базален метаболизам и зголемена отпорност на намалена Тежина). Анализата на телото со мерење на импедансата на телото може да биде корисна како рамо кон односот помеѓу масната маса и мускулната маса. Најмногу препорачани спортови се издржливост: одење, џогирање, аеробик, кардио тренинзи или возење велосипед во затворено, возење велосипед, пливање.

Лековите се обраќаат особено на случаи кога постои предизвикувачка патологија што мора да се коригира (ендокрини или метаболички заболувања). За кратки временски периоди, антидепресиви може да се додадат на луѓе кои имаат одредена компонента на булимија на стресна или депресивна основа. Исто така, постојат мноштво минерали и природни производи кои во некои случаи можат да се покажат корисни или со намалување на апетитот за одредена храна или со добивање на побрзо чувство на ситост или со намалување на апсорпцијата на одредени хранливи материи.