Дебелина »Над вас патолошки имате прекумерна тежина

Дебелината е хронична состојба која е поврзана со прекумерна акумулација на масно ткиво во телото. Инциденцата на дебелина значително се зголемува со возраста. Во Австрија, 23% од мажите и 24% од жените се веќе дебели.

Кратка верзија:

Некој зборува за дебелина кога БМИ надминува 30.
Најчести причини за дебелина се генетските фактори, навиките во исхраната и начинот на живот.
Дебелината може да предизвика придружни и секундарни болести.
Главната цел на третманот со дебелина е долгорочно слабеење.

Кога некој зборува за дебелина?

Секој што има индекс на телесна маса (БМИ) над 30 е со прекумерна тежина. Дебелината е висок фактор на ризик за развој на кардиоваскуларни заболувања, мозочен удар и дијабетес. Опасноста од дебелина лежи во неговите физички и ментални компликации, кои често резултираат со пократок животен век.

Индексот на телесна маса (БМИ) се користи како мерка на вишокот тежина

Нормална тежина	19-25
Дебелината	25-29,9
Дебелина (дебелина)	над 30

Покрај БМИ, моделот на дистрибуција на маснотии го одредува и здравствениот ризик за метаболички и кардиоваскуларни заболувања. Во „женскиот“ распоред на дистрибуција, маснотиите главно се акумулираат на колковите и бутовите (форма на круша), кај „машките“ имаат тенденција да се акумулираат на трупот на телото (форма на јаболко).

Сепак, депозитот на абдоминална маст претставува поголем ризик по здравјето и може да се мери со одредување на големината на половината. Таканаречена „абдоминална дебелина“ се јавува кај жени со обем на половината од 88 см или повеќе, а кај мажи од 101 см.

Причини за дебелеење

Причините за дебелината се многу. Обично неколку фактори се вклучени во развојот. Покрај генетската предиспозиција, важна улога игра исхраната и начинот на живот на засегнатите.

Прекумерната акумулација на масно ткиво се должи на зголемениот внес на калории во форма на маснотии, шеќер и високо-енергетска храна, кои трајно ја надминуваат потрошувачката на енергија во организмот. Телото го претвора вишокот енергија во маснотии и го складира.

Кои се факторите на ризик за дебелеење?

Генетска предиспозиција
Лоши навики во исхраната
Премалку физички вежби
Постојана достапност на храна
нарушување во исхраната
Метаболни заболувања: хипотироидизам, Кушингов синдром
Тумори на мозок (многу ретки)
бременост
Психосоцијални фактори: стрес, осаменост, депресија, фрустрација, апстиненција од никотин
Низок социјален статус

Психосоцијални аспекти на дебелината

Дебелината не е само медицински или физички проблем - дебелите луѓе често страдаат од негативна стигма и дискриминација. Честопати дебелите луѓе се оценуваат негативно според нивната околина.

Кои истовремени или секундарни болести можат да се појават?

Коронарна артериска болест, срцев удар
висок крвен притисок
мозочен удар
Синдром на апнеја при спиење
Стврднување на артериите
Дијабетес тип 2
Камења во жолчката
Формирање гушавост
Делумно или целосно затворање на вените на нозете
Ракови
Оштетување на зглобовите

Последиците од дебелината не се секогаш реверзибилни преку слабеење.

Како да се спречи дебелината?

Најдобра превенција од дебелина е редовна контрола на телесната тежина. Треба да се спречи зголемување на телесната тежина над нормалната тежина. Покрај БМИ, обемот на струкот е исто така добар параметар за идентификување на проблеми со телесната тежина.

За жени, обемот на половината не треба да надминува 80 см, за мажи 94 см. Секое губење или стабилизирање на тежината се заснова на исхрана базирана на потреби, редовна физичка активност и редовна контрола на телесната тежина.

Препораки за намалување и стабилизирање на тежината:

Избегнување големи порции и честа потрошувачка на храна со многу маснотии како месо, колбаси, сирење, печива, готови производи, брза храна, крем, чоколадо, чипс
Намалување на количината на маснотии, предност на растителни масти, масла, ореви, семиња
Честа потрошувачка на храна богата со растителни влакна и малку маснотии (производи од цели зрна), како и зеленчук, свежо овошје и салата
Без калории наместо пијалоци со шеќер
Ограничете ја потрошувачката на алкохол, не повеќе од една или две мали чаши на ден
Редовно проверувајте ја телесната тежина
На почетокот на нутриционистичката терапија, внесот на енергија треба да се намали за 500-800 kcal/ден, првенствено со намалување на големината на порциите и избор на ниско-енергетска храна.
Снимање на оброци и пијалоци, како и редовен ритам на оброци
Редовно физичко вежбање (издржливост наместо тренинг за сила)

Како да се третира дебелината?

Главната цел на третманот е долгорочно намалување и стабилизирање на телесната тежина. Краткорочните диети за несреќи не носат долгорочен успех. Успешна терапија бара увид и активна соработка од засегнатите.

Нутриционистички совети, терапија за однесување и редовно вежбање се темелите на успешното лекување. Како дел од бихејвиоралната терапија, луѓето учат како да се чувствуваат гладни и заситени, додека обуката за движење е насочена кон издржливост.

Ако, по долги години постоечки проблеми - и покрај споменатите терапевтски мерки - не се случи задоволително намалување на телесната тежина, може да се користат медицински или хируршки мерки.

Терапии со лекови

Терапиите со лекови се погодни за пациенти кои не губат доволно тежина и покрај доволната физичка активност. Лекови за намалување на телесната тежина се користат кај луѓе со БМИ над 30 години или БМИ над 27 години со постојни коморбидитети. На располагање се лекови со ефект на апетит или оние што ја намалуваат апсорпцијата на маснотии во цревата.

Хируршка терапија

Хируршката терапија е индицирана само ако БМИ е над 40 години, или ако БМИ е над 35 години ако веќе постојат постојни коморбидитети. Основно барање е исто така и подготвеноста на пациентот да учествува во следните програми. Во детството и адолесценцијата, хируршките мерки сè уште се сметаат за експериментална терапија.

Гастрична цевка

Отстранети се две третини од желудникот, а со тоа и клетки активни на хормони кои се одговорни за чувството на глад. Ова автоматски го намалува обемот на храна што ја јадете по оброк.

Гастричен балон

Гастричен балон е погоден само за пациенти кои имаат многу прекумерна тежина (т.е. БМИ над 60 години). Се става во стомакот три месеци. Целта е да се намали телесната тежина до БМИ под 60, бидејќи само тогаш можат безбедно да се спроведат соодветни операции, како што се гастрична цевка или гастричен бајпас.

Гастрични ленти

Лапароскопски прилагодливите гастрични ленти се добра терапевтска опција за адолесценти кои страдаат од дебелина со значителни коморбидитети. Иако оваа операција беше многу популарна досега, студиите покажаа дека операцијата за гастричен бајпас е посоодветна за одржливо губење на тежината.

Бајпас на желудник

Стомакот е поделен така што храната достигнува само до горниот дел од желудникот, што брзо сигнализира ситост. Остатокот од химата се пренесува преку јамка на тенкото црево покрај остатокот од стомакот.

Како резултат, телото апсорбира помалку хранливи материи. Гастричен бајпас е погоден за пациенти со неправилни навики во исхраната или за пациенти кои продолжуваат да јадат големи количини храна и покрај советите за исхрана.

Оваа операција доведува до значително намалување на апетитот во првите шест месеци. Недостатоци на операциите на гастричен бајпас се можен долготраен недостаток на микроелементи (железо, калциум, витамини од групата Б) и малку поголем ризик од смртност и морбидитет во споредба со чисто ограничувачки операции.

Липосукција

Липосукцијата е постапка за пластична хирургија што може да се користи за локално отстранување на вишокот маснотии, но не е погодна за третман на дебелина.

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.ch

Статус на медицински информации: Февруари 2017 година

Упатство за С3 - интердисциплинарно упатство за квалитет С3 за „превенција и терапија на дебелина“ (последен пристап: 06.02.2017)
http://www.adipositas-gesellschaft.de/fileadmin/PDF/Leitlinien/S3_Adipositas_Praevention_Therapie_2014.pdf

Повеќе статии на темата

Деца и адолесценти со прекумерна тежина

Унив.Проф. Д-р Курт Видхалм, специјалист за педијатрија и медицина за адолесценти, го објаснува тешкиот проблем со кој се соочуваат адолесцентите.

Како можам да се борам против зависноста од храна?

Прашање: Јас сум 42-годишен маж, тежок 104 килограми и се лекувам од висок крвен притисок осум години. Знам дека итно ...

Како да изгубите тежина на здрав и лесен начин?

Прашање: Кој е најлесниот и најздравиот начин на телесната тежина?