Дебелина; Прекумерна тежина, дебелина Нови резултати од истражувањето - Хамбургер Абендблат
Студиите покренаа надеж дека зголемената телесна тежина не е изразен ризик по здравјето. За жал, погрешно, велат други истражувачи.
Дебелина со здрав метаболизам - мит?
Хамбург Звучи лудо, но вистина е: Нормалните луѓе стануваат сè помалку, барем во однос на телесната тежина. Мажите со нормална тежина од возрасната група 30-34 години и жените со нормална тежина од возрасната група 55-59 години веќе се малцинство во Германија. Генерално, германските мажи во моментов тежат 2,6 килограми повеќе во просек отколку во 1999 година со (скоро) непроменета просечна должина на телото. Кај жените, зголемувањето на телесната тежина во истиот период од 1,4 кг беше само половина од изнесеното.
Според сегашната „Студија за здравјето на возрасните во Германија“, денес 67% од мажите и 53% од жените се со прекумерна тежина. Додека овој процент останува постојан на ова високо ниво со години, бројот на сериозно луѓе со прекумерна тежина продолжува да расте. 24 проценти од Германците сега се дебели, а два проценти се крајно дебели. Така 1,6 милиони Германци веќе страдаат од супер дебелина.
Здравствен проблем со најбрз раст
Дебелината е најбрзо растечки здравствен проблем за општеството: Светската здравствена организација (СЗО) и Организацијата за економска соработка и развој (ОЕЦД) веќе зборуваат за „глобална епидемија на дебелина“. Третманот на дебелина е скап, долготраен и тежок: Здравствениот економски товар што е предизвикан од дебелината и нејзините компликации само во Германија се проценува на 17 милијарди евра годишно.
Во последно време се водеше жива дискусија во професионалниот свет за овие последици. Од осумдесеттите години на минатиот век, има се повеќе извештаи дека луѓето со премногу килограми не само што живеат подолго, туку можат да бидат и поздрави. Тие подобро ги преживуваат стресните ситуации, иако нивната голема телесна тежина е статистички поврзана со зголемена смртност. „Дебелите луѓе живеат подолго од слабите“ беше еден од насловите под кои беа објавени надежните вести.
Всушност, некои студии во минатото постојано сугерираат дека мора да има безопасни форми на дебелина: луѓе кои имаат здрав метаболизам и немаат нарушување на квалитетот на животот и покрај премногу килограми. Ако дебелите луѓе се метаболички здрави, т.е. не страдаат од висок крвен притисок, дијабетес и нарушувања на метаболизмот на липидите истовремено, тие навистина не треба да очекуваат зголемен ризик од смрт, значи претпоставка. Затоа, третманот би бил важен само за оние пациенти на кои им се закануваат секундарни болести или кои веќе ги имаат.
Докторот од Хамбург и истражувач за здравство, проф. Ингрид Милхаузер, ја опиша дебелината како „преценет ризик“ и објасни: „Телесната тежина со најдобар животен век се префрли на повисоки вредности на БМИ и во САД и во Германија од 1970-тите. За средна возраст, БМИ од околу 27 години и над 70-годишна возраст, БМИ помеѓу 27 и над 35 години е поврзан со најниска смртност. Таканаречената прекумерна тежина е идеална тежина во однос на очекуваниот животен век во анализите на населението “.
Индексот на телесна маса БМИ е ориентација за степенот на дебелина.Со неколку исклучоци (на пр. Спортисти на сила, многу мали или многу високи луѓе) тој релативно добро корелира со содржината на маснотии во телото. БМИ е воспоставен на национално и меѓународно ниво затоа што може лесно и прецизно да се утврди и може да се користи и за полот и за сите возрасни групи. БМИ се пресметува од телесната тежина во килограми поделено со квадратот на висината на телото во метри.
Следната групација на вредности се користи на меѓународно ниво: БМИ под 18,5 = недоволна тежина, БМИ од 18,5 до под 25 = нормална тежина, БМИ од 25 или повеќе = прекумерна тежина (степен на дебелина I), БМИ од 30 или повеќе = дебелина (степен на дебелина II) Луѓето со БМИ од 40 и повеќе се класифицираат како крајно дебели (дебелина III степен).
Покрај БМИ, важна е и распределбата на масни наслаги во организмот. На пример, зголемените наслаги во абдоминалната област (абдоминални масни наслаги), кои главно се наоѓаат кај мажи, се сметаат за фактор на ризик за целокупната смртност, без оглед на БМИ.
Која е врската помеѓу БМИ и смртноста? Проф. Ралф Бендер и неговите колеги во амбулантата за дебелина на Клиниката за метаболички болести и исхрана при Универзитетот Хајнрих Хајне во Дизелдорф се занимаваа со ова прашање. Нивната студија „Студија за смртност над дебелина во Дизелдорф“ ја забележа судбината на 6193 дебели пациенти во период од 14 години.
За тоа време починале 1028 пациенти. Тоа покажа дека жените кои имале малку и значително прекумерна тежина (до БМИ 32) имале исто толку долг животен век како и потенката просечна женска популација во Северна Рајна-Вестфалија. Имаше значително зголемување на смртноста само од БМИ од 40. За машките учесници, ризикот од смрт се зголемил со БМИ од 32. Студија на САД во Бафало дошла до слични резултати: Таму тие откриле апсолутно најниска стапка на смртност кај мажи со БМИ помеѓу 24 и 26 години, т.е. веќе на работ на прекумерна тежина.
Друг преглед на литературата покажа дека иако стапката на смртност се зголемува кај мажи со значително прекумерна тежина, истата судбина им се заканува и на мажите кои се сериозно слаби со телесна тежина. Дали ваквите статистички резултати доведуваат до заклучок дека дебелите луѓе живеат подолго? Дали тој навистина постои, здрава личност со прекумерна тежина? Или, прашање на време е кога ќе се развијат кардиоваскуларни болести?
Истражувано десет години
Група дијабетолози од болницата „Монт Синај“ во Торонто, предводена од д-р. Рави Ретнакаран испита осум студии од последните десет години со вкупно 61 386 лица. Студиите вклучуваат детални информации за БМИ, трите клинички фактори на ризик, кардиоваскуларните настани и смртните случаи. Канаѓаните го споредиле ризикот од смрт кај лица со нормална тежина со оној на пациенти со прекумерна тежина и дебели, оние кои сè уште биле релативно здрави и кои сè уште немале развиено дијабетес, хипертензија или покачени липиди во крвта.
Податоците објавени во списанието „Анали на интерна медицина“ дадоа диференцирана слика за тоа што се случува: Во првите десет години, профилот на ризик кај лица со прекумерна тежина и дебели лица со нормален метаболизам првично не се разликуваше од оној на здравите луѓе со нормална тежина. Предвидената кардиоваскуларна болест или смрт на крајната точка не се случија почесто. После тоа, сепак, ризикот од смртност се зголеми кај дебели пациенти без висок крвен притисок, шеќер во крвта или абнормални вредности на липиди во крвта. Кај пациенти со БМИ од 30 и повисок, ризикот од смрт или страдање од мозочен удар или срцев удар бил 24 проценти поголем, и покрај нормалните вредности.
Лицето со прекумерна тежина со здрав метаболизам е мит, е заклучокот на канадската група. Ретнакаран: „Прекумерното зголемување на телесната тежина е поврзано со ризици кои се развиваат со текот на времето, дури и пред да станат препознатливи како метаболички или кардиоваскуларни предупредувачки знаци во лабораториски вредности.“ Затоа, пациентите со прекумерна тежина кои сè уште немаат абнормални клинички вредности, исто така треба да го променат својот животен стил преиспита Тие треба да бидат мотивирани од нивните лекари да вежбаат повеќе во секојдневниот живот и да ја менуваат својата исхрана.
Заедничкото упатство на четирите специјализирани организации, Германското здружение за дебелина, Германското друштво за дијабетес, Германското друштво за исхрана и Германското друштво за нутриционистичка медицина, ажурирано во 2014 година, се заснова на најголемата база на податоци на американскиот институт за карцином со 1,46 милиони бели возрасни лица при проценка на ризикот од смрт. Според оваа студија, ризикот од смртност кај здрави непушачи се зголемува за 15 проценти за прекумерна тежина, 44 проценти за дебелина од I степен, 97 проценти за дебелина од II степен и 173 проценти за екстремна дебелина во споредба со луѓето со БМИ под 25.
Сепак, упатството наведува и друга мета-анализа со податоци од 2,88 милиони луѓе: Таа дури открила предност за преживување од шест проценти кај луѓето со прекумерна тежина и стапката на смртност кај сите степени на дебелина е зголемена само за 18 проценти. Сепак, авторите на упатството не се согласуваат на толкувањето на овие разлики.