Дебелина со прекумерна тежина KaH

Контакт

Информации за пациентите

Приоритети на третман

Клиники

Сите клиники и установи
Клиника Хардвалд I
Клиника Хардвалд II
Клиника во Хомберг
Клиника Ам Остербах
Клиника Хохер Мејснер
Невролошка акутна клиника
Клиника Соненберг
Плетена клиника/Клиника за 'рбет
Клиника за Wicker Werner
Плетена клиника
Клиника за Ајурведа
Клиника Хабихтсвалд

Центри за медицинска нега

Кариера

Компании

отпечаток

приватност

Почитувани дами и господа,

Поради моменталната состојба со корона (КОВИД-19), мора да забраниме посети со тешко срце за да ги заштитиме пациентите и вработените. Во некои случаи, постои ограничена забрана за посета на нашите клиники. Подетални информации можете да најдете на соодветната веб-страница на клиниката.

Преземените мерки се чисто заштитна мерка во врска со вирусот корона, бидејќи тие во моментов се спроведуваат во бројни компании и јавни институции.

Бараме разбирање и се надеваме на вашата поддршка за да можеме да продолжиме да гарантираме оптимална медицинска нега за вас и вашите роднини во оваа посебна ситуација.

Опис на основите на дефект

Дури и ако не е ни јасно дали станува збор за „нарушување“ или „биолошки означена варијанта на норма“, ништо не е едноставно како описот на дебелината. Дебелите луѓе можат да се препознаат на прв поглед без никаква понатамошна дијагноза: Тие се тешки, „гломазни“ и само тоа претставува психосоцијален проблем за нив. Луѓето со дебелина живеат во општество кое околу 40 години - почнувајќи од Твиги - направи екстремен идеал на виткост „привлечна норма“, за што науката не беше потполно невина кога ја пропагираше „идеалната тежина“ во 1970-тите.

Постојат безброј пресуди и предрасуди за да се објасни „феноменот на прекумерна тежина“. Најчесто овие се виновни за прекумерната тежина, чијшто „прекумерен апетит“ и „слаба волја“ се сметаат како причини.

За луѓето со дебелина, ова резултира во двојно страдање - прво преку товарот на нивните масни влошки како фактор на ризик за нивното здравје и индиректно преку јавното обвинување дека самите ќе бидат обвинети за тоа.

Од друга страна, способноста на организмот да складира маснотии е уверување што им помага на луѓето да преживеат во време на потреба. Дебелината стана здравствено нарушување бидејќи постоеше изобилство храна и беше елиминирана потребата да се премости недостиг на храна преку зачуваните резерви на енергија.

Нарушувањето на дебелината се чини дека е еволутивна стратегија за биолошко преживување, која, сепак, се развива против здравјето на луѓето во услови на вишок.

Дебелина: термин

Прекумерна тежина и дебелина, а повремено и дебелина, се изрази што се користат за да се опише зголемената телесна тежина на лицето. Ова првенствено се однесува на акумулација на маснотии што доведува до дебелеење; конкурентни спортисти со изразена мускулна маса секако имаат прекумерна тежина, но не и дебели. Терминот „дебелина“ не треба - со оглед на девалвацијата што ја содржи - повеќе да не се користи, дури и ако оние кои се погодени од дебелина често го опишуваат своето однесување во исхраната со изрази како што се „Тоа е како зависност, не можам да застанам тука!.

Дебелината сега е препознаена како болест според Светската здравствена организација. Во денешните заеднички дијагностички системи за категоризација (DSM-IV, ICD-10), дебелината не се смета за нарушување во исхраната, бидејќи не можат да се доделат никакви специфични психопатолошки фактори за развој на дебелина. Неспорно е дека дебелината може да се појави во голем број ментални нарушувања (на пример, депресија) и дека менталното здравје влијае на однесувањето во исхраната.

Дебелина: Дефиниција

Во меѓувреме, индексот на телесна маса (БМИ) се воспостави меѓународно за класификација на телесната тежина и како примарна дијагностичка променлива: БМИ = тежина во кг: (висина во м) 2

Во случај на дебелина, проценката на БМИ исто така вклучува препорака за терапија. БМИ 0,85 за жени и WHR> 1,0 за мажи ја опишува дистрибуцијата на маснотии во андроид со зголемен кардиоваскуларен ризик.

Епидемиолошки податоци

Фреквенцијата на дебелина (индекс на телесна маса (БМИ)> 30 кг/м2) постојано се зголемува во Германија за многу години. Во моментов околу 50% од возрасните мажи со БМИ> 25 се со прекумерна тежина и околу 18% со БМИ> 30 се дебели. Кај возрасни жени, околу 35% се со прекумерна тежина и нешто помалку од 20% дебели (Менсинк и сор., Ниво III од 2005 година).

Студиите исто така покажуваат дека дијагнозата на „дебелина“ се појавува околу 10 пати поретко во извештаите за медицински испуштања отколку што навистина се применува; во статистиката за ВДР во првата позиција (релевантна за распределбата) дури и приближно 1%. Дебелината обично се споменува како дијагноза само ако компликациите се веќе присутни (Хаунер и сор., 1996).

Веројатноста за развој на дебелина се зголемува со возраста.

2. Теории на пертурбации

Во основа, биолошки регулираната диспозиција за создавање резерви на маснотии со позитивен енергетски биланс, што овозможува преживување со оскудни енергетски ресурси, не претставува нарушување, туку генијална оптимизација на метаболичките процеси во текот на еволуцијата. Само кога има вишок, програмата за складирање на маснотии се развива во механизам што предизвикува болест.

Терапијата со дебелина ја следи целта да ги расипе системите на еволутивна биолошка регулација; се справува со ситуација во која примарно целисходниот биолошки принцип се покажува како нарушување. Ова не ја олеснува терапијата, но покажува дека само многу долгорочно лекување на дебелина може да има ефект.

Прашањето „Зошто дебелите луѓе јадат премногу премногу?“ Беше пренесено од медицина во психологија за одговор на крајот на 60-тите години на минатиот век, бидејќи сите диети за слабеење покажаа губење на тежината, но ова често водеше да се врати тежината многу брзо. Што прават погрешно пациентите со дебелина? Што промовира прејадување кај овие пациенти? Дали е тоа компензаторно однесување заради емоционални конфликти, затоа „тага маст“?

Последователните студии покажаа дека луѓето со дебелина се исто толку различни во своите психолошки наоди, како и луѓето со нормална тежина. Се разбира, може да се претпостави дека дебелите луѓе, како и другите луѓе, можат да страдаат од ментални нарушувања. Дали психогенетските предуслови за манифестација на дебелина можат да се препознаат кај ваквите нарушувања не е поддржано од емпириски наоди. Само „прејадените“ претставуваат подгрупа на дебели луѓе кои страдаат од нарушување во исхраната. Нарушување на прекумерното јадење (КРВ) е нарушување во исхраната кое опишува желба за храна, но на кое - како што е случај со булимија нервоза - не се одговара со компензаторно однесување (на пр., Повраќање, диуретици, лаксативи, интензивно вежбање).

Емпириски е докажано дека луѓето кои сакаат да спречат (понатамошно) дебелеење имаат тенденција да го ограничуваат сопственото однесување во исхраната. Ова може да доведе до развој на крути контроли во однесувањето (на пр. „Никогаш нема да јадам чоколадо повеќе!“), Што може да се сфати како мерки за самопомош со кои едно лице се обидува „когнитивно разумно“ да ги реши своите проблеми со исхраната. За жал, крутите контроли во однесувањето се многу склони кон неуспех; ако се надминат, тие целосно пропаѓаат, а засегнатото лице паѓа во друга крајност („Сега сè не е важно!“). Цврстата контрола на однесувањето доведува до дестабилизација на однесувањето и на крајот ги влошува проблемите во однесувањето со јадење и пиење.

Различни емпириски студии покажаа дека веќе не постои сомнеж за генетска диспозиција на дебелина. Сепак, само генетскиот состав не е доволен за да се предизвика фенотип на дебелина. Фактори на животната средина (на пример, психолошки стресни настани во животот, седентарен начин на живот, диета со многу маснотии) и генетиката соработуваат во интеракција.

Сè уште е нејасно зошто луѓето со прекумерна тежина претпочитаат храна со многу маснотии, но со малку јаглени хидрати. Може да се замисли дека исхраната кај луѓето со прекумерна тежина е под влијание и на нутриционистичкото образование, кое промовира јаглехидрати, особено шеќер, наместо како „гоење“. Исто така е можно да постои генетска предиспозиција за претпочитање на маснотии.

Во многу случаи, лекови од различни видови се одговорни за зголемување на телесната тежина, што мора внимателно да се разгледа при дијагнозата. Исто така е важно дека разни физички болести (на пр. Хормонални нарушувања) можат да предизвикаат дебелина; тие мора да бидат исклучени во дијагнозата.

3. Третман

Бидејќи мерките што принудуваат на брзо губење на тежината (на пр. Нула диета) често доведуваат до последователно враќање на телесната тежина - дури и над почетната тежина (јо-јо ефект), третманот на дебелината веќе не ја следеше целта на максимално намалување на телесната тежина, но целта на долгорочно стабилизирање на намалената тежина.

Ова исто така се чини дека е важна цел бидејќи дебелината и прекумерната тежина честопати се поврзани со голем број други болести кои обично може да се подобрат или понекогаш да се излечат со одржливо намалување на телесната тежина (на пр. Висок крвен притисок, срцева слабост, дијабетес мелитус тип II, хиперурикемија, Апнеја при спиење, замастен црн дроб, рефлуксен езофагитис, синдром на 'рбетниот столб, зголемен ризик од ендометријал, Зервис, рак на простата и жолчен меур, намалена плодност, компликации за време и по породувањето).

За да може да се гарантира соодветна терапија за дебели лица и прекумерна тежина, - по утврдување на индексот на телесна маса (БМИ), дистрибуција на маснотии (со БМИ 35 или БМИ> 30 во комбинација со секундарни заболувања на дебелина. Како што веќе беше споменато погоре, стационарен третман во случај на дебелина, се менува само почетокот или средниот чекор во долгорочното однесување.

4. Терапевтски понуди во оваа клиника

Клиник ам Хомберг, Бад Вајлдунген, се обидува да ги исполни барањата за терапија (соматски, психотерапевтски, медицински) на секој пациент со дебелина или прекумерна тежина по индивидуално координирана медицинска и психотерапевтска првична дијагноза преку својата понуда за третман (подетално опишана подолу).

Земајќи ги предвид другите симптоми и симптоми на пациентот, се составува програма за третман на балнеофизичка и спортска терапија.

Што се однесува до психотерапијата, клиниката, со својот длабок концепт за психолошка и бихевиорална терапија, нуди можност за комбинирање на двете постапки. Ако пациентот веќе има претходно искуство во процедура, можеме да се надоврземе на тоа. Постои понуда за групна терапија, која може да биде дополнета со индивидуални терапевтски разговори или - доколку е потребно - да се замени.

Имаме свој концепт особено за дебелите пациенти со следниве клучни податоци:

Имаме максимален престој од 6 недели. Горната граница за прием на клиниката е 225 кг Предуслов за учество во нашата програма за дебелина е доволна мотивација, можност да се оди на клиника самостојно и да се учествува во нордиско пешачење барем во ограничен степен.

Според наше искуство, терапијата може да доведе и до добри резултати за 6 недели, но последователната грижа е важна, така што промените што се научени исто така можат да се спроведат во секојдневниот живот.

Целта на терапијата не е да се намали телесната тежина што е можно повеќе во ова време. Ова е несакан ефект кој често се постигнува, но долгорочното намалување на телесната тежина е можно само преку трајни промени во исхраната, вежбање и справување со проблеми со менталното здравје. Големината на групата е максимум 10 пациенти. Возрасната граница е околу 20 до 60 години.

Затоа, нашиот концепт предвидува дека овде, во клиниката, се зајакнува личната одговорност. Ова е поврзано со информации и обуки што се однесуваат на 3-те области споменати погоре.

Во нутриционистичкото советување, обучена е промена во исхраната што доведува до губење на тежината дури и на долг рок без периоди на глад. Готвење и планирање исто така се обучени.

Во терапија за вежбање, прво се спроведува физиолошки преглед на здравјето. Тука е утврдена границата на оптоварување, што не треба да се надминува за време на вежбање за губење на маснотии. Последователната програма за обука е дизајнирана соодветно. Нордиско одење, аеробик во вода и тренинг на разни уреди се фокусот тука.

Во психотерапија, обучено е како да се справите со моменталните проблеми на пациентот и однесувањето во исхраната е осветлено и обработено терапевтски. Се разбира, позадината е исто така проблем. Фокусот зависи од загриженоста на пациентот.

Ова е поставена програма со добра кохезија. Можни варијации во регулативата има само доколку некој не учествува во програмата за фиксна дебелина. Надвор од оваа програма за дебелина, сепак, можеме да одговориме на индивидуалните потреби со голема варијабилност.