Дебелината ја влошува прогнозата на задникот за рак на дојка
Дебелината влијае на развојот и прогресијата на карциномот на дојка преку различни сигнални каскади. Меѓу другото, постои и зголемено производство на ектопичен естроген кај жени со прекумерна тежина, што сугерира дека БМИ исто така може да влијае на ефективноста на ендокрината терапија.
Кај жени во менопауза, масното ткиво е главната локација за производство на естрогени. Одамна е познато дека со зголемување на БМИ и со тоа зголемување на масната маса и активноста на ароматазата, се зголемува и нивото на естроген кај жените во менопауза. Со цел да се процени „вкупната активност на ароматазата во телото“, може да се користи БМИ како сурогат параметар.
Врз основа на овие размислувања, повторната анализа на ABCSG-12 (Австриска студија за рак на дојка и колоректален карцином), која беше презентирана на ASCO 2010 и сега беше објавена во ЗОО, и за повторната анализа на ABCSG 6 и 6a, што беше спроведена од SABCS Беше презентиран состанокот 2010 година.
Всушност, повторната анализа на ABCSG-12 кај пациенти пред менопауза со супресија на јајниците покажа дека жените со прекумерна тежина на терапија со инхибитори на ароматаза имаат значително посиромашна стапка без болести и вкупно преживување од жените со нормална тежина на инхибитори на ароматаза. Анализата исто така покажа дека жените со прекумерна тежина на инхибитори на ароматаза имаат значително полошо без заболување и целокупно преживување во споредба со жените со прекумерна тежина на тамоксифен. Затоа може да се претпостави дека пациентите со прекумерна тежина, пред менопауза со рак на дојка имаат повеќе корист од тамоксифен отколку од инхибитор на ароматаза.
На SABCS 2010 бевме во можност да ги презентираме анализите на студиите ABCSG 6 и 6a. Во ABCSG 6, нешто повеќе од 2000 пациенти со карцином на дојка во менопауза беа рандомизирани на тамоксифен наспроти тамоксифен + аминоглутетимид (прва генерација на АИ). Во оригиналната публикација, не можеше да се најде разлика помеѓу двете краци. Во нашата повторна анализа, испитавме дали БМИ влијае на ефективноста на овие терапии. Две третини од сите пациенти со карцином на дојка во менопауза имале прекумерна тежина, само една третина биле со нормална тежина. Нашата анализа на студијата ABCSG 6 покажа дека БМИ нема никакво влијание врз ефективноста на тамоксифен или тамоксифен + аминоглутетимид. Слично на повторната анализа на ABCSG-12, можевме да покажеме дека пациентите со нормална тежина и прекумерна тежина со карцином на дојка имаат корист од тамоксифен во иста мера.
Во студијата ABCSG 6a, пациенти без релапс по ендокрина терапија беа рандомизирани уште 3 години за да земаат инхибитори на ароматаза (анастрозол) наспроти нихил за уште 3 години. Во оригиналната публикација може да се покаже дека жените со дополнителни три години терапија со инхибитори на ароматаза имале значително подобро преживување без болести. Во нашата повторна анализа испитавме дали БМИ има влијание врз овој резултат. Две третини од сите пациенти имале прекумерна тежина. Во групата на пациенти со нормална тежина, можевме да покажеме дека пациентите кои примале дополнителни 3 години ендокрина терапија со инхибитори на ароматаза, го преполовиле ризикот од релапс или смрт на болеста. Напротив, дебелите жени немаа корист од дополнителни 3 години инхибитори на ароматаза по 5 години ендокрина терапија. Во групата жени со прекумерна тежина, се случиле толку многу повторувања и смртни случаи и покрај дополнителните 3 години ендокрина терапија со инхибитори на ароматаза, како и без понатамошна терапија.
Според нашите податоци - повторна анализа на студиите ABCSG-12, ABCSG 6 и 6a - можеме да претпоставиме дека БМИ не влијае на ефективноста на инхибиторите на ароматаза, туку на тамоксифенот. Womenените со прекумерна тежина имаат значително помалку корист од терапијата со инхибитор на ароматаза отколку жените со нормална тежина. Врз основа на овие ретроспективни податоци, сепак, не може да се изведе промена во постапката во секојдневната клиничка пракса. Сепак, може да се размисли за користење на терапија со прекинувачи (Там проследена со АИ) кај луѓе со прекумерна тежина, за кои се чини дека инхибиторот на ароматаза не работи толку добро, додека кај луѓе со нормална тежина со чиста совест, инхибиторот на ароматаза се користи однапред. Оваа постапка ќе биде усогласена со Упатствата на ASCO (2010).
Добивајте нови надградби за објавите: Записи (RSS)
Добијте ажурирања за следниве коментари: RSS 2.0